Zarządzanie jaskrą
Farmacja USA . 2023;48(1):30-36.
Dotykająca ponad 3 miliony Amerykanów jaskra to grupa zwyrodnieniowych neuropatii nerwu wzrokowego, które mogą prowadzić do nieodwracalnego upośledzenia wzroku i ślepoty. Jest to związane z degradacją komórek zwojowych i włókien nerwowych siatkówki w oku, co prowadzi do uszkodzeń związanych z ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP) nerwu wzrokowego, który znajduje się za oczami. Jaskrę dzieli się na jaskrę pierwotną i wtórną, z których oba mają dwa podstawowe podtypy: jaskra pierwotna z otwartym kątem przesączania (POAG) i jaskra pierwotna z zamkniętym kątem przesączania (PACG).
W POAG kąt oka — między tęczówką a rogówką — pozostaje otwarty; jednakże przepływ cieczy wodnistej przez siateczkę beleczkowania i drogi naczyniówkowo-twardówkowe jest zmniejszony, co może ostatecznie skutkować wzrostem IOP. Ten wzrost ciśnienia może potencjalnie powodować mechaniczne obciążenie i obciążenie tylnych struktur oka, a także może prowadzić do zmian w przepływie krwi do nerwu wzrokowego, zmniejszając dopływ tlenu i składników odżywczych. Wszystko to może prowadzić do śmierci komórek zwojowych siatkówki. Jednak prawie połowa pacjentów z POAG ma ciśnienie wewnątrzgałkowe, które w momencie rozpoznania uważa się za mieszczące się w normalnym zakresie (12 mmHg-22 mmHg), co podkreśla znaczenie nie tylko polegania na pomiarach ciśnienia wewnątrzgałkowego jako jedynym narzędziu diagnostycznym. W przypadku prawidłowego ciśnienia wewnątrzgałkowego stan ten określa się jako jaskrę z normalnym ciśnieniem. POAG występuje, gdy dochodzi do częściowego lub całkowitego zamknięcia struktury drenażowej oka zwanej siatką beleczkową przez tęczówkę obwodową, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i uszkodzenia nerwu wzrokowego. 1-3
Dominującym podtypem jest POAG, dotykający prawie 2,7 miliona Amerykanów w wieku 40 lat i starszych. Pacjenci, u których zdiagnozowano POAG, zgłaszają obniżoną jakość życia, trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak prowadzenie pojazdów, oraz częściej zgłaszają upadki i wypadki samochodowe. W 2015 roku obciążenie ekonomiczne samej jaskry dla gospodarki amerykańskiej oszacowano na 2,9 miliarda dolarów, a koszt leczenia i zapobiegania jaskrze w Stanach Zjednoczonych wynosi około 5,8 miliarda dolarów rocznie. 4.5
Jaskra jest poważnym problemem zdrowotnym; jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty, po zaćmie. Obecnie nie ma lekarstwa na jaskrę, aby cofnąć uszkodzenia wzroku, a leczenie tej choroby jest zwykle wymagane przez całe życie. Istnieją różne klasy leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale często brakuje przestrzegania takich terapii, w zakresie od 5% do 80% w różnych badaniach. Farmaceuci są niezbędnymi pracownikami służby zdrowia, którzy zapewniają pacjentom i opiekunom zasoby edukacyjne dotyczące ich leków, aby zapobiegać potencjalnym problemom związanym z przyjmowaniem leków, przestrzeganiem zaleceń i terapią, zapewniając wszystkim pacjentom najkorzystniejsze wyniki. 6
Czynniki ryzyka
