covidografia.pt
Główny >> Firma >> Jak Medicaid kształtuje koszty i dystrybucję leków w Ameryce

Jak Medicaid kształtuje koszty i dystrybucję leków w Ameryce

Jak Medicaid kształtuje koszty i dystrybucję leków w AmeryceFirma

Amerykanie płacą średnio około 1200 $ rocznie w przypadku recept - i ta liczba reprezentuje same koszty bieżące.





Reszta ceny recepty przypada pracodawcom i ubezpieczycielom, w tym programom federalnym i stanowym, takim jak Medicaid , które obejmują ponad 70 milionów ludzi. Niektórzy twierdzą, że administratorzy Medicaid muszą negocjować z producentami leków wykorzystując swoją siłę nabywczą do obniżania cen. Mówiąc prościej, wydatki Medicaid na leki na receptę są zarówno kontrowersyjne, jak i skomplikowane. Postanowiliśmy przestudiować dane leżące u podstaw debaty.



Przeanalizowaliśmy Medicaid Dane dotyczące wykorzystania narkotyków w stanie , obszerny zapis tego, jak beneficjenci Medicaid w całym kraju kupują recepty. Nasze ustalenia pokazują, które programy państw wydają najwięcej i które leki są używane najczęściej. Aby naprawdę zrozumieć stosowanie drogich recept w Ameryce, czytaj dalej.

Ceny i popularność recept Medicaid

Niewielka liczba leków stanowi spory odsetek refundacji Medicaid, w tym recepty związane z leczeniem powszechnych dolegliwości. W latach 2009-2018 Medicaid pokryła 212.663.453 recept na amoksycylina , antybiotyk stosowany w leczeniu chorób, od zapalenia płuc po infekcje dróg moczowych. Recepty na ibuprofen były podobnie powszechne, chociaż ten lek jest również dostępny bez recepty. Hydrokodon, lek stosowany w leczeniu bólu, był przepisywany 191 159 584 razy w badanym okresie.

total-scatterplot



Jednak pod względem całkowitych kosztów refundacji, największe rachunki Medicaid pochodziły z relatywnie drogich leków przeznaczonych do leczenia chorób przewlekłych. Truvada, która tłumi objawy HIV i zapobiega przenoszeniu wirusa, kosztowała Medicaid 5,8 miliarda dolarów (krytycy twierdzą, że producent leku oskarża cena wyzysku za swój produkt). Podobnie Suboxone kosztował Medicaid 6,7 miliardów dolarów w latach 2009-2018, chociaż ta suma była opłacona za mniej niż 30 milionów recept. Lek przeznaczony do leczenia uzależnienia od opioidów podlega silnym regulacjom.

Eksplozja rejestracji w Medicaid

W latach następujących po uchwaleniu ustawy o przystępnej cenie 37 państw wybrało przyjęcie Plany ekspansji Medicaid , rozszerzając zasięg na miliony Amerykanów, którzy wcześniej się nie kwalifikowali. W rezultacie udział Medicaid znacznie wzrósł w latach 2013-2017, z 56 533 472 osób do 74775 710. W tym okresie koszty refundacji recepty w ramach programu również wzrosły o 17 miliardów dolarów. Jednak oba wskaźniki nieznacznie spadły w 2018 r., Co niektórzy atrybut ekspertów do solidnej gospodarki. W miarę jak pracownicy zarabiają więcej, przekraczają progi dochodowe objęte ubezpieczeniem Medicaid, co zmniejsza liczbę obrotów w programie. Inną przyczyną ograniczonego uczestnictwa mogą być nowe wymagania dotyczące pracy, do których wdrożenia w ostatnich latach wezwała administracja Trumpa.

zwrot kosztów rejestracji



Wiele narodów najbardziej zaludnione stany miał największy zwrot kosztów na receptę. W rzeczywistości różnice w kosztach poszczególnych stanów były ogromne: Nowy Jork, Kalifornia i Teksas wydały znacznie więcej niż pozostałe 47 stanów łącznie w badanym okresie. Ale jeśli chodzi o wydatki na Medicaid na mieszkańca, Nowy Jork i Kalifornia miały jedne z najniższych kosztów w kraju - mniej niż 15 centów na rejestrowanego. Dla kontrastu, kilka stanów Nowej Anglii wydawało się wyjątkowo hojnych: Vermont, Maine i New Hampshire zapłaciły ponad 3 dolary na osobę zarejestrowaną w ramach refundacji recept.

