Główny >> Edukacja Zdrowotna >> Diagnozowanie i leczenie choroby Raynauda

Diagnozowanie i leczenie choroby Raynauda

Diagnozowanie i leczenie choroby RaynaudaEdukacja zdrowotna Oto jak lekarze diagnozują ten zespół obkurczający krew

Po raz pierwszy zauważyłem, że moje ciało nie reaguje dobrze na zimno, kiedy mieszkałem w Vermont, gdzie średnia temperatura w zimie wynosi 22 stopnie Fahrenheita. Moje palce u rąk i nóg stały się czerwone i fioletowe; stały się sztywne i trudne do poruszania. Zajęło mi to trzy lata, wizyta u specjalisty i wyjazd do laboratorium, zanim zdiagnozowano pierwotną chorobę Raynauda.

Raynaud pojawia się, gdy małe naczynia krwionośne w kończynach (w tym palce u rąk i nóg, ale także nos i uszy) kurczą się w zimne dni i odcinają dopływ krwi do skóry w zlokalizowanym obszarze. Pomimo tego powszechnego i łatwego do opanowania objawu, objawy Raynauda mogą wpływać na ludzi w różny sposób. Istnieją rozważania dotyczące diagnozy i leczenia Raynauda, ​​które mogą poprawić jakość życia, a nawet wydłużyć jego długość.



Choroba Raynauda a zjawisko Raynauda

Nie ma tylko jednego rodzaju Raynauda. Istnieją dwie kategorie, o których powinieneś wiedzieć (które są wspólnie określane jako zespół Raynauda):



  • Podstawowy Raynaud (zwana także chorobą Raynauda) występuje, gdy nie ma znanego podstawowego stanu, który przyczynia się do wystąpienia objawów Raynauda. Ta wersja jest bardziej powszechna i zazwyczaj łagodniejsza.
  • Drugorzędny Raynaud (zwane również zjawiskiem Raynauda) występuje, gdy istnieje podstawowy stan, który przyczynia się do objawów Raynauda. Niektóre przykłady podstawowych schorzeń obejmują twardzinę skóry, toczeń , reumatoidalne zapalenie stawów i zespół cieśni nadgarstka . Chociaż mniej powszechne, wtórne Raynauda są zwykle bardziej dotkliwe.

Zarówno w przypadku pierwotnego, jak i wtórnego Raynauda, ​​kluczowym elementem jest zwężenie naczyń (lub zwężenie naczyń krwionośnych). Obraz jest taki sam, z przebarwieniami kończyn na biało, fioletowo i czerwono, gdy przepływ krwi odcina się, a następnie powraca. Jednak tylko wtórne zjawisko Raynauda ma możliwą do prześledzenia przyczynę źródłową.

Diagnozowanie pierwotnych i wtórnych Raynauda

Szukając objawów Raynauda, ​​lekarz może po prostu zobaczyć białe, fioletowe i czerwone zmiany koloru na twoich palcach podczas fizycznego badania. W przeciwnym razie lekarz może przeprowadzić test w zimnej wodzie, w którym dłonie i stopy zostaną zanurzone w lodowatej wodzie, aby zobaczyć, jak reaguje skóra.



Ponieważ pierwotna choroba Raynauda nie ma znanej przyczyny, proces diagnozy obejmuje wykluczenie podstawowych schorzeń. Można zdiagnozować pierwotne objawy Raynauda dopiero po całkowitej ocenie innych przyczyn, mówi Aaron Emmel , Pharm.D., Dyrektor programowy w Pharmacy Tech Scholar. Więc naprawdę musisz wykluczyć wtórne zjawisko Raynauda, ​​zanim będziesz mógł postawić diagnozę pierwotnego. Jeśli masz objawy Raynauda, ​​lekarz może to zrobić, zlecając badania krwi.

Podczas diagnozowania wtórnego Raynauda pracownicy służby zdrowia często mają do czynienia z chorobami autoimmunologicznymi. Skóra jest oknem do wnętrza w tych chorobach autoimmunologicznych - wyjaśnia dr Noreen Galaria, dermatolog z certyfikatem zarządu i właściciel Galaria Chirurgia plastyczna i dermatologia . Osoby z tego typu chorobami autoimmunologicznymi mogą być bardziej podatne na oparzenia słoneczne, wysypki, wypadanie włosów i - oczywiście - zjawisko Raynauda.

Jak powszechna jest choroba Raynauda?

Ponad 20% światowej populacji ma albo pierwotną formę, albo wtórną postać Raynauda, ​​według National Health Scotland . Jednak szacunki różnią się znacznie, a liczba może być znacznie większa, ponieważ tylko część pacjentów zgłasza się na leczenie. Wiele osób może nigdy nie zauważyć objawów, ponieważ są one tak łagodne lub osoba może żyć w ciepłym klimacie. (Moje własne objawy ustąpiły na cały rok, kiedy mieszkałem w tropikalnym kraju.)



