Celowanie w wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą bezpośrednio działających środków przeciwwirusowych
Farmacja USA . 2023;48(3):22-27.
ABSTRAKCYJNY : Infekcja wątroby wywołana wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest niebezpieczną przewlekłą infekcją, która może prowadzić do zagrażających życiu powikłań. Istnieją nowe leki zwane skojarzonymi lekami przeciwwirusowymi o działaniu bezpośrednim, które można stosować w leczeniu HCV. W tym artykule dokonamy przeglądu tych środków i wyjaśnimy zalety i wady, kiedy ich używać oraz ogólne informacje o lekach. Ważne jest, aby farmaceuci byli na bieżąco z tymi nowymi lekami, ponieważ mają wyjątkową pozycję, aby pomóc edukować pacjentów z zakażeniem HCV w celu poprawy ogólnych wyników leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest groźną infekcją wątroby, która może prowadzić do zagrażających życiu powikłań, w tym marskości wątroby. 1 HCV jest wirusem przenoszonym przez krew, który jest zwykle przenoszony przez kontakt z krwią w wyniku niebezpiecznych praktyk, takich jak dzielenie się igłami lub niesterylne pobieranie krwi, ale może wystąpić z innych przyczyn. 1 HCV zaraża wiele osób na całym świecie. Szacuje się, że na całym świecie około 58 milionów ludzi żyje z przewlekłym zakażeniem HCV. Przewiduje się, że każdego roku wystąpi 1,5 miliona nowych infekcji. 1 W Stanach Zjednoczonych częstość występowania przewlekłego zakażenia HCV wynosiła około 2,4 miliona osób w latach 2013-2016. 2 Szacuje się, że w 2019 r. w Stanach Zjednoczonych odnotowano również około 57 500 ostrych przypadków HCV. Światowa Organizacja Zdrowia podała, że w 2019 r. około 290 000 osób zakażonych HCV zmarło, głównie z powodu marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. 3 Biorąc pod uwagę alarmującą liczbę osób, które nie tylko są zarażone, ale umierają z powodu zakażenia HCV, ważne jest, aby zrozumieć, jak walczyć z tym wirusem i nie tylko wydłużyć życie pacjentów, ale także poprawić ich jakość.
Rodzaje zakażeń HCV
Istnieją dwie różne klasyfikacje zakażeń HCV: ostre i przewlekłe. Ostre zakażenie HCV objawia się dyskretnymi objawami grypopodobnymi, takimi jak nudności, gorączka i złe samopoczucie. 3 Objawom tym może towarzyszyć żółtaczka lub podwyższona aktywność aminotransferaz w surowicy na podstawie potwierdzenia laboratoryjnego. 3 Przewlekłe zakażenie HCV objawia się uporczywą infekcją wykrywaną na podstawie obecności RNA HCV we krwi przez 6 lub więcej miesięcy, która powoduje zapalenie wątroby z postępującym włóknieniem. Przewlekłe zakażenie HCV może prowadzić do raka wątrobowokomórkowego, marskości i schyłkowej niewydolności wątroby. 1
Dalsza klasyfikacja HCV odbywa się na podstawie genotypów zapalenia wątroby typu C. Genotyp zapalenia wątroby typu C to szczep HCV. Na całym świecie istnieje sześć genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C, przy czym różne regiony mają więcej wspólnych genotypów niż inne regiony. W Stanach Zjednoczonych najczęściej występuje genotyp 1; inne powszechne genotypy to 2 i 3. 4 Genotyp pacjenta jest zwykle badany raz, ponieważ nie zmienia się w czasie i może pomóc klinicystom w kierowaniu leczeniem farmakologicznym.
