Moczenie nocne w dzieciństwie: jak pomóc dziecku go przezwyciężyć

Edukacja zdrowotna

Moczenie nocne może być stresującym stanem dla dzieci i ich rodzin. Występują niedogodności związane ze zmianą pościeli i odzieży, koszt produktów, takich jak wodoodporne podkładki, obawa, czy to normalne, i uczucie zażenowania. Ponieważ może to być niewygodny temat do rozmowy, często nie mówi się o nim w kręgach towarzyskich; jednak moczenie nocne jest w rzeczywistości dość powszechne i często jest uważane za część normalnego rozwoju w dzieciństwie.

Co to jest moczenie nocne?

Moczenie nocne - które w medycynie określa się mianem moczenia nocnego - to mimowolne oddawanie moczu podczas snu u dzieci w wieku, w którym można oczekiwać, że pozostaną suche przez całą noc.

Tam są dwa typy moczenia nocnego: pierwotne i wtórne.

Pierwotne moczenie nocne to sytuacja, w której dzieci nigdy nie pozostawały w nocy przez dłuższy czas. Najczęstszym rodzajem moczenia nocnego jest pierwotne moczenie nocne.

Wtórne moczenie nocne Jeśli dziecko wcześniej pozostawało stale suche przez co najmniej sześć miesięcy, a następnie ponownie zaczyna moczyć łóżko, jest to uważane za wtórne moczenie nocne. Ten typ jest mniej powszechny i ​​odpowiada za około 25% moczenia nocnego.

Jak powszechne jest moczenie nocne?

- Moczenie nocne jest niezwykle powszechne - mówi pediatra z Baltimore Ashanti Woods , MD. Uważa się, że jest to normalna część rozwoju dzieciństwa. Liczba dzieci, które regularnie maczają się w łóżku, zmniejsza się wraz z wiekiem. Plik przybliżona liczba dzieci z moczeniem nocnym wygląda następująco:

• Dzieci w wieku od 5 do 6 lat: od 15% do 20%
• 8–10 lat: od 6% do 10%
• Dzieci w wieku od 11 do 13 lat: od 4% do 5%
• 14-16 lat: 2% do 3%
• 17-18 lat: 1% do 2%

Podczas gdy nawilżanie w ciągu dnia jest częściej z dziewczynami moczenie nocne jest częściej z chłopcami . Chłopcy stanowią około 75% dzieci, u których występuje moczenie nocne.

W jakim wieku moczenie nocne jest uważane za problem?

Uważa się, że moczenie nocne jest nieprawidłowe, jeśli utrzymuje się powyżej 6 roku życia, mówi dr Woods, który również podkreśla, że ​​nawet po ukończeniu sześciu lat jest nadal dość powszechne.

Chociaż moczenie nocne może być uważane za bezproblemowe aż do wieku dojrzewania, dobrze jest skonsultować się z lekarzem rodzinnym, jeśli dziecko nadal często moczy łóżko w wieku 7 lub 8 lat w celu wykluczenia możliwych schorzeń lub jeśli moczenie nocne powoduje problemy psychologiczne (takie jak niska samoocena) Twojego dziecka lub Twojej rodziny.

Wydaje się, że nie ma konkretnego wieku, w którym moczenie nocne staje się niepokojące - różni się w zależności od eksperta, ale większość zgadza się, że z wyjątkiem innych schorzeń, to, czy należy je leczyć, zależy od tego, jak uciążliwe jest to moczenie nocne.

Moczenie nocne może również występują u dorosłych . Zwykle jest to spowodowane chorobą podstawową, taką jak cukrzyca, problemy z hormonem ADH (antydiuretycznym), nadreaktywny pęcherz, zablokowana cewka moczowa, zaparcia, obturacyjny bezdech senny, wypadanie narządów miednicy, problemy ze strukturą pęcherza lub innych narządów moczowych, powiększona prostata, kamienie dróg moczowych lub infekcja dróg moczowych. Może to być również spowodowane przez niektóre leki, takie jak tabletki nasenne lub leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina lub risperidon.

Moczenie nocne u dorosłych może być objawem poważniejszych chorób, takich jak rak pęcherza lub rak prostaty, lub chorób mózgu i kręgosłupa, takich jak napady padaczkowe, stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona.

Możliwości leczenia moczenia nocnego u dorosłych zależą od przyczyny moczenia nocnego.

Co powoduje moczenie nocne?

Pediatrzy wciąż nie znają dokładnej przyczyny moczenia nocnego, mówi dr Woods. Dokonano obserwacji, że moczenie nocne występuje w rodzinach.

Zdaniem pediatry z Utah z pewnością istnieje komponent genetyczny Cindy Gellner , MD. Dr Gellner, naukowcy zidentyfikowali nawet geny opóźnionej nocnej kontroli pęcherza powiedział w wywiadzie dla University of Utah Health. … Są na chromosomach 8, 12 i 13. Dlatego tak często widzimy to w rodzinach.