Bezpośrednia przyczyna jaskry jest nieznana, ale wykazano, że połączenie czynników środowiskowych, dziedzicznych i naczyniowych ma znaczący wpływ na ryzyko rozwoju jaskry. TABELA 1 wymienia niektóre z typowych czynników ryzyka, które sprawiają, że niektóre osoby są bardziej podatne na rozwój choroby. Głównym czynnikiem ryzyka jaskry jest starszy wiek. Częstość występowania POAG wyniosła mniej niż 1% u pacjentów w wieku poniżej 55 lat, blisko 2% u pacjentów w wieku od 56 do 65 lat, a u pacjentów w wieku poniżej 80 lat ryzyko rozwoju jaskry z otwartym kątem przesączania było 4%. Wykazano również, że starszy wiek ma związek ze zwiększonym ryzykiem ślepoty u pacjentów z POAG. Oprócz wieku wykazano, że rasa jest ważnym czynnikiem ryzyka jaskry: pacjenci pochodzenia afroamerykańskiego, azjatyckiego, a także rdzennych Amerykanów są bardziej narażeni na rozwój choroby w porównaniu z osobami rasy kaukaskiej. 3,7-10
Pacjenci, u których w rodzinie występowała jaskra, są bardziej narażeni na jej rozwój w późniejszym życiu. Badania wykazały, że krewni pierwszego stopnia mają około dziewięciokrotny wzrost zachorowań na POAG, przy czym ryzyko to rośnie wraz z liczbą zdiagnozowanych krewnych. Inne współistniejące choroby, takie jak cukrzyca, choroby serca i nadciśnienie, mogą powodować jaskrę, zwłaszcza jeśli warunki są źle zarządzane. Ryzyko rozwoju jaskry u pacjentów z cukrzycą wzrasta o 5% każdego roku po rozpoznaniu w porównaniu z pacjentami bez cukrzycy. Uważa się, że nadciśnienie jest związane ze wzrostem IOP, co zwiększa ryzyko rozwoju jaskry. Fizyczne urazy oka mogą spowodować uraz i uszkodzenie nerwu wzrokowego, co prowadzi do jaskry. Inne choroby oczu mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry. Zapalenie oka, odwarstwienie siatkówki i guzy oka mogą potencjalnie być innymi czynnikami ryzyka. Większość objawów przedmiotowych i podmiotowych związanych z jaskrą jest trudna do zauważenia, dlatego ważne jest, aby wszyscy pacjenci zagrożeni jaskrą mieli rutynowo badane oczy. 3.7-9.11
Nie zaleca się badań przesiewowych populacji ogólnej w kierunku jaskry; jednak American Academy of Ophthalmology sugeruje zaplanowanie badania wzroku co 1 do 3 lat po ukończeniu 40 lat; 1 do 2 lat po ukończeniu 55 lat; i co 6 miesięcy do 1 roku w wieku 65 lat i starszych, jeśli istnieje ryzyko wystąpienia jaskry (patrz TABELA 2 ).
Prezentacja kliniczna
Większość postaci jaskry nie daje objawów ostrzegawczych, co uniemożliwia zauważenie zmiany bez wizyty u okulisty w celu zbadania wzroku. Pacjenci zwykle nie cierpią z powodu ubytków pola widzenia, dopóki około 30% komórek zwojowych siatkówki nie zostanie utracone; zauważalna utrata wzroku może rozwinąć się przez wiele lat. Utrata wzroku spowodowana jaskrą jest opisywana najczęściej jako utrata widzenia peryferyjnego. Pacjenci mogą również skarżyć się na rozmycie, przyciemnienie lub zmętnienie. U pacjentów z POAG badanie oftalmoskopowe wykaże, że nerw wzrokowy przyjmuje wygląd wydrążony, co jest związane z utratą aksonów komórek zwojowych. Może być podwyższone IOP; jednak nie ma bólu, zaczerwienienia ani objawów wizualnych, ani utraty ostrości wzroku. Wraz z postępem choroby u pacjentów może dojść do utraty centralnego pola widzenia, a u osoby nieleczonej ślepota może wystąpić w ciągu 25 lat. 1-3,12-15
POAG charakteryzuje się zwężeniem lub zamknięciem kąta komory przedniej. Przy tym zwężeniu dochodzi do nieprawidłowego odpływu cieczy wodnistej, co prowadzi do wzrostu IOP. Szybkość i stopień wzrostu IOP określają, czy dana osoba może odczuwać objawy. Szybki wzrost IOP, typowa cecha jaskry z zamkniętym kątem przesączania, może powodować pogorszenie widzenia, aureole wokół świateł, ból głowy, silny ból oka, nudności i wymioty. Objawy, które mogą sugerować szybki wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, obejmują zaczerwienienie spojówek, nieznacznie rozszerzoną źrenicę ze słabą reakcją na światło oraz obrzęk lub zmętnienie rogówki. Jeśli wzrost IOP jest wolniejszy i nie osiąga wysokiego poziomu, pacjent może nie mieć objawów. 1-3,12-15