Każdy może zachorować na zespół Raynauda, ​​ale kobiety są nieco bardziej podatne na wystąpienie objawów choroby niż mężczyźni. Pierwotne Raynaud są diagnozowane w młodszym wieku (między 15 a 30 rokiem życia). Wtórne diagnozy Raynauda zwykle pojawiają się w późniejszym okresie życia w wieku od 35 do 40 lat .

Czasami osoby, u których zdiagnozowano pierwotną postać Raynauda, ​​w późniejszym okresie życia otrzymują diagnozę choroby podstawowej. Z mojego doświadczenia wynika, że ​​u około 10% osób z pierwotnym objawem Raynauda w przyszłości rozwinie się wtórna przyczyna, mówi dr Galaria.

Co wyzwala Raynauda?

Istnieje wiele różnych czynników, które mogą spowodować nowy początek objawów Raynauda.



Leki

Leki, które powodują objawy zgodne z objawami Raynauda, ​​są szeroko rozpowszechnione. Leki powodujące zwężenie naczyń - takie jak antykoncepcja lub beta-blokery - często powodują objawy Raynauda. Albo, warfaryna, rozrzedzająca krew, może powodować to dystalne niedokrwienie, które prawie naśladuje objawy Raynauda, ​​mówi dr Emmel.

Ta reakcja może się zdarzyć u osób z objawami Raynauda. Lub może po prostu naśladować objawy. W takich przypadkach, gdy pacjent odstawi lek wywołujący chorobę, objawy są odwracalne. Za każdym razem, gdy ktoś ma nowy objaw czegokolwiek, pierwszą rzeczą, która przychodzi mi do głowy, jest „OK, przejrzyj listę leków” - mówi dr Emmel.



Palenie

Palenie powoduje sztywność i kurczenie się naczyń krwionośnych, co może wywołać objawy. Plik CDC donosi, że 14% dorosłych w USA pali obecnie tytoń, a więc zwiększa prawdopodobieństwo, że wiele osób może doświadczyć objawów Raynauda.

Wilgoć

U osób z objawami Raynauda wilgoć z potu może ochłodzić skórę i aktywować objawy. Na przykład, jeśli nosisz ciepłe skarpetki, ale materiał nie odprowadza wilgoci, Twój pot może wywołać atak Raynauda.



Kofeina

Dla niektórych za dużo kofeina wyzwala również ataki Raynauda.

Jak poważna jest sytuacja Raynauda?

Pierwotna choroba Raynauda prawdopodobnie nie ustąpi gorzej z wiekiem choć może trwać całe życie. W przypadku osób ze schorzeniem wtórnym możesz mieć do czynienia z innymi objawami choroby reumatycznej lub urazem na linii. Ta podstawowa choroba może wiązać się z dodatkowym ryzykiem lub skróceniem oczekiwanej długości życia. Na przykład nie ma lekarstwa na twardzinę skóry (która jest związana z Raynaudem), chociaż średnia długość życia poprawił się do 74,5 lat.



Nawet pierwotna choroba Raynauda (która nie jest związana z podstawowym stanem) wiąże się z ryzykiem. Jeśli Raynaud nie jest kontrolowany, brak dopływu krwi do palców może prowadzić do owrzodzeń, martwicy i - w ciężkich przypadkach - śmierci palca wymagającej amputacji - mówi dr Galaria.

Pomimo faktu, że Raynaud najczęściej atakuje kończyny, może również wpływać na serce. W 2017 roku a nauka wykazali, że pacjenci z objawami Raynauda mają niską penetrację krwi do tkanki serca, co może prowadzić do chorób serca na całej linii. Jednak nie wszyscy mają zajęcie serca, a wiele osób dobrze radzi sobie ze swoim stanem za pomocą technik profilaktycznych.

Jak leczyć Raynauda

Pomimo faktu, że dr Emmel jest farmaceutą, mówi: Zawsze najlepiej jest zacząć od terapii niefarmakologicznej. Większość ludzi decyduje się na zmianę stylu życia i holistyczne środki zaradcze, zamiast polegać na lekach w pełnym wymiarze godzin lub sezonowych.

