Główny >> Informacje O Leku >> Blokery receptora angiotensyny II (ARB): zastosowania, popularne marki i informacje dotyczące bezpieczeństwa

Blokery receptora angiotensyny II (ARB): zastosowania, popularne marki i informacje dotyczące bezpieczeństwa

Blokery receptora angiotensyny II (ARB): zastosowania, popularne marki i informacje dotyczące bezpieczeństwaInformacje o leku Blokery receptora angiotensyny II (ARB) leczą wysokie ciśnienie krwi i niewydolność serca. Dowiedz się więcej o typach ARB i ich bezpieczeństwie tutaj.

Lista ARB | Co to są ARB? | Jak oni pracują | Używa | Kto może przyjmować ARB? | Bezpieczeństwo | Skutki uboczne | Koszty

Wysokie ciśnienie krwi jest powszechną chorobą, która dotyka setki milionów Amerykanów. Blokery receptora angiotensyny II (ARB) to klasa leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi i są jednym z pierwszych rodzajów leków, które lekarze przepisują na tę chorobę. Są bardzo skuteczne i od dziesięcioleci są stosowane w leczeniu nadciśnienia (wysokiego ciśnienia krwi). ARB są również stosowane w leczeniu innych typów chorób układu krążenia. Ten artykuł zawiera przegląd leków tej klasy. Podamy listę różnych marek i nazw generycznych, podamy informacje o ich koszcie, nakreślimy sposób działania leków oraz omówimy ich zastosowania i względy bezpieczeństwa.



Lista ARB
Nazwa marki (nazwa ogólna) Średnia cena gotówkowa Oszczędności SingleCare Ucz się więcej
Atakowanie (kandesartan) 127 USD za 30, 16 mg tabletki Zdobądź kupony z kandesartanu Szczegóły kandesartanu
Avapro (irbesartan) 104 USD za 30 tabletek 300 mg Zdobądź kupony irbesartańskie Szczegóły irbesartanu
Benicar (olmesartan) 182 USD za 30, 20 mg tabletki Zdobądź kupony Olmesartan Szczegóły olmesartańskie
Cozaar (losartan) 98 USD za 30, 50 mg tabletki Zdobądź kupony losartan Szczegóły losartanu
Diovan (walsartan) 234 USD za 30, 320 mg tabletki Zdobądź kupony valsartan Szczegóły walsartanu
Micardis (telmisartan) 170 USD za 30, 20 mg tabletki Zdobądź kupony telmisartańskie Szczegóły Telmisartanicardis

Inne ARB

  • Edarbi (azylsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB są często łączone z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi - takimi jak diuretyki lub blokery kanału wapniowego - w celu zmniejszenia liczby tabletek dziennie przyjmowanych przez pacjentów. Poniżej kilka przykładów:

  • Exforge (walsartan i amlodypina)
  • Awalid (irbesartan i hydrochlorotiazyd)
  • Azor (olmesartan i amlodypina)
  • Twynsta (telmisartan i amlodypina)
  • Hyzaar (losartan i hydrochlorotiazyd)
  • Diovan HCT (walsartan i hydrochlorotiazyd)
  • Benicar HCT (olmesartan i hydrochlorotiazyd)
  • Micardis HCT (telmisartan i hydrochlorotiazyd)

Co to są blokery receptora angiotensyny II (ARB)?

Blokery receptora angiotensyny II - lub w skrócie ARB - to grupa leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Chociaż wszystkie ARB są zatwierdzone przez FDA do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, niektóre ARB mają zatwierdzenie FDA do stosowania w innych sytuacjach klinicznych, takich jak niewydolność serca, choroba nerek związana z cukrzycą lub zapobieganie incydentom sercowo-naczyniowym. ARB są bardzo często przepisywane i są stosowane od lat 90.

Jak działają ARB?