Kierownictwo
Obecnie dostępne leki na jaskrę mają na celu obniżenie IOP i zapobieganie dalszemu uszkodzeniu nerwu wzrokowego. Podczas opieki nad pacjentami z jaskrą cele terapii obejmują obniżenie IOP, zapobieganie dalszemu uszkodzeniu nerwu wzrokowego i zapobieganie dalszej utracie funkcji wzroku przy jednoczesnej poprawie jakości życia pacjenta przy minimalnych skutkach ubocznych leczenia. Obecnie istnieje kilka klas leków, które można stosować w leczeniu POAG i przewlekłego PACG. Wszystkie leki albo zwiększają odpływ cieczy wodnistej, albo zmniejszają produkcję cieczy wodnistej (zob TABELA 3 ). Preferowane terapie początkowe obejmują prostaglandyny i beta-blokery, a następnie inne dostępne klasy. Często może być konieczne podanie wielu leków, aby spowodować większą redukcję IOP. Badania wykazały, że u pacjentów stosujących terapię skojarzoną z różnych klas, np. beta-bloker z prostaglandyną, zaobserwowano większą redukcję IOP. 16.17
Analogi prostaglandyn są uważane za terapię pierwszego rzutu. Skutecznie zmniejszają IOP nawet o 30% poprzez poprawę odpływu naczyniówkowo-twardówkowego, nie mają ogólnoustrojowych skutków ubocznych i wymagają podawania raz dziennie. Chociaż ogólnoustrojowe działania niepożądane występują rzadko, pacjenci mogą odczuwać przejściowe objawy oczne, w tym niewyraźne widzenie, swędzenie, pieczenie lub kłucie i nadmierne łzawienie. Inne częste działania niepożądane różnią się znacznie od innych środków okulistycznych i dlatego wymagają edukacji pacjentów. Analogi prostaglandyn mogą wydłużać rzęsy i powodować przebarwienia tęczówki (szczególnie u osób o jasnych oczach) oraz powiek i skóry wokół oczu. Przebarwienie tęczówki wydaje się być trwałe, ale zmiany powiek i rzęs są zwykle odwracalne po odstawieniu. Leki te należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnym zapaleniem wewnątrzgałkowym lub u pacjentów z zapaleniem wewnątrzgałkowym w wywiadzie. 1,8,18-22
Alternatywą dla analogów prostaglandyn są beta-blokery do oczu. Ta klasa leków obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej. Częste działania niepożądane obejmują pieczenie lub kłucie w oczach, zapalenie i niewyraźne widzenie. Chociaż środki te są zatwierdzone do dawkowania dwa razy dziennie, obecnie częściej podaje się je raz dziennie; wydaje się, że dawkowanie dwa razy na dobę nie przynosi dodatkowych korzyści w porównaniu z podawaniem raz na dobę rano i może prawdopodobnie zwiększać ryzyko zdarzeń ogólnoustrojowych. W przeciwieństwie do analogów prostaglandyn, ta klasa leków może potencjalnie powodować działania ogólnoustrojowe, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami płuc, serca lub zaburzeniami metabolicznymi. Działania ogólnoustrojowe obejmują niedociśnienie, bradykardię i skurcze oskrzeli. Betaksolol, który jest beta-selektywny, może minimalizować skutki ogólnoustrojowe, ale wiąże się ze zmniejszonym obniżeniem IOP w porównaniu ze środkami nieselektywnymi. Zamykanie oczu i ćwiczenie okluzji nosowo-łzowej po podaniu leku może pomóc zminimalizować skutki ogólnoustrojowe poprzez ograniczenie ogólnoustrojowego wchłaniania przez drogi łzowe. 1,8,22