Inne czynniki może zawierać :

• Dzieci śpiące głęboko, nie budzące się, gdy pęcherz jest pełny
• Niewystarczająca produkcja wazopresyny, hormonu snu, która sygnalizuje organizmowi mniejsze wytwarzanie moczu w nocy.
• Niedojrzały lub mały pęcherz

Czasami moczenie nocne może być spowodowane większym problemem zdrowotnym. Dr Woods mówi, że niektóre schorzenia, które lekarze biorą pod uwagę przy długotrwałym moczeniu nocnym, obejmują zaparcia, infekcje dróg moczowych, cukrzycę i stres. W rzadkich sytuacjach… z przyczyn anatomicznych wskazana może być operacja [np.] Zablokowanie / zwężenie uniemożliwiające dziecku całkowite opróżnienie pęcherza.

Jak mogę zatrzymać moczenie nocne?

Moczenie nocne zwykle kończy się niepowodzeniem, ale jest kilka rzeczy, które mogą pomóc kilkoro dzieci.

1. Czasowe anulowanie . Zachęcaj dzieci do oddawania moczu co 2-3 godziny w ciągu dnia, niezależnie od tego, czy czują na to ochotę. Możesz nawet kupić im zegarek, który wibruje o określonych porach, przypominając im o wyjściu.
2. Podwójna pustka. Istnieją różne techniki; najczęściej dziecko oddawało mocz, odpoczywało w toalecie przez 20-30 sekund, a następnie ponownie oddawało mocz.
3. Monitorowanie płynów. Zachęcaj do większego picia w ciągu dnia i mniejszego pod koniec dnia i wieczorem (chyba że uprawiają sport i potrzebują dodatkowego nawodnienia). Unikaj napojów z kofeiną lub bąbelkami, soków cytrusowych i napojów dla sportowców.
4. Terapia motywacyjna. Bądź cierpliwy i zachęcający. Wszystkie metody działają lepiej, gdy na pokładzie jest cała rodzina. Wypróbuj system nagród, nie tylko za suchą noc, ale za trzymanie się rutyny. Nigdy nie zawstydzaj, nie karć dziecka ani nie karz go za moczenie nocne - nie robią tego celowo.
5. Zaangażuj dzieci. Pomóż im poczuć kontrolę nad sytuacją, wspólnie opracowując rutynę. Niech pomogą zmienić pościel (ale nie za karę).
6. Alarmy dotyczące moczenia nocnego . Są wyposażone w czujnik wilgoci, który przypina się do ubrania lub pościeli dziecka. Gdy dziecko zacznie moczyć łóżeczko, włączy się alarm. Ta metoda wymaga zaangażowania zarówno dziecka, jak i rodzica. Na początku prawdopodobnie tylko rodzic obudzi się z alarmem i będzie musiał obudzić dziecko i zabrać je do łazienki. Z biegiem czasu wiele dzieci uczy się budzić się z alarmem i ostatecznie budzić się z uczuciem pełnego pęcherza. Pewna poprawa może nastąpić w ciągu kilku tygodni, ale alarm zwykle musi być używany przez trzy do czterech miesięcy, aby był najbardziej skuteczny. Ta metoda nie działa w przypadku wszystkich dzieci, ale kiedy działa, zwykle odnosi długotrwały sukces.
7. Lek . Leki nie są lekarstwem, ale w przypadku niektórych dzieci mogą być pomocne. Jest szczególnie pomocny podczas specjalnych wydarzeń, takich jak nocowanie, podróżowanie lub obóz.

Czy istnieją leki, które mogą pomóc w powstrzymaniu moczenia nocnego?

Chociaż nie jest to pierwsza linia leczenia, istnieje kilka leków, które mogą pomóc.

Desmopresyna

Desmopresyna (DDAVP) jest używany do kontrolować ilość moczu wykonane przez nerki. Przyjmuje się go doustnie, a dawkowanie zależy od pacjenta i stanu. Często jest to lek pierwszego wyboru przez lekarza na moczenie nocne i jest skuteczny w około 50% pacjentów .

Chociaż bezpieczne do przejęcia przez długi czas, to zwykle nie pomaga na dłuższą metę w ograniczaniu moczenia nocnego . Moczenie nocne często powraca po odstawieniu leku.

Desmopresyna może być bardzo pomocna podczas specjalnych wydarzeń, takich jak nocowanie, długi lot, obóz itp.

Częściowa lista potencjalne skutki uboczne zawbóle głowy, nudności, rozstrój żołądka lub zaczerwienienie twarzy. Poważniejsze skutki uboczne są rzadkie, ale mogą wystąpić. Poszukaj pomocy medycznej, jeśli pojawią się oznaki reakcji alergicznej.

Ten lek może powodować niski poziom sodu w krwi. Dokładnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi tego, ile płynów wypijać każdego dnia. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci. Dzieci też mogą przebywać ryzyko napadów z powodu zatrucia wodą, dlatego bardzo potrzebna jest regulacja spożycia płynów.