Czynniki ryzyka
Zakażenia HCV mogą wynikać z kilku przyczyn, a czynniki ryzyka związane są z określonymi czynnościami. Przykłady działań zwiększających ryzyko zakażenia HCV obejmują nadużywanie substancji psychoaktywnych, hemodializę, zabiegi chirurgiczne, zakażenie wirusem HIV, nadużywanie alkoholu i ekspozycję seksualną. 3
Objawy i symptomy
HCV może objawiać się poprzez wiele różnych oznak i objawów. Rozpoznanie tych objawów i szybka rozmowa z lekarzem ma kluczowe znaczenie dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Po zaobserwowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych można przeprowadzić różne testy w celu ustalenia rozpoznania zakażenia HCV. Przykłady objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia HCV obejmują żółtaczkę, utratę apetytu, ból wątroby, hepatosplenomegalię, znamię pająka, ból mięśni, zmęczenie, stolec alkoholowy (stolec gliniasty lub jasny), ból stawów i rumień. 3
Narzędzia diagnostyczne
Pomiar przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C jest powszechnie wykonywany w celu oceny ilości przeciwciał przeciwko HCV we krwi. Inne testy i pomiary laboratoryjne, które można ocenić, obejmują oznaczenie kwasu nukleinowego wirusa zapalenia wątroby typu C, oznaczenie genotypu HCV, pomiar aminotransferazy alaninowej lub pełną morfologię krwi. Nie tylko te testy i wartości laboratoryjne są zbierane, ale przed rozpoczęciem leczenia ważne jest, aby przetestować wszystkich pacjentów pod kątem dowodów obecnego lub wcześniejszego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B. Nie ma szczepionki, która mogłaby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, więc najlepszym sposobem zapobiegania tej infekcji jest unikanie zachowań, które mogą ją rozprzestrzeniać. Ponieważ wirus HCV jest wirusem przenoszonym przez krew, jest zwykle przenoszony przez ponowne użycie igieł i strzykawek, nieodpowiednią sterylizację sprzętu medycznego, transfuzję niebadanej krwi lub wspólny sprzęt medyczny. Transmisja może również nastąpić przez zakażoną matkę, przekazując infekcję płodowi.
Leczenie
Jeśli zapobieganie nie działa, dostępne są opcje leczenia. American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) i Infectious Diseases Society of America (IDSA) opublikowały w 2019 roku aktualizację zaleceń dotyczących testowania, zarządzania i leczenia zakażenia HCV. 5 Nowa infekcja może wymagać leczenia lub nie; niektóre osoby wywołują odpowiedź immunologiczną, która może usunąć infekcję. Jeśli HCV staje się przewlekłe, leczenie jest uzasadnione. Celem terapii HCV jest osiągnięcie niewykrywalnego poziomu HCV RNA lub trwałej odpowiedzi wirusologicznej. 6 Wytyczne AASLD i IDSA zalecają leczenie przeciwwirusowe wszystkim dorosłym z ostrym lub przewlekłym zakażeniem HCV, z wyjątkiem osób o krótkiej przewidywanej długości życia, których nie można wyleczyć za pomocą terapii, przeszczepu wątroby lub innej bezpośredniej terapii. 5
Istnieją leki, które mogą wyleczyć infekcję w ciągu 8 do 24 tygodni, w tym złożone DAA. 1 Kombinowane DAA są najczęstszym sposobem leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C i mogą wyleczyć infekcję w 90% do 97% przypadków. 7 Wszystkie te leki są przyjmowane doustnie i obejmują ledipaswir/sofosbuwir, elbaswir/grazoprewir, sofosbuwir/welpataswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir i glekaprewir/pibrentaswir. Główny wskaźnik dla każdego leku opiera się na pokryciu genotypu HCV pacjenta. Na przykład ledipaswir/sofosbuwir i elbaswir/grazoprewir nie obejmują genotypu 2, więc jeśli pacjent ma genotyp 2 HCV, nie zostaną one wybrane zamiast innych opcji, takich jak glekaprewir-pibrentaswir, który obejmuje genotyp 2. 7 Leki te działają bezpośrednio atakując HCV. Zalecane schematy oparte na wytycznych dotyczących przewlekłego zakażenia HCV obejmują glekaprewir/pibrentaswir i sofosbuwir/welpataswir. 5 U dzieci i młodzieży w wieku 3 lat lub starszych zaleca się 8-tygodniowy kurs codziennego, ustalonego dawkowania złożonego glekaprewiru/pibrentaswiru. 5
Podstawowym zaleceniem w leczeniu zakażenia HCV są DAA, które są jednymi z 10 najpopularniejszych terapii oferowanych przez apteki specjalistyczne. Wadą DAA jest to, że są one niezwykle drogie. 7 Jak wspomniano wcześniej, genotyp może determinować opcje leczenia. Każdy lek obejmuje określone genotypy, dlatego ważne jest, aby przetestować pacjentów, aby określić, który lek będzie dla nich najlepszy. TABELA 1 a następna sekcja opisuje wszystkie DAA, w tym markę, nazwę rodzajową, postać dawkowania, dawkę, pokrycie genotypu, koszt, pomoc finansową i przechowywanie.