Inne leki stosowane w leczeniu jaskry obejmują agonistów alfa-2-adrenergicznych, miejscowe i doustne inhibitory anhydrazy węglanowej (CAI), inhibitory kinazy rho i parasympatykomimetyki. Agoniści alfa-2-adrenergiczni obniżają IOP poprzez zmniejszanie wytwarzania cieczy wodnistej i zwiększanie odpływu przez naczyniówkowo-twardówkowy. Chociaż skuteczność agonistów alfa-2-adrenergicznych jest podobna do beta-blokerów, ich profil działań niepożądanych ogranicza ich zastosowanie. Alergiczne zapalenie spojówek jest częste w przypadku tych leków i jest przyczyną przerwania leczenia u wielu pacjentów. Inne częste działania niepożądane dotyczące oczu obejmują pieczenie, przekrwienie spojówek, uczucie ciała obcego i suchość oczu. Ogólnoustrojowe działania niepożądane obejmują nadciśnienie, suchość w ustach, zmęczenie, zawroty głowy i splątanie. 1,8,22
CAI zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej i są dostępne zarówno w postaci preparatów doustnych, jak i miejscowych. Doustne CAI są bardziej skuteczne w porównaniu z preparatami miejscowymi; jednak ich stosowanie jest ograniczone ze względu na ich znaczące skutki ogólnoustrojowe, w tym kwasicę metaboliczną, parestezje, supresję szpiku kostnego i kamienie nerkowe. Częste działania niepożądane środków miejscowych obejmują zaburzenia smaku, niewyraźne widzenie i dyskomfort w oku. Chociaż CAI są środkami sulfonamidowymi, środki miejscowe są dobrze tolerowane przez większość pacjentów z alergią na sulfonamidy. 1,8,22
Środki cholinergiczne obniżają IOP poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej przez siatkę beleczkową. Kiedyś uważano je za środki pierwszego rzutu, ich stosowanie spadło na przestrzeni lat ze względu na ich niekorzystny profil skutków ubocznych i są uważane za środki trzeciego rzutu w leczeniu jaskry. Powodują skurcz mięśnia rzęskowego, co prowadzi do zwiększenia odpływu cieczy wodnistej. Z ich stosowaniem wiążą się miejscowe i ogólnoustrojowe działania niepożądane. Miejscowo mogą powodować zwężenie źrenic, które zmniejsza ostrość widzenia w nocy, paradoksalny wzrost IOP i odwarstwienie siatkówki. Efekty ogólnoustrojowe, chociaż rzadkie, obejmują pocenie się, nudności, ból głowy, zwiększone wydzielanie śliny i zmiany ciśnienia krwi. 1,8,22
Inhibitory kinazy Rho to najnowsza klasa leków, które zostały zatwierdzone do leczenia POAG. Ta klasa leków zmniejsza opór w siatce beleczkowej, zwiększając odpływ. Niegdyś uważane za środki pierwszego rzutu, ich stosowanie spadło na przestrzeni lat ze względu na ich niekorzystny profil skutków ubocznych i są uważane za środki trzeciego rzutu w leczeniu jaskry. Powodują skurcz mięśnia rzęskowego, co prowadzi do zwiększenia odpływu cieczy wodnistej. Z ich stosowaniem wiążą się miejscowe i ogólnoustrojowe działania niepożądane. Miejscowo mogą powodować zwężenie źrenic, które zmniejsza ostrość widzenia w nocy, paradoksalny wzrost IOP i odwarstwienie siatkówki. Efekty ogólnoustrojowe, chociaż rzadkie, mogą obejmować pocenie się, nudności, ból głowy, zwiększone wydzielanie śliny i zmiany ciśnienia krwi. 1,8,22
Rola farmaceuty
Farmaceuci odgrywają kluczową rolę w pomaganiu pacjentom szukającym leczenia jaskry, ponieważ leki takie jak krople do oczu są często uważane za lek pierwszego wyboru w leczeniu. Stosowanie leków wraz z leczeniem laserowym okazało się bezpieczną metodą łagodzenia i kontrolowania ciśnienia w oku pacjenta. Jednakże, chociaż niektóre krople do oczu okazały się korzystne w leczeniu objawów jaskry, są one skuteczne tylko wtedy, gdy są przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Farmaceuci mogą pomagać pacjentom poprzez edukację w zakresie właściwego stosowania oraz oferowanie wiedzy na temat narzędzi i technik, które można zastosować, aby zapewnić wszystkim pacjentom najkorzystniejsze wyniki, zapewniając najlepszą jakość życia. 6,23,24
