Czynniki zwiększające ryzyko zapalenia trzustki po rozpoczęciu leczenia GLP-1

Jakie czynniki sprawiają, że u pacjentów rozpoczynających terapię agonistą receptora GLP-1 (GLP-1RA) w celu zmniejszenia masy ciała jest mniej lub bardziej prawdopodobne, że rozwinie się ostre zapalenie trzustki?

To było pytanie zaadresowany na dorocznym spotkaniu naukowym American College of Gastroenterology w Charlotte w Północnej Karolinie.

„Ponieważ ta klasa leków staje się coraz bardziej popularna w Stanach Zjednoczonych, ważne jest, aby dostawcy wiedzieli, którzy pacjenci są bardziej lub mniej narażeni na rozwój ostrego zapalenia trzustki po rozpoczęciu ich stosowania” – powiedział prezenter Robert Postlethwaite, MD, z University of Texas Southwestern. „W szczególności uwzględniliśmy tylko pacjentów rozpoczynających leczenie GLP-1RA w leczeniu otyłości, a nie w leczeniu cukrzycy”.

Analiza wykazała, że ​​wyższe ryzyko rozwoju ostrego zapalenia trzustki było związane z:

• Historia cukrzycy typu 2
• Używanie tytoniu
• Zaawansowana przewlekła choroba nerek (CKD; stopień III lub wyższy).

„Warto zauważyć, że znane kliniczne czynniki ryzyka ostrego zapalenia trzustki, w tym spożywanie alkoholu, wcześniejsze ostre zapalenie trzustki w wywiadzie i kamica żółciowa, nie wiązały się ze zwiększonym ryzykiem ostrego zapalenia trzustki po rozpoczęciu badania GLP-1RA” — radzi dr Postlethwaite, dodając: „W przyszłości klinicyści będą mogli wykorzystać te informacje do stratyfikacji ryzyka swoich pacjentów podczas przepisywania GLP-1RA. Z kolei możemy zapobiegać rozwojowi ostrego zapalenia trzustki u osób z grupy wysokiego ryzyka lub przynajmniej być bardziej świadomym ryzyka i być w stanie wykryć je na tyle wcześnie, aby zapobiec powikłaniom”.

W badaniu nie znaleziono dowodów na to, że wcześniejsza historia ostrego zapalenia trzustki zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnego epizodu po rozpoczęciu leczenia GLP-1RA. „Dlatego klinicyści nie powinni z tego powodu wstrzymywać tych leków” – zauważył dr Postlethwaite.

Informacje zawarte w badaniu wskazywały, że GLP-1RA zrewolucjonizowały leczenie otyłości i są powszechnie przepisywane w leczeniu otyłości i chorób współistniejących, głównie cukrzycy typu 2 (T2DM).

„Chociaż GLP-1RA wykazują korzystny profil skutków ubocznych w porównaniu z innymi rodzajami leków przeciw otyłości, ostre zapalenie trzustki (AP) pozostaje poważnym i czasami zagrażającym życiu działaniem niepożądanym” – napisali autorzy. „Niestety istnieje niewiele danych dotyczących tego, którzy pacjenci mogą być narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju AP z GLP-1RA. Celem tego badania jest identyfikacja czynników pacjentów, które wpływają na ryzyko AP po rozpoczęciu leczenia otyłości GLP-1RA”.

W odpowiedzi zespół badawczy przeprowadził retrospektywne, jednoośrodkowe badanie u pacjentów uczestniczących w programie Weight Wellness instytucji akademickiej w okresie od 1 stycznia 2015 r. do 31 grudnia 2021 r. Pacjenci rozpoczynający terapię GLP-1RA zostali podzieleni na straty w oparciu o rozwój ostrej zapalenie trzustki.

Wyjściową charakterystykę pacjentów, choroby współistniejące i historię chirurgiczną uzyskano z przeglądu wykresów dla 2245 uczestników ze średnią wieku 49,5 lat. Większość (80,5%) stanowiły kobiety, a średnie BMI uczestników wynosiło 39,7 kg/m2 ^dwa . Spośród 2245 pacjentów AP wystąpiło u 49 (2,2%) po rozpoczęciu leczenia GLP-1RA.

Wyniki wskazują, że historia T2DM (skorygowany iloraz szans (aOR) 2; 95% CI, 1,04-3,96, P = 0,04), palenie tytoniu (aOR 3,3; 95% CI, 1,70-6,50, P <0,001) i zaawansowana (stopień III lub wyższy) przewlekła choroba nerek (aOR 2,3; 95% CI, 1,18-4,55, P = 0,01) wiązały się z wyższym ryzykiem AP przy stosowaniu GLP-1RA.

Co ciekawe, badanie wykazało, że wyższy BMI wydaje się chronić przed AP. „W porównaniu do pacjentów z BMI ≤30 kg/m2 ^dwa , osoby z BMI 36-40 i BMI >40 były związane z niższym ryzykiem AP po zastosowaniu GLP-1RA z aOR 0,22 (95% CI, 0,07-0,67, P = 0,007) i 0,27 (95% CI, 0,10-0,73, P = 0,01), odpowiednio”, zgodnie z wynikami. „Nie było związku między wiekiem, płcią, historią operacji bariatrycznych lub historią AP a rozwojem AP po zastosowaniu GLP-1RA”.

„Rozpoznanie czynników predykcyjnych AP związanego z GLP-1RA może dostarczyć klinicystom informacji na temat stratyfikacji ryzyka i monitorowania objawów” – stwierdzili autorzy.

Treści zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Treść nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady. Poleganie na jakichkolwiek informacjach zawartych w tym artykule odbywa się wyłącznie na własne ryzyko.