Organizm reguluje ciśnienie i objętość krwi za pomocą sieci komunikacyjnej zwanej układem renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS). System ten umożliwia nerkom wysyłanie sygnałów do naczyń krwionośnych i innych narządów. Nerki wytwarzają białko zwane reniną. Białko to jest wykorzystywane do produkcji angiotensyny II, hormonu, który mówi naczyniom krwionośnym, przysadce mózgowej i nadnerczom, aby podnosić ciśnienie krwi i objętość krwi.



I tu właśnie wkraczają ARB. Leki te blokują działanie angiotensyny II, przez co ten hormon nie może komunikować się z innymi narządami. W ten sposób ARB zapobiegają wzrostowi ciśnienia krwi i objętości krwi.

ARB są bardzo podobne do innej klasy leków na ciśnienie krwi. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę, lub w skrócie inhibitory ACE, również wpływają na układ RAAS. Jednak inhibitory ACE przerywają komunikację na wcześniejszym etapie kaskady sygnalizacyjnej, zakłócając więcej linii komunikacyjnych. ARB zakłócają później kaskadę i blokują sygnały, które są bardziej specyficzne dla kontroli ciśnienia krwi. Z tego powodu ARB powodują mniej działań niepożądanych w porównaniu z inhibitorami ACE.

Do czego służą ARB?

Wszystkie ARB są zatwierdzone przez FDA nadciśnienie . Niektóre ARB, takie jak losartan, kandesartan i walsartan, są również zatwierdzone przez FDA dla określonej choroby serca zwanej zastoinową niewydolność serca . Określone ARB mają inne wskazania zatwierdzone przez FDA, w tym:



  • Zapobieganie incydentom sercowo-naczyniowym u pacjentów z dysfunkcją lewej komory po zawale mięśnia sercowego (zawale serca)
  • Choroba nerek spowodowana przez cukrzyca (białkomocz / mikroalbuminuria)
  • Przerost lewej komory

Poniższy wykres podsumowuje zatwierdzone przez FDA wskazania dla określonych ARB:

Wskazanie ARB zatwierdzone do użytku
Nadciśnienie Wszystkie ARB
Niewydolność serca Kandesartan, walsartan
Przerost lewej komory Losartan, losartan-hydrochlorotiazyd
Zawał mięśnia sercowego Walsartan
Choroba nerek spowodowana cukrzycą Losartan, irbesartan

ARB są stosowane poza wskazaniami w innych sytuacjach klinicznych, takich jak:

  • Migotanie przedsionków
  • Przewlekła choroba nerek (PChN)
  • Twardzina skóry
  • Migrena zapobieganie

Różne ARB wykazują nieco inne właściwości. Z tego powodu niektóre ARBS są bardziej przydatne w przypadku niektórych schorzeń. Na przykład kandesartan ma wykazał skuteczność w zapobieganiu migrenom ze względu na swoje właściwości lipofilowe.



Podczas gdy wiele ARB może być stosowanych w konkretnym stanie, mogą być konieczne określone ARB w zależności od charakterystyki pacjenta. Na przykład losartan jest lekiem z wyboru u pacjentów z hiperurykemią, podczas gdy kandesartan, olmesartan i walsartan mogą nasilać ten stan. Niektóre ARB mogą być preferowane w niektórych sytuacjach klinicznych. Losartan jest lekiem pierwszego rzutu dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy są w grupie wysokiego ryzyka udaru. Ostatecznie ustalenie najlepszej ARB dla konkretnego pacjenta zależy od uznania lekarza.

Kto może przyjmować ARB?

Niemowlęta, dzieci i młodzież

Wiele ARB jest bezpiecznych i skutecznych w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci. Losartan, walsartan i olmesartan mają zatwierdzenie FDA do stosowania u dzieci w wieku powyżej 6 lat, natomiast kandesartan jest dopuszczony do stosowania u dzieci w wieku powyżej 1 roku. Według National Kidney Foundation, te leki mogą być preferowanymi środkami do spowolnienia postępu PChN u dzieci. Inne ARB zostały przepisane dzieciom niezgodnie z zaleceniami, pomimo ograniczonych danych potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność w tej populacji. Bezpieczne i skuteczne stosowanie ARB u dzieci wymaga dostosowania dawki w zależności od wieku i masy ciała.