Jedną z głównych przeszkód, które mogą wpływać na wyniki pacjentów, jest przestrzeganie przez nich zaleceń dotyczących przyjmowania leków. Wykazano, że przestrzeganie przez pacjentów zaleceń dotyczących leczenia jaskry jest słabe: prawie połowa pacjentów przestaje stosować leki po 6 miesiącach. Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia jaskry może znacząco przyczynić się do nieodwracalnej ślepoty u wielu pacjentów. Badania zidentyfikowały różne bariery związane ze słabym przestrzeganiem zaleceń. Należą do nich niskie poczucie własnej skuteczności, zapominanie i trudności z podaniem kropli, zwłaszcza u starszych pacjentów. Farmaceuci mogą korzystać z technik komunikacyjnych, aby ustalić, czy pacjenci rozumieją swój stan chorobowy i jak właściwie stosować leki. Farmaceuci powinni omówić z pacjentami ich codzienny schemat przyjmowania leków oraz udzielić porad i wskazówek, które mogą potencjalnie zapobiec pominięciu dawki. Zalecenia mogą obejmować stosowanie leków mniej więcej o tej samej porze każdego dnia w celu zbudowania rutyny, podawanie leku z regularną codzienną czynnością, taką jak mycie zębów lub zaplanowanie codziennego przypomnienia na telefonie lub budziku. 6,23,24
Innym częstym problemem związanym z lekami na jaskrę jest trudność w stosowaniu leków w postaci kropli do oczu. Wielu pacjentów odczuwa dyskomfort podczas podawania kropli do oczu lub stosuje niewłaściwą technikę aplikacji. Może to spowodować nieprawidłowe otrzymanie pełnej przepisanej dawki, co może mieć wpływ na skuteczność. Aby pomóc tym pacjentom, farmaceuci powinni przeprowadzać demonstracje prawidłowych technik podawania kropli do oczu, a także zalecać urządzenia i narzędzia, takie jak aplikatory i dozowniki kropli do oczu, które pomagają w procesie aplikacji. 6,23,24
Pacjenci mogą mieć również pytania dotyczące stosowania wielu leków OTC. Wiele etykiet leków na przeziębienie OTC ostrzega przed ich stosowaniem, jeśli pacjent ma jaskrę. Kluczowymi składnikami większości preparatów na przeziębienie są leki przeciwhistaminowe i zmniejszające przekrwienie. Leki przeciwhistaminowe i zmniejszające przekrwienie mogą wywoływać rozszerzenie źrenic, które może zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe; jest to jednak bardziej niepokojące u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania. U większości pacjentów z jaskrą ryzyko wzrostu IOP jest bardzo niskie, ponieważ u prawie 70% pacjentów rozpoznaje się POAG. 25
Farmaceuci mogą instruować pacjentów, jak prawidłowo podawać krople do oczu i informować ich o częstych skutkach ubocznych, a także odpowiadać na pytania dotyczące ich schematu leczenia. Farmaceuci są ekspertami w dziedzinie leków i mogą pomóc pacjentom dostrzec znaczenie przestrzegania zaleceń lekarskich, wyjaśniając korzyści płynące z leczenia i pomagając pacjentom opracować sposoby pamiętania o stosowaniu kropli do oczu. Ponadto mogą im przypomnieć, że jeśli używają wielu kropli tego samego leku lub wkraplają więcej niż jeden lek, powinni zachować co najmniej 5-minutową przerwę między podaniem. Ogólnie rzecz biorąc, wpływ, jaki farmaceuta może wywrzeć na życie pacjenta poprzez te drobne interwencje, może zmienić życie. Te punkty doradcze i wskazówki edukacyjne mogą pomóc pacjentom uzyskać potrzebne leczenie i zapobiec nieodwracalnej ślepocie.