Wzrost liczby skryptów dla uczestników Medicaid

Wraz ze wzrostem liczby zapisów do Medicaid w latach 2013-2017, liczba recept uzyskanych za pośrednictwem Medicaid również znacznie wzrosła. Do pewnego stopnia wnioski te są intuicyjne: im więcej osób uczestniczy w programie, tym większe jest zapotrzebowanie na leki. Jednak dane stanu dodają warstwę złożoności do tej prostej korelacji. W niektórych najbardziej zaludnionych miejscach w kraju, w tym w Kalifornii, Nowym Jorku, Teksasie i na Florydzie, średnio mniej niż 0,3 recepty na 1000 zarejestrowanych osób. Z drugiej strony program Medicaid w Vermont obejmował prawie sześć recept na każde 1000 uczestników. Co może wyjaśniać te ogromne różnice geograficzne w potrzebach medycznych?

rejestracja wypełniona



Jedno wyjaśnienie tych schematów przepisywania może odnosić się do wieku: Maine, New Hampshire i Vermont mają wśród najstarsze populacje państwowe według procentu całej populacji, więc przeciętni mieszkańcy mogą w rezultacie potrzebować więcej leków. Jednak w stanach po obu stronach spektrum recept na mieszkańca lokalni prawodawcy uznali wpływ cen leków na ich programy Medicaid. W 2018 roku Vermont stał się pierwszym stanem zalegalizować import leków na receptę z Kanady, wykorzystując tańsze ceny za granicę. W Kalifornii gubernator Gavin Newsom skierował Medicaid do negocjować ceny na receptę bezpośrednio z producentami leków w celu uzyskania lepszych warunków.

Pokrycie lekami Medicaid

Wiele leków najczęściej przepisywanych osobom zapisanym do Medicaid nie generowało kosztów refundacji. Ale Ventolin HFA (albuterol), inhalator ratunkowy stosowany w leczeniu astmy, przełamał ten trend: jako najczęściej przepisywany lek odpowiadał za zwrot kosztów w wysokości 10,5 miliarda dolarów. Kosztowało Medicaid również kilka mniej popularnych leków na astmę, w tym Fluticasone i Symbicort. Trochę badań wskazuje, że astma występuje znacznie częściej wśród dzieci i dorosłych mieszkających w gospodarstwach domowych o niższych dochodach - a Medicaid jest wyraźnie przeznaczona do obsługi tych grup.



kosztowne

Koszty trzech leków przeciwcukrzycowych kosztują programy Medicaid ponad 4 miliardy dolarów za sztukę. To odkrycie może również odzwierciedlać stan zdrowia Amerykanów o niższych dochodach, którzy mają znacznie wyższe wskaźniki cukrzycy niż inne grupy społeczno-ekonomiczne. Harvoni, lek stosowany w leczeniu zapalenia wątroby typu C, przyniósł zwrot kosztów przekraczający 5 miliardów dolarów. Administratorzy Medicaid są głęboko zaniepokojeni, że refundacja leku może okazać się nie do utrzymania. Plik przeciętny 12-tygodniowy kurs Harvoni kosztuje 94 500 $ , stawki, która obciążyłaby finansowo stanowe programy Medicaid, gdyby każdy zapisany na wirusowe zapalenie wątroby typu C otrzymał takie leczenie.



Najwyższe koszty zwrotu kosztów Medicaid

W przypadku sześciu leków zwrot kosztów Medicaid przekraczał średnio 1000 USD za dawkę. Najdroższy był ogólnie Synagis, który może pomóc w zapobieganiu syncytial oddechowy , częsta choroba u niemowląt i osób starszych. Epogen, lek na anemię, kosztuje 1857 USD za dawkę - jest to szczególnie wysoka cena, biorąc pod uwagę, że jest to niedokrwistość często efekt uboczny innych drogich zabiegów medycznych, takich jak chemioterapia. Dwa leki przeciwpsychotyczne, Invega i Risperdal, również okazały się wyjątkowo drogie w przeliczeniu na dawkę.

wysoka dawka



Jak omówiono powyżej, Harvoni był jednym z najdroższych leków w jednej dawce, podobnie jak trzy inne metody leczenia zapalenia wątroby typu C. Na tej liście znalazły się również dwa leki immunosupresyjne, Humira i Remicade (Humira może być również wstrzykiwana samodzielnie, co może obniżyć koszty). Tymczasem Mirena, wkładka wewnątrzmaciczna zaprojektowana w celu zapobiegania ciąży, kosztuje średnio 758 dolarów - chociaż ta cena może w rzeczywistości być niższa niż łączny koszt pigułek antykoncepcyjnych w czasie. Pokrycie recept Medicaid na środki antykoncepcyjne pozostaje kontrowersyjna w niektórych stanach, ale zwolennicy twierdzą, że w dłuższej perspektywie zmniejsza to koszty programu, zapobiegając nieplanowanym ciążom.