Bariera w leczeniu: Koszt leków
Głównym problemem związanym z HCV jest dostęp do leków. Do najczęściej stosowanych leków należą bezpośrednio działające środki przeciwwirusowe (DAA). 8 Środki te są bardzo skuteczne w usuwaniu infekcji u ponad 90% osób. Obecnie stosuje się również terapie skojarzone DAA, które mogą być korzystne dla różnych typów HCV. Te DAA to nowsze klasy terapii lekowych, które są uważane za drogie i bardzo złożone. Leki, które są drogie i mają dużą złożoność, są zwykle nazywane lekami specjalistycznymi lub farmaceutykami specjalistycznymi. W całych Stanach Zjednoczonych jednym z najczęstszych obszarów terapii wymagających specjalistycznych leków jest zapalenie wątroby, które obejmuje te DAA. 7 Biorąc pod uwagę te opcje terapii i koszty stanowiące główną barierę, ważne jest, aby w pełni wykorzystać farmaceutów, najlepiej jak potrafią, do pomocy pacjentom z podejściem multidyscyplinarnym.
Ledipaswir/Sofosbuwir
Harvoni to marka ledipasviru w połączeniu z sofosbuvirem, który został zatwierdzony przez FDA w 2014 roku. 14 Dawkowanie ledipaswiru/sofosbuwiru u dorosłych dotyczy genotypów 1, 4, 5 i 6. Istnieją różne strategie dawkowania, które dostawcy będą stosować w różnych sytuacjach pacjentów, w tym z niewyrównaną marskością wątroby, zakażeniem wirusem HIV, po przeszczepieniu wątroby, wcześniej leczonym lub leczonym -naiwny. Ten lek można przyjmować z posiłkiem lub bez, ale ważne jest, aby nie żuć i zachować odstęp między podaniem leków zobojętniających sok żołądkowy i ledipaswiru/sofosbuwiru o 4 godziny. Należy pamiętać, że bradykardia może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie amiodaron lub beta-adrenolityki lub ma współistniejące choroby serca. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie i objawy neurologiczne, takie jak astenia i ból głowy. Poważne działania niepożądane obejmują objawy ze strony wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B oraz objawy psychiatryczne, takie jak zachowania samobójcze. 9
Ostrzeżenie w postaci czarnej skrzynki wskazuje, że ze względu na możliwość reaktywacji, przed rozpoczęciem leczenia ledipaswirem/sofosbuwirem pacjentów należy poddać badaniom w celu ustalenia wcześniejszego lub aktualnego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B. 9 Istnieje kilka interakcji między lekami, dlatego ważne jest, aby dostawcy zrozumieli, jakie leki obecnie przyjmuje pacjent, aby określić wszelkie interakcje między lekami, które mogą wystąpić. Zaleca się przerwanie przyjmowania ziela dziurawca przed rozpoczęciem ledipaswiru/sofosbuwiru, aby uniknąć tej interakcji. 9 Istnieje wiele DAA, które mogą być opcjami dla tej populacji pacjentów. W trzech dużych, wieloośrodkowych, randomizowanych badaniach wzięło udział 1952 pacjentów, z których tylko u 29 HCV genotypu 1a i 8 HCV genotypu 1b wystąpiły niepowodzenia wirusologiczne. 14 Badania ledipaswiru/sofosbuwiru pokazują, że jest on skuteczny, mimo że był to jeden z pierwszych skojarzeń DAA zatwierdzonych przez FDA. 9
Elbaswir/Grazoprewir
Zepatier to marka elbaswiru w połączeniu z grazoprewirem, która została zatwierdzona przez FDA w 2016 r. Dawkowanie elbaswiru/grazoprewiru u dorosłych dotyczy genotypów 1 i 4. Istnieją również różne strategie dawkowania, które dostawcy będą stosować w różnych sytuacjach pacjentów, podobne do stosowanych w przypadku ledipaswir/sofosbuwir. Różne sytuacje pacjentów, które mogą dyktować dawkowanie i częstotliwość leczenia, mogą obejmować niepowodzenie leczenia innymi lekami, takimi jak peginterferon alfa i rybawiryna, zakażenie wirusem HIV, wcześniej leczone lub nieleczone. Ten lek można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Istnieje kilka leków przeciwwskazanych do przyjmowania elbaswiru/grazoprewiru, w tym polipeptydy 1B1/3 transportujące aniony organiczne, induktory CYP3A4, efawirenz i rybawiryna. Elbaswir/grazoprewir jest również przeciwwskazany w ciąży. Ważnym środkiem ostrożności, o którym należy pamiętać, jest dekompensacja czynności wątroby i zwiększenie aktywności AlAT. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie, ból głowy i nudności. Poważne działania niepożądane obejmują objawy ze strony wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B.
