Wpływ COVID-19 na tarczycę: co powinieneś wiedzieć

Aktualności

AKTUALIZACJA KORONAWIRUSA: Eksperci dowiadują się więcej o nowym koronawirusie, wiadomościach i zmianach w informacjach. Najnowsze informacje na temat pandemii COVID-19 można znaleźć pod adresem Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom .

Kiedy Deborah, 39-letnia kobieta w Nowym Jorku, wyzdrowiała z koronawirusa w kwietniu, myślała, że ​​najgorsze już za nią. Ale pięć tygodni później zaczęła mieć trzepotanie serca, przypadkowe skoki adrenaliny i zdała sobie sprawę, że cokolwiek się dzieje, nie jest normalne. Zaczęła badać możliwości ze swoimi lekarzami, a nawet spotkała się z kardiologiem w celu wykonania badań serca i krwi, zanim odkryła, że ​​zapalenie tarczycy powoduje jej objawy. Przez siedem miesięcy Deborah miała nadczynność lub nadczynność tarczycy. Dodatkowe hormony wytwarzane przez jej ciało sprawiały, że czuła się roztrzęsiona, jakby wypiła zbyt wiele filiżanek kawy. Ostatecznie jej czynność tarczycy wróciła do normy. To była zaskakująca i długotrwała komplikacja po COVID-19.

Deborah nie jest sama. Jest jedną z niewielkich grup osób, u których wystąpiły problemy z układem hormonalnym wywołane infekcją wirusową, taką jak COVID-19.

O problemach z tarczycą

Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla na szyi, który wytwarza hormony wpływające na metabolizm, wzrost i rozwój oraz temperaturę ciała. Problemy z tarczycą wahają się od łagodnych do ciężkich. Na około 12% ludzi rozwinie chorobę tarczycy kiedyś w ich życiu. Oto kilka problemów z tarczycą, na które należy zwrócić uwagę:

• Nadczynność tarczycy: Powszechnie spowodowane chorobą Grave'a, chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje tarczycę, powoduje to nadprodukcję hormonu tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy: Powszechnie spowodowane przez Zapalenie tarczycy Hashimoto , który jest stanem, w którym układ odpornościowy atakuje tarczycę, powoduje to zmniejszenie produkcji hormonu tarczycy.
• Podostre zapalenie tarczycy: Wirus, taki jak koronawirus, powoduje zapalenie tarczycy i często ma trzy frazy, w tym: nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, a następnie normalizujące poziomy, zgodnie z Maria Cardenas, MD , endokrynolog.
• Rak tarczycy: Dr Cardenas mówi, że guzki lub zmiany chorobowe mogą powodować raka, ale tylko w 10% przypadków. Lekarze mogą wykonać biopsję i zbadać cechy charakterystyczne, aby określić raka tarczycy. Centra Kontroli i Prewencji Chorób ( CDC ) wymieniają czynniki ryzyka, takie jak zbyt duże napromieniowanie okolicy szyi i predyspozycje genetyczne.

Choroby tarczycy i koronawirus

Na początku pandemii istniały obawy, że osoby, które już miały zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak choroby tarczycy, miały obniżoną odporność i były bardziej narażone na koronawirusa, jak twierdzi. Alan Christianson , NMD, endokrynolog i dyrektor medyczny Integrative Healthcare. Na szczęście te obawy były bezpodstawne.

Czy osoby z wcześniej istniejącymi chorobami tarczycy są bardziej narażone na koronawirusa?

Osoby z chorobami tarczycy - nawet z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy - nie są bardziej narażone na zarażenie się wirusem, zgodnie z American Thyroid Association . Uspokajałem ludzi [z chorobami tarczycy], że to ryzyko ich nie dotyczy, mówi Christianson.

Jeśli dostaną koronawirusa, czy są bardziej narażone na komplikacje?

Osoby, które mają poważnie niekontrolowane choroby tarczycy, mogą mieć większe ryzyko powikłań po zakażeniu COVID-19. Są bardziej skłonni do hospitalizacji, mówi Christianson. Ponadto pacjenci z COVID-19, którzy doświadczają znacznego przyrostu masy ciała lub utraty wagi, mogą wymagać dostosowania dawki leku, aby kontrolować objawy, mówi dr Cardenas. Można to zrobić podczas wizyty kontrolnej u endokrynologa po COVID-19.

Czy koronawirus może powodować problemy z tarczycą u osób, które wcześniej ich nie miały?

U niektórych osób, które nigdy nie miały problemów z tarczycą, po wyzdrowieniu z COVID-19 rozwija się podostre zapalenie tarczycy (SAT). Seria przypadków opublikowana w The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism w sierpniu 2020 r. obserwuje przypadki czterech kobiet, które rozwinęły SAT między 16-36 dniami po rozwiązaniu ich przypadków koronawirusa. Doświadczyli objawów związanych z SAT, takich jak ból szyi (w miejscu, w którym znajduje się tarczyca) i kołatanie serca (objaw nadczynności tarczycy).

Dr Christianson mówi, że ból szyi może być dość oczywisty, a obszar szyi w pobliżu miejsca, w którym nosisz muszkę, może być zaczerwieniony i opuchnięty. Jak zaobserwowano w badaniu, ludzie powinni również uważać na problemy z sercem. Jeśli tarczyca dozna urazu, może natychmiast wycisnąć dużo do krwiobiegu. Może powodować przyspieszenie bicia serca. Dodatkowy hormon tarczycy może powodować tętno 120-150 uderzeń na minutę, mówi dr Christianson. Jeśli byli aktywni lub mieli kofeinę, też może to naprawdę wystartować. Mogą odczuwać panikę, roztrzęsienie, drżenie lub uczucie gorąca.