Mapowanie leków

W prawie każdym stanie Medicaid wyjątkowo często pokrywała określone leki. Często nieproporcjonalne użycie konkretnego leku wynikało z państwowych inicjatyw zdrowotnych. Na przykład w Vermont recepty na Suboxone były o 805% wyższe niż średnia krajowa: lek stał się istotną częścią jego piasta i mówił model leczenia uzależnienia od opioidów. New Jersey, która ma podkreślił walkę z cukrzycą za pośrednictwem Medicaid obejmowała recepty na alogliptynę prawie dziewięć razy częściej niż stawka krajowa. W innych przypadkach polityka państwa wydawała się faworyzować określoną formę powszechnego leku. Na przykład Oklahoma zrealizowała o 562% więcej recept na Tamiflu niż średnia krajowa. Tymczasem Indiana była o 738% bardziej skłonna do pokrycia oseltamivir , ogólny odpowiednik.

Jednak tendencje innych państw do przepisywania leków mogą budzić obawy ze względu na ryzyko uzależnienia. Na przykład w Karolinie Północnej Medicaid pokryła o 178% więcej recept na morfinę niż średnia krajowa. Podobnie program Medicaid w Luizjanie obejmował Soma, środek zwiotczający mięśnie, który może być nadużywany, o 216% więcej niż średnia krajowa. W Kentucky powszechne były recepty na benzodiazepinę Ativan. Wielu ekspertów uważa, że ​​ta klasa leków może stanowić kolejne poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego przepisywanie stawek znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach.

Napływ naloksonu (narcan) na receptę

Ponieważ kryzys opioidowy nadal niszczy społeczności amerykańskie, rząd federalny coraz częściej się do tego zwraca metodologie leczenia wspomaganego lekami jako sposób na ograniczenie zgonów spowodowanych przedawkowaniem. I chociaż w niektórych stanowych programach Medicaid nie są bezpośrednio refundowane leki przeznaczone do leczenia odstawienia opioidów, tak jest w przypadku wielu miejsc o największej liczbie zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Buprenorfina, główny składnik Suboxone, była bezpośrednio refundowana w całym północno-wschodnim regionie Appalachów i na dużych obszarach Środkowego Zachodu - regiony najbardziej ucierpiały w przeliczeniu na mieszkańca.

opioidowo-wizualne

Zwrot kosztów za metadon był jednak nieco mniej powszechny niż w przypadku buprenorfiny badania wskazują oba leki skutecznie zmniejszają liczbę zgonów spowodowanych przedawkowaniem wśród byłych użytkowników opioidów. Jednak inny lek mógł uratować jeszcze więcej istnień ludzkich w ostatnich latach: nalokson , antagonista opioidów stosowany w celu odwrócenia przedawkowania. W przeszłości liczba recept na nalokson wśród osób zapisanych do Medicaid rosła wraz ze wzrostem liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Jednak w 2016 r. Liczba recept na nalokson objętych przez Medicaid w rzeczywistości nieznacznie spadła, mimo że liczba zgonów spowodowanych przedawkowaniem osiągnęła w tym roku bezprecedensowy poziom. Ten sprzeczny z intuicją rozwój wydarzeń może mieć proste wyjaśnienie: w miejscach takich jak Pensylwania, gdzie w 2017 r. Odnotowano największą całkowitą liczbę zgonów spowodowanych przedawkowaniem, władze zaczęły dystrybucja naloksonu za darmo.

Zdrowie Ameryki: wysoka cena do zapłacenia

Nasze odkrycia przedstawiają fascynujące różnice w stosowaniu leków na receptę wśród osób zapisanych do Medicaid w całym kraju. W każdym przypadku rozbieżne wzorce przepisywania leków mogą wynikać z wielu czynników, w tym regionalnych zagrożeń zdrowia, procedur biurokratycznych i składu demograficznego każdego stanu. Ale chociaż nasze wyniki mogą się znacznie różnić, konsekwentnie wyłaniają się dwa zasadnicze tematy.