Zgodnie z ostrzeżeniem zawartym w czarnej skrzynce, przed rozpoczęciem leczenia elbaswirem/grazoprewirem, ze względu na możliwość reaktywacji, pacjenci muszą zostać poddani testom w celu ustalenia wcześniejszego lub aktualnego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B. Istnieje kilka interakcji między lekami, dlatego kluczowe znaczenie dla usługodawców ma zrozumienie, jakie leki obecnie przyjmuje pacjent, aby określić wszelkie interakcje między lekami, które mogą wystąpić. 10 Biorąc pod uwagę inne dostępne DAA oraz fakt, że wytyczne nie zalecają elbaswiru/grazoprewiru jako pierwszego rzutu, zasadne jest rozważenie go jako opcji dla pacjentów po niepowodzeniu innej terapii. Badanie opublikowane w 2015 roku wykazało, że 12 tygodni grazoprewiru i elbaswiru z rybawiryną stanowiło obiecującą opcję leczenia, jeśli pacjenci doświadczyli niepowodzenia potrójnej terapii obejmującej inhibitor proteazy wcześniejszej generacji. piętnaście
Sofosbuwir/Welpataswir
Epclusa to marka sofosbuwiru w połączeniu z welpataswirem, który został zatwierdzony przez FDA w 2016 roku. jedenaście Dawkowanie sofosbuwiru/welpataswiru u dorosłych dotyczy genotypów 1, 2, 3, 4, 5 i 6. jedenaście Istnieją różne strategie dawkowania, które dostawcy będą stosować w określonych sytuacjach pacjentów, które mogą obejmować przeszczep wątroby, zakażenie wirusem HIV, stan po przeszczepie wątroby lub niewyrównaną marskość wątroby. Ten lek można przyjmować z jedzeniem lub bez, ale ważne jest, aby nie żuć i nie przyjmować go w ciągu 4 godzin po przyjęciu środka zobojętniającego sok żołądkowy lub inhibitora pompy protonowej. Środkiem ostrożności, o którym należy pamiętać, jest bradykardia, która może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje również amiodaron lub beta-adrenolityki lub ma współistniejące choroby serca. Częste działania niepożądane obejmują zmęczenie, ból głowy i nudności. Do poważnych działań niepożądanych należą objawy ze strony wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B oraz bradyarytmia. jedenaście
Ostrzeżenie w postaci czarnej skrzynki dotyczące sofosbuwiru/welpataswiru wskazuje, że ze względu na możliwość reaktywacji, przed rozpoczęciem leczenia sofosbuwirem/welpataswirem pacjentów należy poddać testom w celu ustalenia wcześniejszego lub aktualnego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B. Istnieje kilka interakcji między lekami, dlatego bardzo ważne jest, aby dostawcy zrozumieli, jakie leki obecnie przyjmuje pacjent, aby określić wszelkie interakcje lekowe, które mogą wystąpić. Powszechną interakcją sofosbuwiru/welpataswiru z lekami jest interakcja z dziurawcem. Jednoczesne stosowanie sofosbuwiru/welpataswiru i induktorów glikoproteiny P może zmniejszać skuteczność sofosbuwiru. jedenaście Przechowywanie jest ważnym aspektem zapewniającym skuteczność leczenia. Sofosbuwir/welpataswir jest jednym z zalecanych schematów zgodnie z wytycznymi AASLD i IDSA. 5 Przeprowadzono wiele badań klinicznych wykazujących skuteczność sofosbuwiru/welpataswiru, w tym jedno badanie otwarte w Japonii. W tamtym czasie w Japonii nie było możliwości leczenia pacjentów zakażonych HCV z niewyrównaną marskością wątroby. Stosowanie sofosbuwiru/welpataswiru przez 12 tygodni wykazało, że jest on wysoce skuteczny i dobrze tolerowany przez pacjentów z HCV i niewyrównaną marskością wątroby. 16
