Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Edukacja zdrowotna

Artretyzm to stan zapalny i sztywność stawów. Kiedy większość ludzi myśli o zapaleniu stawów, zwykle myśli o starszych osobach. Ale faktem jest, że prawie 300 000 dzieci i nastolatków w wieku poniżej 16 lat w Stanach Zjednoczonych żyje z jakąś formąmłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (zwane także młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów).

Co to jest młodzieńcze zapalenie stawów?

Większość typów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) to choroby autoimmunologiczneukład odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje własne tkanki i narządy, w tym przypadku stawy.Nie ma definitywnej znanej przyczyny tego stanu, ale istnieją hipotezy sugerujące, że mogą być zaangażowane czynniki genetyczne, zakaźne i środowiskowe. Magdalena Cadet, MD , reumatolog z Nowego Jorku i współpracownik w NYU Langone Medical Center.

Zgłoszono tylko niewielki procent przypadków młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, który dotyczył rodzin, ale arodzeństwo osoby cierpiącej na tę chorobę około 12 razy większe ryzyko rozwoju młodzieńczego zapalenia stawów niż w populacji ogólnej. Większym ryzykiem są również kobiety rozwojumłodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, tak jak w przypadku innych schorzeń reumatycznych.

Jakie są objawy młodzieńczego zapalenia stawów?

Objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów pojawiają się przed 16 rokiem życia, stają się przewlekłe i mogą obejmować:

• Zapalenie stawów, ból i sztywność: Sztywność stawów może być bardziej widoczna rano lub po okresach braku aktywności. Możesz również zauważyć, że Twoje dziecko kuleje.
• Uporczywa gorączka
• Wysypka: Może pojawić się jasnoróżowa wysypka skórna w połączeniu z gorączką.
• Opuchnięte węzły chłonne
• Problemy z oczami: Może to obejmowaćzapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie oka) lub niewyraźne widzenie.

Aby otrzymać rzeczywistą diagnozę MIZS / MIZS od lekarza, pacjent musiałby odczuwać nawracający ból i wykazywać oznaki obrzęku stawów przez co najmniej 6 tygodni, mówi Lawrence Barnard , DO, certyfikowany specjalista neuromięśniowo-szkieletowy, który pracuje w MAXIM ReGen. Według dr Barnarda ten okres jest ważny, ponieważ większość dzieci i nastolatków odczuwa w okresie dojrzewania bóle wzrostowe, które są bolesne i dość rozpraszające, ale w rzeczywistości nie są formą zapalenia stawów. Jeśli podejrzewa się młodzieńcze zapalenie stawów, pediatra lub lekarz ogólny może skierować pacjenta do reumatologa dziecięcego po rozważeniu takich czynników, jak wywiad rodzinny.

Jakie są rodzaje młodzieńczego zapalenia stawów?

Istnieją różne klasyfikacje MIZS, które mogą opierać się na wielu czynnikach, takich jak liczba - zajętych stawów, wieku zachorowania, obecności niektórych markerów autoimmunologicznych (dodatni lub ujemny czynnik reumatoidalny lub przeciwciała przeciwjądrowe) lub innych powiązanych objawów klinicznych, takich jak gorączka lub zajęcie oczu - wyjaśnia dr Cadet.

Istnieje sześć podtypów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:

1. Oligoarthritis (najczęstsza postać): Ta postać wpływa na mniej niż pięć stawów w ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroby. Wywołujezapalenie oka lub zapalenie błony naczyniowej oka / zapalenie tęczówki i występuje częściej u dziewcząt.
2. Zapalenie wielostawowe: Ta postać wpływa na pięć lub więcej stawów po obu stronach ciała, jest podobna do reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych i występuje częściej u dziewcząt.
3. Układowe zapalenie stawów: Ta forma zapalenia stawów może wpływać na całe ciało, w tym na narządy wewnętrzne i układy organizmu. Często powoduje wysoką gorączkę, wysypkę i powiększenie węzłów chłonnych.
4. Związane z zapaleniem przyczepów ścięgnistych: Ta forma powoduje stan zapalny, w którym ścięgna przyczepiają się do kości (przyczepów ścięgnistych), a także palców rąk i nóg. Zwykle dotyka starszych chłopców.
5. Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów: Ta forma powodujeczerwonawe i łuszczące się plamy na skórze. Może występować ból pleców, ból stawów i nieprawidłowości dotyczące paznokci, takie jak wżery paznokciowe.
6. Niezróżnicowany: Jest to klasyfikacja dla pacjentów, którzy nie pasują do innych podtypów lub którzyspełniają kryteria dla więcej niż jednego typu.

Jak rozpoznaje się młodzieńcze zapalenie stawów?

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów może być trudne do zdiagnozowania i odróżnienia od innych schorzeń. Nie ma ostatecznego testu na MIZS, więc lekarze diagnozują stan na podstawie historii medycznej, pełnego badania fizykalnego i wykluczając inne schorzenia. Mogą również zamówić następujące testy diagnostyczne.