Po pierwsze, żaden stan nie jest odporny na rosnące koszty leków, ale w niektórych miejscach ceny na receptę są szczególnie trudne. Po drugie, najbardziej kosztowne i przepisane na receptę leki to środki pierwszej potrzeby - a nie luksusy - dla tych, którzy ich potrzebują. Dla osób zarejestrowanych w Medicaid i wszystkich innych Amerykanów te sprzeczne rzeczywistości są zbyt ważne, aby je ignorować.

Jeśli masz ubezpieczenie lekarskie Medicaid, ale Twój dopłat jest nadal zbyt wysoki, zawsze możesz przeszukać SingleCare, aby znaleźć swoją receptę. Oto tylko kilka z tysięcy leków, na które możemy zaoferować zniżki:

  • Amoksycylina
  • Ibuprofen
  • Albuterol
  • Loratadyna
  • Ventolin HFA
  • Lisinopril
  • Omeprazol
  • Azytromycyna
  • Fluticasone
  • Cetyryzyna
  • Metformina
  • Gabapentyna
  • Amlodypina
  • Lewotyroksyna

Metodologia

Wszystkie dane dotyczące tego projektu pochodzą od rządu Stanów Zjednoczonych Dane dotyczące wykorzystania leków w stanie Medicaid przez dostęp API. Zebrane dane obejmują okres od stycznia 2009 do lipca 2018 (koniec drugiego kwartału). Zgrupowano wiele wariantów tego samego związku chemicznego, które są dystrybuowane i klasyfikowane jako różne jednostki w danych Medicaid (na przykład Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8 i Suboxone S zostały zgrupowane). W przypadku danych z 2018 r., Które zostały zsumowane (a nie uśrednione), przedstawiliśmy wizualny zakres szacunkowy dla ostatecznych danych w oparciu o obliczenie przedziału ufności. Dane do ostatecznej grafiki (dotyczącej przedawkowania opiatów) pochodzą z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz National Institute on Drug Abuse.

Źródła

Ciekawe Artykuły

FDA zatwierdza spray Nayzilam do napadów
FDA zatwierdza spray Nayzilam do napadów
Skutki uboczne furosemidu i sposoby ich uniknięcia
Skutki uboczne furosemidu i sposoby ich uniknięcia

Popularne Wiadomości

Rozwiązanie problemu wydłużenia odstępu QTc za pomocą leków przeciwpsychotycznych
Rozwiązanie problemu wydłużenia odstępu QTc za pomocą leków przeciwpsychotycznych
Zapalenie oskrzeli a zapalenie płuc: porównaj przyczyny, objawy, metody leczenia i nie tylko
Zapalenie oskrzeli a zapalenie płuc: porównaj przyczyny, objawy, metody leczenia i nie tylko
Jaka jest najlepsza kontrola urodzeń po 35 roku życia?
Jaka jest najlepsza kontrola urodzeń po 35 roku życia?
Pytania, które należy zadać lekarzowi
Pytania, które należy zadać lekarzowi
Dieta karmiąca piersią: 9 pokarmów, których należy unikać lub ograniczać
Dieta karmiąca piersią: 9 pokarmów, których należy unikać lub ograniczać
SingleCare współpracuje z komikiem i aktorem Johnem Leguizamo w ramach pierwszej hiszpańskojęzycznej kampanii reklamowej marki
SingleCare współpracuje z komikiem i aktorem Johnem Leguizamo w ramach pierwszej hiszpańskojęzycznej kampanii reklamowej marki
Nowatorska strategia zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów zakażonych wirusem HIV
Nowatorska strategia zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym u pacjentów zakażonych wirusem HIV
Zdrowie Urbana Meyera: 5 szybkich faktów, które musisz znać
Zdrowie Urbana Meyera: 5 szybkich faktów, które musisz znać
Captopril 1 mg/ml roztwór doustny
Captopril 1 mg/ml roztwór doustny
Co to jest nebulizator? Dowiedz się, jak to działa i dlaczego możesz go potrzebować
Co to jest nebulizator? Dowiedz się, jak to działa i dlaczego możesz go potrzebować

Zalecane

Popularne Kategorie