Zmiany stylu życia

W przypadku pierwotnego i wtórnego Raynauda opieka profilaktyczna ma kluczowe znaczenie. Poniższe techniki mogą pomóc w powstrzymaniu objawów:

  • Unikaj zimnej pogody. Może to oznaczać życie w ciepłym klimacie lub przebywanie w pomieszczeniach, gdy temperatura spada.
  • Trzymaj się ciepło, gdy jesteś na zewnątrz - a nie tylko cyfry. Zawsze mówię swoim pacjentom, jak ważne jest, aby utrzymywać ciepło w ich wnętrzu, mówi dr Galaria. Jeśli ciało czuje, że centralnie jest ciepłe, z większą łatwością wyśle ​​krew do kończyn, zamiast obkurczać małe tętnice palców rąk i nóg.
  • Pozostań też w domu przy cieple. Używaj w domu poduszki grzewczej, koca, przenośnego grzejnika lub rękawiczek bez palców
  • Noś rękawiczki, skarpetki i czapki wykonane z materiału odprowadzającego wilgoć, takie jak wełna merynosów. Rozważ użycie ocieplaczy do rąk wewnątrz rękawic lub mitenek.
  • Przytrzymaj lub wypij ciepły napój takie jak bezkofeinowa herbata lub kakao.
  • Ogranicz kofeinę , co może spowodować obkurczenie naczyń krwionośnych.
  • Pracuj nad rzuceniem palenia . Ten nawyk może zwężać naczynia krwionośne.
  • Umieść palce u rąk i nóg w ciepłej kąpieli wodnej. W przeciwieństwie do odmrożeń, ciepła woda łagodzi objawy Raynauda.
  • Wypełnij przegląd leku z farmaceutą aby upewnić się, że nie bierzesz niczego, co mogłoby spowodować zwężenie naczyń krwionośnych. Jeśli to konieczne, poszukaj alternatyw dla tych leków.
  • Unikaj stresu emocjonalnego. Stres może powodować zwężenie naczyń krwionośnych. Zajmowanie się stresorami środowiskowymi jest ważne z holistycznego punktu widzenia.
  • Skonsultuj się z lekarzem w sprawie suplementów poprawiających krążenie krwi, takie jak ganoderma lucidum lub reishi Grzyb

Jeśli te techniki nie pomagają złagodzić objawów, dostępne są inne opcje leczenia Raynauda.

Leki

Jeśli Raynaud's nadal wpływa na jakość Twojego życia po zmianie stylu życia, możesz skorzystać z leczenia farmakologicznego. Istnieją cztery główne opcje recepty.

1. Blokery kanału wapniowego

Dr Emmel mówi, że blokery kanału wapniowego są na ogół pierwszą linią leczenia, szczególnie dihydropirydynowymi blokerami kanału wapniowego, takimi jak amlodypina lub nifedypina. Leki te rozszerzają naczynia krwionośne, co oznacza, że ​​rozszerzają naczynia krwionośne. To rozszerzenie naczyń krwionośnych może pomóc w napływie krwi do palców rąk i nóg oraz złagodzić objawy, wyjaśnia dr Emmel.

2. Miejscowe azotany

Twój lekarz może również przepisać miejscowo azotany, takie jak nitrogliceryna. To leczenie ma minimalne dowody potwierdzające jego skuteczność, może powodować bałagan i często powoduje bóle głowy jako efekt uboczny. Pomimo miejscowego charakteru nitrogliceryna jest dość silna i może znacznie obniżyć ciśnienie krwi. Jednak niektórzy ludzie nie mogą przyjmować blokerów kanału wapniowego i mogą być skłonni do wypróbowania tego.

3. Inhibitory fosfodiesterazy

Istnieje również klasa silnych środków rozszerzających naczynia krwionośne zwanych inhibitorami fosfodiesterazy, a jeden z tych leków jest szerzej znany pod marką Viagra. Istnieje minimalny dowód - ale pewne - korzyści, mówi dr Emmel.

4. Botox

Dr Galaria dodaje, że tak inny zaskakujący sposób leczenia Raynauda: Botox pomaga w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, a także może hamować niektóre neuroprzekaźniki, pomagając w poruszaniu się i zmniejszając liczbę ataków.

Leki, które leczą Raynauda
Nazwa leku Klasa leków Jak to pomaga Zdobądź kupon Ucz się więcej
Norvasc (amlodypina) Dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego Rozszerza naczynia krwionośne Zdobądź kupon Ucz się więcej
Nifedypina Dihydropirydynowe blokery kanału wapniowego Rozszerza naczynia krwionośne Zdobądź kupon Ucz się więcej
Nitrogliceryna Miejscowe azotany Rozszerza naczynia krwionośne Zdobądź kupon Ucz się więcej
Viagra (sildenafil) Inhibitory fosfodiesterazy Rozszerza naczynia krwionośne Zdobądź kupon Ucz się więcej
Botox (toksyna botulinowa) Białko neurotoksyczne Rozszerza naczynia krwionośne Zdobądź kupon Ucz się więcej

Ogólnie rzecz biorąc, Emmel mówi, że wszystkie leki, których można użyć do leczenia, mają zastrzeżenia. Pacjenci powinni omówić interakcje lekowe i interakcje lek-choroba ze swoim lekarzem przed przyjęciem określonego leku.