• Test czynnika reumatoidalnego: Testy na obecność przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy, które mogą wskazywać na obecność choroby reumatycznej.
• Test białka C-reaktywnego i / lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR): Testy te mierzą stan zapalny w organizmie.
• Test HLA-B27: To mierzy test markera genetycznego dla MIZS związanego z zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
• Test przeciwciał przeciwjądrowych: Ten test pomaga wykazać obecność autoimmunizacji.
• MRI i / lub RTG: Te skany pomagają wykluczyć inne schorzenia.

Kilka z wyżej wymienionych testów może dać wynik pozytywny u zdrowego dziecka, stąd wyniki powinny być zinterpretowane przez lekarza w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Badania przesiewowe oczu są zalecane w przypadku niektórych podtypów młodzieńczego zapalenia stawów i polecałbym każdemu dziecku, u którego podejrzewa się tę chorobę, skierowanie do okulisty - mówi dr Cadet. Mówi, że przed postawieniem diagnozy młodzieńczego zapalenia stawów ważne jest, aby dokładnie zbadać stan zdrowia dzieci, aby wykluczyć inne schorzenia, takie jak borelioza, toczeń, zaburzenia kości, fibromialgia, infekcja i rak.

Jak leczy się młodzieńcze zapalenie stawów?

Leczenie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów opiera się na typie zapalenia stawów dziecka i zazwyczaj obejmuje połączenie leków i ćwiczeń.Celem leczenia jest zmniejszenie bólu i obrzęku stawów, zapobieganie uszkodzeniom stawów i zwiększenie ruchomości stawów - mówi dr Cadet. Zauważa również, że czasami te dzieci wyrastają z objawów i przechodzą do remisji podczas leczenia, ale u innych może dojść do progresji i rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych.

Zmiany stylu życia

Niektóre środki zaradcze dotyczące stylu życia, które mogą być pomocne w przypadku młodzieńczego zapalenia stawów, obejmują:

• Ćwiczenie
• Zdrowa dieta
• Fizykoterapia
• Obróbka cieplna

Dr Barnard mówi, że ciepło może pomóc w stanach zapalnych i bólu. Ciepłe kąpiele mogą być szczególnie zabawne dla dzieci (po prostu przynieś ich ulubione zabawki i zrób z tego imprezę!), Mówi lub używając Króliczki DIY z ryżowymi skarpetami do obróbki cieplnej.

Lek

Leki mogą pomóc temu schorzeniu na trzy główne sposoby: łagodzić ból, zapobiegać postępowi choroby i unikać problemów ze wzrostem. Dostępne opcje obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( ibuprofen , naproksen ): NLPZ są przepisywane w celu leczenia bólu. Dr Cadet mówi, że rodzice muszą monitorować nudności, bóle brzucha, siniaki i potencjalny wzrost ciśnienia krwi lub problemy z nerkami.
• Środki modyfikujące chorobę ( hydroksychlorochina , metotreksat , sulfasalazyna ): Te leki działają na określone substancje chemiczne w organizmie powodujące stan zapalny. Skutki uboczne tych leków mogą być poważne, dlatego ważne jest, aby przyjmować je zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Zastrzyki biologiczne ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Leki te pochodzą z żywych organizmów i blokują szlaki odpornościowe w komórkach.

Oczywiście pierwszą i „najłatwiejszą” opcją jest przyjęcie leku przeciwzapalnego, takiego jak ibuprofen, aby sprawdzić, czy złagodzi to intensywność bólu i obrzęku, mówi dr Barnard. Jeśli to nie pomoże… dziecko będzie prawdopodobnie zachęcane do odwiedzenia terapeuty fizycznego lub zajęciowego w celu treningu mobilności i siły.

Najlepsze plany leczenia są multimodalne. Dr Barnard wyjaśnia, że ​​połączenie leków z bezpiecznym, ale konsekwentnym ruchem może naprawdę pomóc rozluźnić te stawy, zwłaszcza w połączeniu z ukierunkowanymi ćwiczeniami, które fizjoterapeuta wykonuje jako „pracę domową”.

Terapia

Życie z zapaleniem stawów może być trudne dla dziecka. Praca z terapeutą lub grupą wsparcia może pomóc złagodzić psychologiczne skutki przewlekłej choroby.

Dr Cadet mówi, że niezwykle ważne jest, aby rodzice i lekarze zajęli się emocjonalnymi i społecznymi skutkami choroby, a także znaleźli wsparcie dla dzieci poprzez poradnictwo psychologiczne lub organizacje, takie jak Arthritis Foundation, która działa na rzecz dzieci żyjących z tą przewlekłą chorobą.

Czy młodzieńcze zapalenie stawów ustępuje?

Nie ma lekarstwa na młodzieńcze zapalenie stawów, ale mówi Fundacja Arthritis że przy wczesnej diagnozie i agresywnym leczeniu możliwa jest remisja. Zalecają wszechstronny plan obejmujący leki, aktywność fizyczną, terapie uzupełniające i zdrową dietę w celu leczenia i zapobiegania nawrotom.