Jak radzić sobie z astmą podczas ciąży

Matczyne sprawy związane z edukacją zdrowotną

Kiedy jesteś w ciąży, martwienie się o wszystko jest naturalne. Czy Twoje dziecko rozwija się normalnie? Czy otrzymujesz wystarczającą ilość składników odżywczych, aby utrzymać dwoje ludzi? Czy nawet zbyt duże zamartwianie się może zaszkodzić Twojemu dziecku?

A jeśli jesteś jednym z 4% do 8% kobiet w ciąży z astmą , musisz dodać do swojej listy trudności w oddychaniu - i leki stosowane w ich leczeniu.

Astma jest stanem przewlekłym, który powoduje zwężenie i obrzęk dróg oddechowych w płucach oraz wytwarzanie dodatkowego śluzu. Prowadzi to do ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, świszczącego oddechu i innych problemów z oddychaniem, takich jak duszność. Czy należy spodziewać się nasilenia objawów astmy w ciąży - czy powikłań?

Astma i ciąża: czego się spodziewać, kiedy się spodziewasz

Eksperci twierdzą, że kobiety w ciąży z dobrze kontrolowaną astmą na ogół dobrze sobie radzą w czasie ciąży.

Astma nie oznacza, że ​​jesteś skazana na komplikacje związane z ciążą, zauważa Hector O. Chapa, MD , FACOG, asystent profesora klinicznego położnictwa i ginekologii w Texas A&M College of Medicine. Jest to bardzo uleczalny i możliwy do opanowania stan, który nie powinien odbierać radości ciąży. Wiele kobiet z astmą zachodzi w zdrowy ciążę.

Podczas ciąży można zaobserwować, że objawy astmy zmieniają się z powodu zmian zachodzących w organizmie. Możesz być bardziej narażony na ataki astmy, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o utrzymaniu długoterminowych leków, takich jak kortykosteroidy wziewne.

Z drugiej strony niekontrolowana astma może powodować poważne komplikacje w ciąży. Twoja astma jest uważana za niekontrolowaną, jeśli musisz użyć inhalatora ratunkowego (w celu udrożnienia dróg oddechowych) dwa lub więcej razy w tygodniu; budzić się w nocy z trudnościami w oddychaniu dwa lub więcej razy w miesiącu; lub musisz uzupełniać receptę na wspomniany lek ratunkowy dwa lub więcej razy w roku. Niektóre z tych komplikacji obejmują:

• Stan przedrzucawkowy: Jest to stan charakteryzujący się bardzo wysokim ciśnieniem krwi, zatrzymaniem płynów, zmianami widzenia i silnym bólem głowy. Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego astma i stan przedrzucawkowy wydają się być ze sobą powiązane, ale podejrzewają, że może to być spowodowane stanem zapalnym, który wywołuje astma. Ten stan zapalny może ograniczać przepływ krwi do łożyska, a dziecko odżywia, podnosząc ciśnienie krwi. Jeden nauka Porównanie kobiet w ciąży z ciężką astmą z tymi, u których astma była kontrolowana, wykazało, że kobiety z ciężką astmą były o 30% bardziej narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego niż ich koleżanki z grupy kontrolnej.
• Małe dla wieku ciążowego (SGA): Dziecko SGA to takie, które urodziło się w dolnym 10 percentylu pod względem wieku i płci. W jednym nauka kobiety w ciąży z ciężką lub umiarkowaną astmą miały 48% i 30% większe prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z SGA niż kobiety z łagodną astmą. Astma może wpływać na poziom tlenu, co z kolei może wpływać na ukrwienie rozwijającego się dziecka, wpływając na jego wzrost.
• Niższa masa urodzeniowa: Badanie opublikowane w Journal of Allergy and Clinical Immunology stwierdzili, że kobiety chore na astmę urodziły niemowlęta, które były o 38 gramów (około 1,3 uncji) lżejsze niż dzieci urodzone przez kobiety bez astmy. Kobiety z niekontrolowaną astmą miały dzieci lżejsze o prawie 2 uncje. Znowu tlen - lub jego brak - wydaje się być czynnikiem. - Słabe natlenienie mamy może prowadzić do słabego natlenienia łożyska i rosnącego dziecka - wyjaśnia Heather Figueroa, MD i położnik ginekologiczny na Uniwersytecie Zdrowia Loma Linda.

Jak leczyć astmę podczas ciąży

Najlepszym sposobem uniknięcia negatywnych skutków astmy i ciąży jest odpowiednie leczenie objawów, stosowanie leków i zmiana stylu życia.

Leki

Jesteś w ciąży czy nie, nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek leków na astmę bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dr Chapa mówi, że generalnie większość leków na astmę jest bezpieczna w ciąży. Lekarze położnicy są zgodni co do tego, że ryzyko niekontrolowanej astmy jest znacznie większe niż jakiekolwiek teoretyczne ryzyko stosowania leków na astmę. Jak zawsze preferowane są leki działające lokalnie. Oznacza to, że inhalatory są pierwszą linią leczenia, ponieważ rzadziej przenoszą się na płód. W rzeczywistości lepiej jest stosować codziennie leki kontrolujące (zwykle steroid wziewny) niż mieć zaostrzenie astmy, które może zaszkodzić dziecku, a także narazić was oboje na więcej leków ogólnoustrojowych.