Wniosek
Jaskra jest bardzo złożoną i niebezpieczną chorobą, która rozwija się z czasem i nieleczona prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku. Istnieją leki, które mogą zapobiegać postępowi choroby, a farmaceuci odgrywają bardzo ważną rolę w edukowaniu pacjentów na temat tych leków i korzyści płynących z terapii lekowej. Pacjenci mogą obawiać się rozpoczynania schematów leczenia, ale poradnictwo może pomóc pacjentom poczuć się bardziej komfortowo. Poradnictwo udzielane przez farmaceutów, jako najbardziej dostępnego dostawcę usług medycznych, jest korzystne i motywuje pacjentów do przestrzegania zaleceń lekarskich. Jaskra może nie mieć lekarstwa, ale jest uleczalna. Farmaceuci mogą pomóc w przestrzeganiu zaleceń lekarskich przez pacjentów i zarządzaniu lekami, aby zapobiec szkodliwym skutkom jaskry.
Jakie są objawy jaskry?
Objawy mogą być tak subtelne, że trudno jest stwierdzić, czy rozwija się choroba. Nie powoduje bólu, a wzrok na początku jest normalny. Stopniowo zaczniesz tracić widzenie peryferyjne. Pacjenci ze znanymi czynnikami ryzyka powinni być regularnie oceniani przez okulistów. Niewyraźne widzenie, pojawienie się aureoli, ból i zaczerwienienie oczu to objawy ostrego ataku jaskry. Jeśli tego doświadczysz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem okulistą.
Kto jest zagrożony zachorowaniem na jaskrę?
Osoby w wieku powyżej 60 lat są bardziej narażone na zachorowanie na jaskrę. Zaleca się, aby osoby w tej grupie wiekowej poddawały się regularnym badaniom okulistycznym. Afroamerykanie są bardziej narażeni na rozwój choroby niż rasy kaukaskiej. Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca i nadciśnienie, również zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Uraz i fizyczne uszkodzenie oczu zdecydowanie może uszkodzić nerw wzrokowy, powodując jaskrę. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów naraża pacjentów na zwiększone ryzyko zachorowania na jaskrę.
Jak diagnozuje się jaskrę?
Lekarz okulista określa, czy dana osoba ma jaskrę na podstawie rozszerzonego badania oczu. Podczas badania lekarz oprócz pomiaru ciśnienia w oku ma możliwość oceny wnętrza gałki ocznej.
Czy muszę przejść badanie przesiewowe w kierunku jaskry, jeśli nie mam żadnych objawów?
Zaleca się poddanie się badaniu przesiewowemu, jeśli występują pewne czynniki ryzyka. Niektóre z tych czynników ryzyka obejmują wiek powyżej 40 lat, występowanie jaskry w rodzinie, cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi oraz pochodzenie afrykańskie lub latynoskie. Egzaminy nie są niebezpieczne, a wczesne zdiagnozowanie choroby pomogłoby we wczesnym leczeniu i zapobieganiu jej dużego wpływu na wzrok.
Czy jaskrę można leczyć?
Chociaż nie ma lekarstwa, istnieje wiele opcji pomagających w leczeniu jaskry. Najczęstszą i często pierwszą opcją leczenia jest stosowanie leczniczych kropli do oczu w celu obniżenia ciśnienia w oku. Pomoże to zapobiec uszkodzeniu nerwów i zatrzyma utratę wzroku. Należy pamiętać o codziennym stosowaniu kropli do oczu. Niektóre przypadki mogą wymagać leczenia laserowego lub operacji. Porozmawiaj ze swoim okulistą o najlepszym leczeniu dla Ciebie.
Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?
Możesz odwiedzić następujące witryny internetowe, aby uzyskać dodatkowe wsparcie i zasoby:
National Institutes of Health, National Eye Institute: www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/glaucoma
Amerykańska Akademia Okulistyki: www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma
BIBLIOGRAFIA
1. Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. Patofizjologia i leczenie jaskry. LUDZIE . 2014;311(18):1901-1911. 2. Jonas JB, Aung T, Bourne RR i in. Jaskra. Lancet . 2017;390(10108):2183-2193.
3. Greco A, Rizzo MI, De Virgilio A, Gallo A i in. Pojawiające się koncepcje w jaskrze i przegląd literatury. Jestem J Med . 2016;129(9):1000.e7-1000.e13. 4. Allison K, Patel D, Alabi O. Epidemiologia jaskry: przeszłość, teraźniejszość i prognozy na przyszłość. Cureus . 2020;12(11):e11686.