Christianson wyjaśnia, że ​​SAT występuje u około 10% pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19, według badania opublikowanego w Lancet, cukrzyca i endokrynologia we wrześniu 2020 r.

Jak lekarze leczą podostre zapalenie tarczycy po koronawirusie?

Na szczęście większość przypadków SAT rozwiązuje się samodzielnie, często bez leczenia. Innymi słowy, jest to stan samoograniczający się. Irene Mulla, MD , endokrynolog z Chicago Health Medical Group, leczy tę chorobę niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), takimi jak Motrin lub Advil, aby uśmierzyć sam ból szyi. Mówi, że w niektórych przypadkach potrzebne jest dalsze leczenie, na przykład sterydy.

Niektórzy pacjenci, tacy jak Debbie, czerpią pociechę z faktu, że wiedzą, co się dzieje, i że przez większość czasu to w końcu minie. W jej przypadku zdecydowała się nie przyjmować leków, mimo że jej przypadek SAT utrzymywał się przez 7 miesięcy, dłużej niż okres 1-2 miesięcy, który wyjaśnił jej lekarz, był bardziej typowy.

Badanie z września 2020 r. Opublikowane w American Journal of the Medical Sciences zaleca świadczeniodawcom opieki zdrowotnej, że opieka wspomagająca pozostaje podstawą leczenia podostrego zapalenia tarczycy związanego z COVID-19 oraz że NLPZ i beta-blokery, takie jak propranolol, mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Dalej mówi się, że w niektórych przypadkach podczas fazy niedoczynności tarczycy krótki przebieg lewotyroksyna można stosować do czasu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania tarczycy.

Dr Cardenas mówi, że niektórzy pacjenci mogą również potrzebować wsparcia podczas niskiego stadium SAT, a następnie mogą odstawić lek, gdy tarczyca goi się sama.

Czy powinienem otrzymać szczepionkę na koronawirusa, jeśli mam chorobę tarczycy?

Żaden z pracowników służby zdrowia nie wahał się przed zaleceniem szczepionki COVID-19 swoim pacjentom z tarczycą, ponieważ nie są oni narażeni na zwiększone ryzyko powikłań ani skutków ubocznych. Dr Christianson mówi: Nie było doniesień o pogorszeniu choroby autoimmunologicznej.

Osoby z chorobami tarczycy nie będą również traktowane priorytetowo do otrzymania szczepionki wcześniej niż inne osoby, ponieważ nie są postrzegane jako osoby z obniżoną odpornością bardziej niż osoby bez chorób tarczycy. Cardenas zapewnia swoich pacjentów, że podanie szczepionki jest bezpieczne i że nie byliby grupą wysokiego ryzyka.

Czy mogę pomylić skutki uboczne metimazolu z zakażeniem COVID-19?

Metimazol jest lekiem stosowanym w leczeniu nadczynności tarczycy, a dr Mulla twierdzi, że lek przeciwtarczycowy może czasami powodować skutki uboczne. Niepokojący efekt uboczny, który może naśladować COVID-19, obejmuje gorączkę i objawy grypopodobne. Dr Mulla mówi, że jedynym sposobem na stwierdzenie różnicy jest skontaktowanie się z endokrynologiem w celu wykonania badania krwi, aby sprawdzić, czy pacjent ma do czynienia z efektami ubocznymi lub COVID-19.

Chociaż te działania niepożądane mogą wystąpić w dowolnym momencie, mówi, że zwykle dzieje się to na początku nowej recepty lub gdy dawka jest wysoka. Dr Cardenas mówi również swoim pacjentom, że w tym przypadku muszą wykonać prace laboratoryjne, aby prawidłowo zidentyfikować źródło objawów.

Czy powinienem opóźniać zabiegi związane z tarczycą podczas pandemii?

O ile twój szpital lub lekarz nie odkłada planowych zabiegów, a jeden z zabiegów na tarczycę jest oznaczony jako planowy, pandemia nie powinna mieć żadnego powodu, aby komplikować twój normalny plan leczenia. Wszyscy lekarze zalecali normalne postępowanie w przypadku biopsji aspiracyjnych cienkoigłowych, leczenia jodem radioaktywnym i wszelkich innych zalecanych procedur.

Niektórzy lekarze, którzy rozpoznają guzek i nie widzą, że wykazuje on złośliwe cechy, i tak zastosują podejście „poczekaj i zobacz”. Dr Mulla mówi, że w takich przypadkach guzki zwykle rosną bardzo powoli, a jeśli pacjent czuje się swobodnie, czekając, to jest w porządku. Pędzi tylko w przypadkach, gdy guzek szybko się podwoi lub potroi lub ma inne czynniki ryzyka, które mogą wskazywać na raka.

Nie ma również powodu, aby odkładać swoje normalne badania kontrolne w dysfunkcji tarczycy, testy czynności tarczycy (testy TSH) lub operacje tarczycy z powodu pandemii, chyba że możliwości szpitala są problemem w Twojej okolicy.

Refleksja nad nieoczekiwaną komplikacją

Jeśli chodzi o Deborah, nie obwinia swoich lekarzy za to, że nie ostrzegli jej o potencjale SAT po COVID-19, mówiąc, że była to bardzo wczesna pandemia i było mniej danych niż obecnie. Doceniam, że wszyscy słyszeli, że coś nie jest dla mnie normalne i byli gotowi przetestować, aby dalej rozwiązać ten problem. Mówiła, że ​​[o] ja zadawałam pytania i prowadziłam dyskusje. Teraz jest więcej ludzi z tym schorzeniem i większa świadomość tego.