Dorośli ludzie

ARB są ogólnie uważane za bezpieczne i skuteczne do stosowania u dorosłych. Najczęstsze działania niepożądane są niewielkie i mogą obejmować zawroty głowy, ból głowy, kaszel i senność. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać mniej tolerowane skutki uboczne. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie uciążliwych skutków ubocznych, aby można było odpowiednio dostosować leczenie.

Seniorzy

ARB są tak samo bezpieczne i skuteczne u starszych pacjentów, jak u młodszych pacjentów. Większość pacjentów poddawanych terapii nerkozastępczej stanowi ludność w podeszłym wieku, a ARB mogą przynosić znaczne korzyści, spowalniając postęp choroby nerek. Najważniejszym działaniem niepożądanym obserwowanym u starszych pacjentów przyjmujących ARB było zwiększenie stężenia potasu w surowicy (hiperkaliemia). W tej populacji pacjentów zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu w surowicy, ponieważ ryzyko hiperkaliemii zwiększa się wraz z wiekiem i liczbą chorób współistniejących.



Pacjent z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z chorobami wątroby, którzy przyjmują ARB, może być konieczne rozpoczęcie leczenia od niższej dawki. Dawka początkowa losartanu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wynosi 25 mg; to jest połowa normalnej zalecanej dawki początkowej. Ulotki informacyjne kandesartanu również zalecają stosowanie połowy normalnej dawki początkowej u pacjentów z chorobami wątroby. Ponieważ ARB są usuwane z organizmu głównie przez wątrobę, ważne jest, aby rozpocząć od małej dawki i ostrożnie zwiększyć terapię w tej populacji pacjentów.

Czy ARB są bezpieczne?

ARB wspomina

Wielu dystrybutorów produktów zawierających walsartan, losartan i irbesartan zostało wycofanych z rynku z powodu zanieczyszczeń NMBA. Wycofania rozpoczęły się w połowie 2018 r. I trwały do ​​września 2019 r. Archiwum aktualizacje i komunikaty prasowe dotyczące tych wycofań są publikowane online przez FDA, a także plik obszerna lista wszystkich produktów objętych ciągłym wycofywaniem leków ARB. Dystrybutorzy, których dotyczy wycofanie produktu, to między innymi Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston i Camber Pharmaceuticals. Twój farmaceuta może pomóc w przypadku pytań lub wątpliwości związanych z przywołane leki.



Ograniczenia ARB

Nie należy przyjmować żadnych leków ARB, jeśli występuje nadwrażliwość na którykolwiek z jego składników.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania ARB u pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej, w tym z niskim stężeniem sodu (hiponatremia) i wysokim stężeniem potasu (hiperkaliemia). ARB mogą pogorszyć te nierównowagi o zmniejszenie retencji sodu w proksymalnych i dystalnych kanalikach nerkowych i przez zmniejszenie wydzielania potasu w przewodzie zbiorczym .

Pacjenci z chorobą naczyniową, zwaną zwężeniem tętnicy nerkowej (RAS), w obu nerkach lub pacjenci z jedną czynną nerką i rozpoznaniem RAS, nie powinni przyjmować ARB. ARB wpływają na krążenie krwi w nerkach, co może obniżać współczynnik przesączania kłębuszkowego u pacjentów z ciężką chorobą nerek. Może to pogorszyć czynność nerek i prowadzić do niewydolności nerek.

Podobnie niedobór płynów należy skorygować u pacjentów przed rozpoczęciem leczenia ARB. Kiedy pacjent jest pozbawiony objętości, szybkość filtracji nerek jest silnie zależna od angiotensyny II, dlatego ARB mogą dodatkowo upośledzać czynność nerek, gdy są przyjmowane w tym stanie.