Sofosbuwir/Welpataswir/Woksylaprewir
Vosevi to nazwa handlowa kombinacji sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir, która została zatwierdzona przez FDA w 2017 r. Dawkowanie sofosbuwiru/welpataswiru/woksylaprewiru u dorosłych dotyczy genotypów 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Istnieją różne strategie dawkowania dostawcy będą wykorzystywać w różnych sytuacjach pacjentów, które mogą obejmować marskość wątroby lub wcześniej leczonych niestrukturalnymi inhibitorami białka 5A. Ten lek należy przyjmować z jedzeniem. Produkt Vosevi jest przeciwwskazany do jednoczesnego stosowania z ryfampicyną. Ważnym środkiem ostrożności, o którym należy pamiętać, jest to, że bradykardia może wystąpić, jeśli pacjent przyjmuje również amiodaron lub beta-adrenolityki lub ma współistniejące choroby serca. Innym ważnym środkiem ostrożności jest możliwość wystąpienia dekompensacji lub zaburzeń czynności wątroby podczas przyjmowania sofosbuwiru/welpataswiru/woksylaprewiru. Częste działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę, ból głowy i zmęczenie. Do poważnych działań niepożądanych należą objawy ze strony wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B i bradyarytmia. 12
Ostrzeżenie o czarnej skrzynce, o którym należy pamiętać, jest takie, że przed rozpoczęciem leczenia sofosbuwirem/welpataswirem/woksylaprewirem pacjentów należy poddać testom w celu ustalenia wcześniejszego lub obecnego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B ze względu na potencjalną reaktywację. Istnieje kilka interakcji między lekami, dlatego bardzo ważne jest, aby dostawcy byli świadomi leków przyjmowanych obecnie przez pacjenta, aby określić wszelkie interakcje między lekami, które mogą wystąpić. 12 Wybierając różne DAA, ten środek może być świetną opcją, gdy kuracja innym DAA zawiodła. Badanie kliniczne przeprowadzone w 2017 roku wykazało, że pacjenci przewlekle zakażeni HCV, u których nie wystąpiła trwała odpowiedź wirusologiczna po leczeniu, mają ograniczone możliwości ponownego leczenia. Badanie to wykazało, że po 12 tygodniach przyjmowanie sofosbuwiru/welpataswiru/woksylaprewiru zapewniało wysoki odsetek trwałej odpowiedzi wirusologicznej wśród pacjentów, u których wcześniej nie powiodło się leczenie DAA. 17
glekaprewir/pibrentaswir
Mavyret to nazwa handlowa glekaprewiru w połączeniu z pibrentaswirem, który został zatwierdzony przez FDA w 2017 r. Dawkowanie glekaprewiru/pibrentaswiru u dorosłych dotyczy genotypów 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Istnieją różne strategie dawkowania dla różnych sytuacji pacjentów, które mogą obejmować pacjentów z marskością wątroby lub wcześniej leczonych inhibitorami NS5A. Ten lek należy przyjmować z jedzeniem. Glecaprewir/pibrentaswir jest przeciwwskazany u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz u pacjentów przyjmujących atazanawir lub ryfampicynę. Ważnym środkiem ostrożności, o którym należy pamiętać, jest dekompensacja lub niewydolność wątroby. Częste działania niepożądane glekaprewiru/pibrentaswiru obejmują zmęczenie, ból głowy i nudności. Do poważnych działań niepożądanych należą objawy ze strony wątroby, takie jak niewydolność wątroby lub reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B. 13