5. Podkład BrightFocus. Jaskra: fakty i liczby. 6 lipca 2015 r. www.brightfocus.org/glaucoma/article/glaucoma-facts-figures. Accessed December 8, 2020. 6. Dreer LE, Girkin C, Mansberger SL. Determinanty przestrzegania zaleceń lekarskich w miejscowej terapii jaskry. Jaskra J . 2012;21(4):234-240.
7. McMonnies CW. Historia jaskry i czynniki ryzyka. J Sprzedaż hurtowa . 2017;10(2):71-78. 8. Gedde SJ, Vinod K, Wright MM i in. Preferowany schemat postępowania w jaskrze pierwotnej otwartego kąta. Okulistyka . 2021;128(1):P71-P150.
9. Gedde SJ, Chen PP, Muir KW i in. Preferowany wzorzec praktyki pierwotnej choroby zamkniętego kąta. Okulistyka . 2021;128(1):P30-P70. 10. Friedman DS, Wolfs RCW, O’Colmain BJ i in. Częstość występowania jaskry z otwartym kątem przesączania wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Arch Oftalmol . 2004;122(4):532-538.
11. Zhao D, Cho J, Kim MH i in. Cukrzyca, glukoza na czczo i ryzyko jaskry: metaanaliza. Okulistyka . 2015;122(1):72-78. 12. Gupta D, Chen PP. Jaskra. Jestem lekarzem rodzinnym . 2016;93(8):668-674.
13. Heijl A, Bengtsson B, Hyman L i in. Historia naturalna jaskry z otwartym kątem przesączania. Okulistyka . 2009;116(12):2271-2276. 14. Cohen LP, Pasquale LR. Charakterystyka kliniczna i aktualne leczenie jaskry. Perspektywa Cold Spring Harb Med . 2014;4(6):a017236.
15. Hu CX, Zangalli C, Hsieh M i in. Co widzą pacjenci z jaskrą? Objawy wizualne zgłaszane przez pacjentów z jaskrą. Am J Med Sci . 2014;348(5):403-409. 16. Stein JD, Khawaja AP, Weizer JS. Jaskra u dorosłych — badania przesiewowe, diagnoza i postępowanie: przegląd. LUDZIE . 2021;325(2):164-174.
17. Lindén C, Heijl A, Jóhannesson G, et al. Początkowa redukcja ciśnienia wewnątrzgałkowego przez monoterapię w porównaniu z multiterapią u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania: wyniki badania intensywnego leczenia jaskry. Acta Oftalmol . 2018;96(6):567-572. 18. Ulotka dołączona do opakowania leku Xalatan (latanoprost). Nowy Jork, NY: Pfizer, Inc; 2022.
19. Ulotka dołączona do opakowania Travatan Z (trawoprost). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corporation; 2022. 20. Ulotka informacyjna Lumigan (bimatoprost). Madison, NJ: Allergan USA, Inc; 2022.
21. Ulotka informacyjna Zioptan (tafluprost). Lake Forest, IL: Akorn, Inc: 2022. 22. Markiz RE, Whitson JT. Leczenie jaskry: skupienie się na terapii farmakologicznej. Starzenie się narkotyków . 2005;22(1):1-21.
23. Newman-Casey PA, Robin AL, Blachley T i in. Najczęstsze bariery w przestrzeganiu leków na jaskrę: badanie przekrojowe. Okulistyka . 2015;122(7):1308-1316. 24. Feehan M, Munger MA, Cooper DK i in. Przestrzeganie leków przeciwjaskrowych przez 12 miesięcy w dwóch amerykańskich sieciach aptek. J Clin Med . 2016;5(9):79.
25. Kabat AG, Sówka J. Kiedy OTC nie jest OK. 15 grudnia 2008 r. www.reviewofoptometry.com/article/when-otc-is-not-ok. Accessed December 5, 2022. 26. Chuck RS, Dunn SP, Flaxel CJ i in. Preferowany wzorzec kompleksowej oceny medycznej oczu dorosłych. Okulistyka . 2021;128(1):P1-P29.
Treści zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Treść nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady. Poleganie na jakichkolwiek informacjach zawartych w tym artykule odbywa się wyłącznie na własne ryzyko.