Według Amerykańska Akademia Alergii, Astmy i Immunologii (AAAAI) i innych ekspertów, niektóre z bezpiecznych w użyciu leków na astmę obejmują:

• Wziewne kortykosteroidy , Jak na przykład Pulmicort Flex ( budezonid ): Leki te, stosowane regularnie przez dłuższy czas, mogą zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych i pomóc w powstrzymaniu poważnych ataków astmy. Stosowanie inhalatora podtrzymującego może zmniejszyć zaostrzenia astmy - zdarzenia, które mogą narazić zarówno matkę, jak i dziecko na ryzyko hipoksemii [niski poziom tlenu we krwi] - i zwiększyć narażenie na więcej leków, które w innym przypadku mogłyby nie być konieczne, zauważa dr Figueroa.
• Krótko działający agoniści Beta 2 , Jak na przykład albuterol : Są to szybko działające leki (znane również jako leki ratunkowe), czasami przyjmowane przez inhalator lub atomizator (maszyna, która zamienia płynny lek w mgiełkę), aby zapewnić natychmiastową ulgę w problemach z oddychaniem.
• Środki przeciwleukotrienowe, lubić montelukast ( Singulair ): Te leki działają zapobiegawczo, aby utrzymać drożność dróg oddechowych.
• Atrovent (ipratropium): To specyficzny rodzaj leku zwany antycholinergikiem - wyjaśnia dr Chapa. Zwykle jest używany jako inhalator i działa podobnie do albuterolu, aby rozluźnić drogi oddechowe.
• Cromolyn sodu wdychane (przez nebulizator): Zapobiega to uwalnianiu w organizmie substancji, które mogą powodować zapalenie dróg oddechowych. To jest lek zapobiegawczy.

W przypadku ciężkich ataków astmy, których te opcje nie łagodzą, lekarze mogą

przepisać doustne steroidy [np prednizon ] przez pięć do siedmiu dni, aby zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych, dodaje dr Chapa. Jednak nie jest to rutynowe i jest używane tylko w bardzo wybranych przypadkach. Badania pokazują że cały rok codziennych profilaktycznych wziewnych kortykosteroidów powoduje mniejszą ekspozycję na steroidy niż jedna epidoza doustnych steroidów.

Zmiany stylu życia

Leki to nie jedyne narzędzie pomagające przy uciążliwych zaostrzeniach astmy podczas ciąży. Aby zapewnić zdrowszą ciążę:

• Unikaj znanych wyzwalacze astmy . Jeśli kurz, sierść zwierząt, środki czystości, chemikalia lub dym papierosowy pogarszają astmę, unikaj ich, kiedy możesz.
• Rzuć palenie. Poprawi objawy astmy i zmniejszy ryzyko powikłań ciąży z powodu astmy lub dymu papierosowego.
• Weź szczepionka przeciw grypie jeśli będziesz w drugim lub trzecim trymestrze ciąży w okresie grypowym.
• Pozostań w kontakcie ze swoim lekarzem. Oznacza to umawianie się na wizyty, uzyskiwanie zalecanych testów i przyjmowanie leków na astmę zgodnie z zaleceniami.
• Zachowaj zdrowie dzięki regularnym ćwiczeniom i dobrym odżywianiu. Niezdrowy przyrost masy ciała zaostrza astmę.

Często zadawane pytania dotyczące astmy i ciąży

Astma może być poważnym problemem zdrowotnym - oczywiście masz pytania o to, jak może wpłynąć na twoją ciążę. Oto kilka typowych pytań i odpowiedzi:

Czy ciąża może powodować astmę?

Nie. Ale ciąża może pogorszyć łagodne (i łatwe do przeoczenia) objawy astmy, które miałaś przed ciążą. Co więcej, sama ciąża może prowadzić do problemów z oddychaniem, które można pomylić z astmą. Rosnąca macica może spowodować, że kobieta odczuje zadyszkę, ponieważ głębsze oddychanie staje się trudniejsze, mówi dr Figueroa. Kanały zatok mogą również stać się nieco bardziej opuchnięte w czasie ciąży, przez co mogą być bardziej wrażliwe na alergie i uczucie przekrwienia. Aktywność może sprawić, że kobieta poczuje się łatwiej zdyszana lub zadyszka. Chociaż te rzeczy mogą utrudniać oddychanie, zwykle nie powodują świszczącego oddechu, kaszlu ani ucisku w klatce piersiowej - cech charakterystycznych astmy.

Jakie jest prawdopodobieństwo, że dostanę ataku astmy podczas porodu?

Nie bardzo. Z nie do końca jasnych powodów zdecydowana większość kobiet zauważa poprawę astmy podczas porodu. Tylko o 10% będzie miało zaostrzenie , które można skutecznie leczyć, zwłaszcza w warunkach szpitalnych.

Czy mogę przenieść astmę na moje dziecko?

Możesz. Jednym z czynników wpływających na rozwój astmy jest genetyka.

Czy są jakieś leki na astmę nie są bezpieczne w czasie ciąży?

Jest parę. Teofilina [lek rozluźniający drogi oddechowe] to szczególny lek, który jest uważany za kontrowersyjny i przeciwwskazany w ciąży, mówi dr Chapa. Niektóre badania na zwierzętach, w których stosowano ten lek w znacznie wyższych dawkach niż u ludzi, wykazały możliwy związek między jego stosowaniem a niektórymi wadami wrodzonymi. Jednak nie zostało to dobrze zbadane w ciąży. Z tego powodu ten lek nie jest zalecany. Przestrzeganie schematów leków zapobiegających astmie zmniejszy zapotrzebowanie na bardziej szkodliwe leki.

Czy jako astmatyk będę potrzebować dodatkowego monitorowania w czasie ciąży?

To zależy. Jeśli masz astmę od umiarkowanej do ciężkiej, może być konieczna konsultacja z pulmonologiem, a także z położnikiem i częstsze wykonywanie USG w celu sprawdzenia rozwoju płodu.