Ostrzeżenie o czarnej skrzynce, o którym należy pamiętać, mówi, że pacjenci muszą zostać poddani testom w celu ustalenia wcześniejszego lub obecnego narażenia na wirus zapalenia wątroby typu B przed rozpoczęciem leczenia glekaprewirem/pibrentaswirem ze względu na możliwość reaktywacji. Ponadto istnieje kilka interakcji między lekami, dlatego kluczowe znaczenie dla usługodawców ma zrozumienie aktualnych schematów leczenia pacjentów, aby określić wszelkie interakcje między lekami, które mogą wystąpić. Przechowywanie jest również ważnym aspektem zapewniającym skuteczność leczenia. Glecaprevir/pibrentasvir to kolejna opcja zalecana przez AASLD i IDSA. 5 Istnieje wiele badań, w których obserwuje się wysoką skuteczność i bezpieczeństwo glekaprewiru/pibrentaswiru i wykazano, że jest on dobrze tolerowany przez pacjentów z przewlekłym zakażeniem HCV z wyrównaną marskością wątroby, koinfekcją wirusem niedoboru odporności, schyłkową niewydolnością nerek, przeszczepem wątroby lub nerki lub ostatnio przyjmowanym lekiem stosowania oraz u młodzieży. Te populacje obejmują powszechne choroby i sytuacje, więc może to być świetna opcja dla pacjentów z innymi stanami chorobowymi. 13
Rola farmaceuty
Biorąc pod uwagę wpływ finansowy i inne bariery związane z uzyskaniem leków, takie jak dostępność tych nowych kombinacji DAA, istnieje wysoki odsetek pacjentów, którzy nie otrzymują leczenia. W 2019 roku na całym świecie żyło około 58 milionów osób zakażonych HCV. Spośród tych 58 milionów około 15,2 miliona pacjentów wiedziało o diagnozie, a tylko 9,2 miliona z tych osób było leczonych DAA. 3 Dla pacjentów, którzy podejrzewają zakażenie HCV, bardzo ważna jest rozmowa z lekarzem, jak najszybsza diagnoza i leczenie. Nie tylko lekarze mają kluczowe znaczenie w leczeniu HCV, ale także farmaceuci mają wyjątkową możliwość pomocy pacjentom w radzeniu sobie z tą infekcją.
Biorąc pod uwagę bariery kosztowe, farmaceuci mogą również współpracować z dostawcami i pacjentami w celu ustalenia najbardziej opłacalnego schematu leczenia, a także pomóc pacjentom w ubieganiu się o programy pomocy pacjentom lub uzyskaniu kart Copay. Farmaceuci mogą oceniać genotypy pacjentów i pomagać w formułowaniu zaleceń dotyczących opcji leczenia, które mogą być skuteczne w przypadku określonego typu HCV. Jedną, jeśli nie najważniejszą, rolą farmaceuty w pomaganiu pacjentom w radzeniu sobie z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C jest doradzanie pacjentom w sprawie dostępnych leków. Aby uzyskać pomyślne wyniki leczenia, potrzebne jest omówienie czasu trwania, częstotliwości, działań niepożądanych, interakcji z lekami i nie tylko. Farmaceuci są w wyjątkowej sytuacji, aby pomóc tej populacji pacjentów i powinni być wykorzystywani w różnych warunkach klinicznych, aby zapewnić tę opiekę.
Wniosek
HCV jest infekcją zagrażającą życiu. Nowo pojawiająca się terapia zmienia życie pacjentów zakażonych HCV. Złożone DAA nie są jedyną opcją leczenia zakażeń HCV; są jednak wykorzystywane pomimo bariery finansowej ze względu na profile bezpieczeństwa i skuteczność. Farmaceuci mogą odegrać wyjątkową rolę, pomagając zarządzać tymi lekami i doradzając pacjentom, którzy mają HCV, co może być bardzo korzystne dla tej populacji pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, pełne wykorzystanie dostępnych zasobów terapeutycznych zapowiada obiecującą przyszłość dla osób zakażonych HCV.
