PTA: Łysienie plackowate

Farmacja amerykańska . 2022;47:15-16.

Autoimmunologiczne wypadanie włosów

Łysienie plackowate (AA) to rodzaj wypadania włosów spowodowany odpowiedzią autoimmunologiczną organizmu. Może się to zdarzyć w każdym wieku, ale często pojawia się już w dzieciństwie. Ogólna częstość występowania AA wzrosła ponad dwukrotnie w ciągu ostatnich 10 lat z nieznanych przyczyn. Ponad połowa osób z AA jest diagnozowana przed 20. rokiem życia, a przypadki pediatryczne stanowią prawie 20% wszystkich przypadków AA. Ostatnie badania wykazały, że dzieci latynoskie i azjatyckie są narażone na podwyższone ryzyko choroby, z częstością występowania dwa i trzy razy większą niż przeciętna.

Stresory mogą wywołać ataki

Łysienie plackowate to zaburzenie wypadania włosów spowodowane odpowiedzią autoimmunologiczną, co oznacza, że ​​komórki odpornościowe organizmu atakują cebulkę włosa. Poszczególne włosy wyrastają z cebulki włosowej, która znajduje się u podstawy mieszka włosowego. W typowych okolicznościach mieszki włosowe są chronione przed wykryciem przez układ odpornościowy. Stresory fizyczne i emocjonalne mogą zakłócić ten mechanizm ochronny i narazić mieszek włosowy na atak. W przypadku wypadania włosów wywołanego stresem, wypadanie włosów zwykle rozpoczyna się od 2 do 4 miesięcy po stresującym wydarzeniu. Odpowiedź immunologiczna leżąca u podstaw AA nie powoduje trwałego uszkodzenia cebulki lub mieszka włosowego, a włosy mogą odrastać.

Wiele dzieci z AA ma innego członka rodziny, u którego również zdiagnozowano łysienie. Sugeruje to, że dla niektórych może być przyczyna genetyczna. Inne choroby autoimmunologiczne często występują u tych samych osób z AA, w tym bielactwo na skórze, zapalenie tarczycy i anemia.

Okrągłe bezwłose łaty na skórze głowy

Osoby z AA mają dobrze zdefiniowane, często okrągłe plamy wypadania włosów ze zdrowo wyglądającą skórą. Wypadanie włosów może wystąpić w dowolnym miejscu, ale najczęściej dotyczy mieszków włosowych skóry głowy i brody. Wypadanie włosów następuje szybko i może prowadzić do całkowitej utraty włosów na skórze głowy. Całkowite wypadanie włosów to łysienie plackowate totalis (AT). Wypadanie włosów na całym ciele to łysienie plackowate uniwersalne (AU). Chociaż u około połowy osób prawdopodobnie nastąpi samoistny odrost włosów w ciągu roku od epizodu, około 5% przypadków AA ostatecznie przejdzie do cięższych postaci (AT i AU). Inne fizyczne objawy, które mogą wystąpić, to wżery i prążki na paznokciach.

Prawie 80% osób z ograniczonym, niejednolitym AA samoistnie wraca do zdrowia i nigdy więcej nie doświadcza epizodu. Jednak utrata włosów może spowodować znaczny ból i cierpienie psychiczne, a odrost włosów może zająć nawet rok. Dzieci są szczególnie podatne na negatywny wpływ na jakość ich życia i pewność siebie. W niektórych skrajnych przypadkach epizody AA mogą być nawet powodem myśli samobójczych. Dlatego szybkie i odpowiednie leczenie jest niezbędne, aby zapobiec negatywnym skutkom wypadania włosów.

Leczenie jest trudne u dzieci

W zależności od wieku i stopnia wypadania włosów lekarze mogą wybrać różne metody leczenia. Celem jest pobudzenie odrastania włosów lub powstrzymanie ataku układu odpornościowego. Możliwości terapeutyczne dla dzieci i młodzieży są ograniczone, ponieważ przeprowadzono bardzo niewiele dobrze kontrolowanych badań klinicznych. Przykłady powszechnych metod leczenia dzieci z AA obejmują steroidy stosowane na skórę, steroidy podawane we wstrzyknięciach, minoksydyl (znany również jako Rogaine) i immunoterapię nakładaną na skórę.

W czerwcu 2022 r. FDA zatwierdziła tabletki doustne Olumiant (baricytynib) do leczenia dorosłych pacjentów z ciężkim łysieniem plackowatym. Jest to pierwsze zatwierdzenie przez FDA leczenia systemowego (tj. leczy całe ciało, a nie konkretną lokalizację) dla AA. Mimo to nie jest zatwierdzony do leczenia dzieci w wieku poniżej 18 lat. Baricytynib należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinazy Janus. Działają poprzez blokowanie sygnałów odpornościowych i uspokajanie układu odpornościowego. Mogą powodować działania niepożądane, które są na ogół łagodne i zmniejszają się z czasem.

Treść zawarta w tym artykule ma charakter wyłącznie informacyjny. Treść nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady. Poleganie na wszelkich informacjach podanych w tym artykule odbywa się wyłącznie na własne ryzyko.