Imipramina

Imipramina jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest czasami stosowany do kontrolowania moczenia nocnego. Dziesięć do 50% pacjentów zgłosić pełną suchość , a inni zgłaszają pewną poprawę.

Nie wiadomo, jak działa ten lek, ale uważa się, że działa na jeden z kilku sposobów:

• Zmieniając sposób snu i budzenia dziecka;
• Wpływając na czas, w którym dziecko może zatrzymać mocz w pęcherzu; lub
• Zmniejszając produkcję moczu.

Imipramina jest bardziej skuteczna u starszych dzieci i na ogół nie jest przepisywana dzieciom w wieku od 6 do 7 lat.

Zwykle przyjmuje się go na 1 do 2 godzin przed snem, a dawkowanie zależy od wieku dziecka.

Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować drażliwość, bezsenność, senność, zmniejszony apetyt i rzadko nieprzyjemne zmiany osobowości. Te działania niepożądane można odwrócić, zmniejszając lub odstawiając imipraminę.

Co ważne, przedawkowanie może spowodować śmierć u dzieci i zgłaszano przypadki przypadkowego przedawkowania. Imipramina musieć być trzymane poza zasięgiem dzieci i zamknięte w pojemniku zabezpieczającym przed dziećmi lub za pomocą nakrętki zabezpieczającej przed dziećmi.

Podobnie jak w przypadku desmopresyny, moczenie nocne ma tendencję do nawracania po zaprzestaniu przyjmowania imipraminy.

Oksybutynina i hioscyjamina

Oksybutynina i Hioscyjamina są lekami przeciwcholinergicznymi stosowanymi w leczeniu problemów z moczem i pęcherzem.

Na ogół nie są one pomocne dla dzieci, które mają nocne moczenie tylko wtedy, gdy są stosowane samodzielnie, ale są lekami antycholinergicznymi można stosować w połączeniu z desmopresyną aby pomóc niektórym dzieciom w moczeniu nocnym, szczególnie dzieciom z upośledzoną funkcją pęcherza.

Dawkowanie tych leków zależy od wieku i wagi. Częste działania niepożądane obejmują suchość w ustach i zaczerwienienie twarzy. Przedawkowanie może spowodować zamazane widzenie i omamy.

Tolterodyna

Tolterodyna jest kolejnym lekiem antycholinergicznym, który ma mniej zgłaszanych skutków ubocznych i jest bardziej specyficzny w działaniu na pęcherz. Nie jest zatwierdzony dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Jak radzić sobie z moczeniem nocnym

Kiedy czekasz na skuteczne leczenie lub na to, że Twoje dziecko wyrosnie z moczenia nocnego, są kilka rzeczy, które możesz zrobić aby sen był łatwiejszy i przyjemniejszy.

1. Produkty chłonne lub wodoodporne. Bielizna chłonna wielokrotnego lub jednorazowego użytku może być przydatna do spania poza domem. W domu jednorazowe lub wielokrotnego użytku podkładki lub ochraniacze na materac pomagają chronić pościel.
2. Łatwe przejścia w nocy. Rozłóż zapasowe ubranie, w które dziecko może się przebrać, jeśli obudzi się w nocy mokre. Rozważ ułożenie warstw prześcieradeł z wodoodpornymi podkładkami, aby ułatwić dzieciom zdejmowanie mokrej pościeli w nocy i rano.
3. Kąpielowy. Upewnij się, że Twoje dziecko codziennie bierze prysznic lub kąpie się, aby usunąć zapach moczu.
4. Szanuj prywatność. Jeśli Twoje dziecko woli zmieniać się samodzielnie, pozwól mu na to. Nie rozmawiaj o moczeniu nocnym z innymi ludźmi, chyba że podczas wizyty u lekarza.
5. Zaoferuj zachętę. Porozmawiaj ze swoim dzieckiem i daj mu do zrozumienia, że ​​moczenie nocne nie jest jego winą i wiesz, że nie robi tego celowo. Powiedz mu, jak często się to zdarza i że prawdopodobnie niektórzy z jego przyjaciół moczyli łóżko teraz lub też w którymś momencie. Zapewnij go, że nie ma kłopotów i że będzie lepiej. Jeśli jakikolwiek dorosły członek rodziny w Twojej rodzinie moczy łóżko w dzieciństwie, poproś ich, aby porozmawiali z dzieckiem o swoich doświadczeniach w pocieszający sposób. (Szanuj prywatność i zanim to zrobisz, poproś dziecko o pozwolenie).

Moczenie nocne jest trudne, ale należy pamiętać, że jest powszechne, często uleczalne i zwykle wyrasta. Jeśli wykluczono inne schorzenia i zaparcia, jest to głównie gra czekania. Miej cierpliwość, bądź miły, a wszyscy przez to przejdziecie.