BIBLIOGRAFIA
1. CDC. Wirusowe zapalenie wątroby typu C – pytania i odpowiedzi dla pracowników służby zdrowia. 2020. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section4. Accessed January 20, 2023.
2. Hofmeister MG, Rosenthal EM, Barker LK i in. Szacowanie częstości występowania zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych w latach 2013-2016. Hepatologia . 2019;69:1020-1031.
3. Światowa Organizacja Zdrowia. Wirusowe zapalenie wątroby typu C. 2022. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c#:~:text=Globally%2C%20an%20estimated%2058%20million,with%20chronic%20hepatitis%20C%20infection. Accessed January 20, 2023.
4. Departament Spraw Weteranów USA. Genotyp zapalenia wątroby typu C. 2019. www.hepatitis.va.gov/hcv/patient/diagnosis/labtests-hepatitisC-genotype.asp. Accessed January 20, 2023.
5. Ghany MG, Morgan TR. Aktualizacja wytycznych dotyczących wirusowego zapalenia wątroby typu C z 2019 r.: Zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Badań nad Chorobami Wątroby — Chorób Zakaźnych dotyczące testowania, zarządzania i leczenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Hepatologia . 2020;71(2):686-721.
[ Artykuł bezpłatny PMC ] [ PubMed ] 6. Raban AA, Al-Ahmed SH, Bazzi AM i in. Przegląd zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, biologii molekularnej i nowego leczenia. J Infekuj zdrowie publiczne . 2020;13(5):773-783.
7. Ostateczna opieka zdrowotna. Najlepsze specjalistyczne obszary farmacji. 2022. www.definitivehc.com/blog/top-specialty-pharmacy-therapy-areas. Accessed January 20, 2023.
8. Linia zdrowia. Pełna lista leków na zapalenie wątroby typu C: Epclusa, Harvoni, Zepatier i inne. 2022. www.healthline.com/health/hepatitis-c/full-medication-list. Accessed January 20, 2023.
9. Informacje o produkcie Harvoni (ledipaswir i sofosbuwir). Foster City, Kalifornia: Gilead Sciences, Inc; 2020.
10. MerckHelps. Zepatier. Merck & Co., Inc. 2023. www.merckhelps.com/zepatier. Accessed January 20, 2023.
11. Informacje o produkcie Epclusa (sofosbuwir i welpataswir). Foster City, Kalifornia: Gilead Sciences, Inc; 2022.
12. Informacje o produkcie Vosevi (sofosbuwir, welpataswir i woksylaprewir). Foster City, Kalifornia: Gilead Sciences, Inc; 2019.
13. Informacje o produkcie Mavyret (glekaprewir i pibrentaswir). Północne Chicago, Illinois: AbbVie, Inc; 2021.
|14. Gritsenko D, Hughes G. Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni): poprawa możliwości zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. PT 2015;40(4):256-276.
15. Forns X, Gordon SC, Zuckerman E i in. Grazoprewir i elbaswir plus rybawiryna w przewlekłym zakażeniu genotypem 1 HCV po niepowodzeniu terapii skojarzonej zawierającej bezpośrednio działający środek przeciwwirusowy. J Hepatol . 2015;63(3):564-572.
16. Takehara T, Sakamoto N, Nishiguchi S i in. Skuteczność i bezpieczeństwo sofosbuwiru-welpataswiru z rybawiryną lub bez rybawiryny u japońskich pacjentów zakażonych HCV z niewyrównaną marskością wątroby: otwarte badanie fazy 3. J Gastroentero l. 2019;54(1):87-95.
17. Bourlière M, Gordon SC, Flamm SL i in. Sofosbuwir, welpataswir i woksylaprewir w przypadku wcześniej leczonego zakażenia HCV. N angielski J Med. 2017;376:2134-2146.
Treści zawarte w tym artykule służą wyłącznie celom informacyjnym. Treść nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady. Poleganie na jakichkolwiek informacjach zawartych w tym artykule odbywa się wyłącznie na własne ryzyko.