ARB nie powinny być przyjmowane przez pacjentów, którzy stosują inhibitory ACE lub bezpośrednie inhibitory reniny (DRI), takie jak Tekturna (aliskiren). Wszystkie trzy rodzaje leków działają na układ renina-angiotensyna i przyjmowanie ich razem zwiększa ryzyko zaburzeń czynności nerek, hiperkaliemii i niedociśnienia. Upewnij się, że Twój lekarz jest świadomy wszystkich przyjmowanych leków, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych interakcji z lekami.

Czy możesz przyjmować ARB podczas ciąży lub karmienia piersią?

Przerwij przyjmowanie ARB, gdy tylko podejrzewasz, że możesz być w ciąży i natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Jeśli to możliwe, należy unikać ARB w czasie ciąży i karmienia piersią. Wszystkie leki ARB zawierają ostrzeżenie w czarnej skrzynce o potencjalnym uszkodzeniu lub zgonie płodu w przypadku stosowania ARB w czasie ciąży.

Czy ARB są substancjami kontrolowanymi?

Nie, antagoniści receptora angiotensyny II nie są substancjami kontrolowanymi.

Częste skutki uboczne ARB

Poniżej przedstawiono wspólne strony, które mogą wystąpić podczas przyjmowania ARB. Nie jest to wyczerpująca lista, ponieważ obejmuje tylko skutki uboczne wspólne dla wszystkich ARB. Dodatkowe działania niepożądane mogą być wspólne dla poszczególnych leków z tej klasy. Jeśli doświadczasz niepokojących lub nieznośnych skutków ubocznych, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania dalszych informacji i porad.

  • Bół głowy
  • Biegunka
  • Kaszel
  • Infekcja górnych dróg oddechowych (URI)
  • Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia)
  • Niedociśnienie
  • Zawroty głowy
  • Zmęczenie
  • Astenia (osłabienie lub brak energii)
  • Ból mięśniowo-szkieletowy

Wiadomo, że ARB powodują poważne skutki uboczne zwane obrzękiem naczynioruchowym. Jednak ten efekt uboczny jest znacznie mniej powszechny w przypadku ARB w porównaniu z inhibitorami ACE. Uważa się, że ten efekt uboczny jest spowodowany przez bradykininę, peptyd rozszerzający naczynia krwionośne, który może powodować obrzęk i stan zapalny. ARB nie zwiększają bradykininy do tego samego poziomu, co inhibitory ACE.

Ile kosztują ARB?

Wiele leków z tej klasy jest dostępnych jako leki generyczne po niższych kosztach niż ich markowe odpowiedniki. Na przykład, Benicar dostawa na 30 dni może kosztować nawet 300 USD. Wersja ogólna, olmesartan, jest dostępna za mniej niż 5 USD z rozszerzeniem Kupon SingleCare. Podczas gdy wiele markowych ARB kosztuje ponad 200 USD, wersje generyczne zazwyczaj kosztują mniej niż 30 USD za pośrednictwem SingleCare.

ARB są objęte większością planów Medicare i ubezpieczeniowych, chociaż niektóre ARB mogą być preferowane w stosunku do innych. Na przykład losartan jest zwykle wymieniany jako lek pierwszego stopnia - lub preferowany lek - podczas gdy niektóre leki złożone, takie jak kandesartan-hydrochlorotiazyd, mogą w ogóle nie zostać uwzględnione. Ponadto Twój plan ubezpieczeniowy może określać zakres ochrony na podstawie diagnozy wskazanej na recepcie pacjenta. Nadciśnienie tętnicze jest najbardziej prawdopodobną diagnozą wymagającą pokrycia.

Nawet jeśli plan ubezpieczeniowy obejmuje leki, korzystanie z karty może być tańsze Kupon SingleCare .

Zasoby: