Główny >> Informacje O Leku >> Skutki uboczne deksametazonu i sposoby ich uniknięcia

Skutki uboczne deksametazonu i sposoby ich uniknięcia

Informacje o leku

Deksametazon jest powszechnie stosowanym lekiem steroidowym stosowanym w leczeniu różnych schorzeń, w tym obrzęków, reakcji alergicznych, wstrząsu, chorób artretycznych, ciężkich chorób skóry, chorób oczu, zaburzeń krwi, układu oddechowego, zaburzeń układu pokarmowego, białaczki, chłoniaka, zaburzeń autoimmunologicznych, stwardnienie i uraz głowy.

Deksametazon jest również lekiem pierwszego rzutu w przypadku ciężkich zakażeń koronawirusem (COVID-19). Jest podawany doustnie lub we wstrzyknięciu. W przypadku chorób oczu deksametazon można nakładać w postaci kropli do oczu, wstrzykiwać do oka jako implant lub umieszczać w dolnej powiece jako wkład o powolnym uwalnianiu. Jest również podawany jako krople do uszu na schorzenia ucha.

Deksametazon należy do klasy leków zwanych kortykosteroidami (lub glukokortykoidami). Kortykosteroidy różnią się od klasy sterydów anabolicznych, które nadużywają niektórzy sportowcy. Leki, takie jak deksametazon, są stosowane głównie w celu zmniejszenia obrzęku lub stłumienia układu odpornościowego. Istnieją jednak pewne typowe skutki uboczne i interakcje lekowe podczas przyjmowania tego leku.

POWIĄZANE: Dowiedz się więcej o deksametazonie

Częste działania niepożądane deksametazonu

Deksametazon ma wiele powszechnie występujących skutków ubocznych. Obejmują one:

Zmiany w układzie nerwowym
- Wahania nastroju
- Niepokój
- Depresja
- Zawrót głowy
- Zawroty głowy
- Bół głowy
Problemy z układem pokarmowym
- Nudności
- Wymioty
- Zmiany apetytu
- Dyskomfort w jamie brzusznej
Problemy skórne
- Trądzik
- Wysypka
- Zaczerwienienie twarzy
- Przerzedzona skóra
- Zmiany pigmentacji skóry
- Zwiększona potliwość
- Niepożądany wzrost włosów
- Problemy z krwawieniem pod skórą
Zaburzenia płynów i elektrolitów
- Podwyższone ciśnienie krwi
- Zatrzymanie płynów (obrzęk)
- Retencja sodu
- Niska zawartość potasu
Zaburzenia hormonalne
- Nieregularne miesiączki
- Zmniejszona tolerancja glukozy
- Zespół Cushinga (przy długotrwałym stosowaniu)
Problemy z mięśniami i kośćmi
- Utrata masy mięśniowej
- Słabe mięśnie
Problemy z oczami
- Wzrost ciśnienia w oku
- Ból oka (z kropli do oczu deksametazonu)
- Przekrwione oczy (z kropli do oczu deksametazonu)
- Rozmazany obraz (z zastrzyków z deksametazonu do oczu)
Powolne gojenie się ran
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia

Poważne skutki uboczne deksametazonu

Najpoważniejsze działania niepożądane deksametazonu obejmują:

Zaburzenia układu immunologicznego
- Tłumienie odporności
- Infekcje
Zmiany w układzie nerwowym
- Psychoza, mania lub depresja wywołana steroidami
- Drgawki
- Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe (guz rzekomy mózgu) z obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego
Problemy z układem pokarmowym
- Wrzód trawienny
- Perforacja
- Zapalenie trzustki
- Wrzodziejące zapalenie przełyku
Zaburzenia płynów i elektrolitów
- Krew alkaliczna
- Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- Zastoinowa niewydolność serca
Zaburzenia hormonalne
- Pojawienie się utajonej cukrzycy lub pogorszenie istniejącej cukrzycy
- Niewydolność kory nadnerczy
- Zahamowanie wzrostu u dzieci z powodu długotrwałego stosowania
Problemy z mięśniami i kośćmi
- Zerwanie ścięgna
- Śmierć kości
- Osteoporoza spowodowana długotrwałym stosowaniem
- Pęknięcie kości
Zaburzenia oka
- Jaskra spowodowana długotrwałym stosowaniem
- Zaćma jako konsekwencja długotrwałego stosowania
- Wypukłe oczy
Zespół rozpadu guza kiedy jest stosowany w leczeniu raka

W rzadkich przypadkach deksametazon spowodowało poważne skutki uboczne takie jak ślepota, udar, paraliż, a nawet śmierć po wstrzyknięciu do rdzenia kręgowego.

Jak długo trwają skutki uboczne deksametazonu?

Z okresem półtrwania wynoszącym cztery godziny (ilość czasu potrzebna organizmowi do wyeliminowania połowy dawki), dawka 20 mg jest usuwana z organizmu w ciągu około 24 godzin. Wiele z tymczasowych skutków ubocznych deksametazonu, takich jak zmiany nastroju lub niepokój, ustąpi do tego czasu.

Deksametazonu nie stosuje się bezpośrednio na skórę, ale długotrwałe stosowanie może wpływać na skórę. Te działania niepożądane mogą ustąpić dłużej po odstawieniu leku. Niektóre takie reakcje, takie jak przerzedzenie skóry, można leczyć. Jednak zmiany pigmentacyjne lub rozstępy mogą być trwałe.

Bardziej poważne skutki uboczne mogą zająć więcej czasu. Wrzody trawienne, perforacja, złamania kości, zerwanie ścięgien, zaćma i jaskra są długotrwałe i często wymagają leczenia. Niewydolność kory nadnerczy spowodowana długotrwałym stosowaniem deksametazonu rozwiązanie może zająć miesiące . Niektóre z najpoważniejszych skutków ubocznych, takie jak zastoinowa niewydolność serca, mogą utrzymywać się przez całe życie.

Przeciwwskazania i ostrzeżenia dotyczące deksametazonu

Deksametazon jest stosowany w wielu schorzeniach, z których niektóre są dość poważne. Jednak lekarz lub pracownik służby zdrowia może być zmuszony do unikania stosowania deksametazonu u osób z pewnymi wcześniej istniejącymi schorzeniami.

Deksametazon nigdy nie jest stosowany u osób z:

Ogólnoustrojowe infekcje grzybicze
Znana nadwrażliwość na deksametazon lub kortykosteroidy
Malaria mózgowa

Krople do oczu, implanty lub zastrzyki zawierające deksametazon nigdy nie są stosowane u osób z:

Wirusowe, prątkowe lub grzybicze infekcje oka
Jaskra
Rozerwana lub pęknięta tylna torebka soczewki

Krople do uszu z deksametazonem nigdy nie są podawane osobom z:

Perforacja membrany bębna
Infekcje grzybicze ucha

Osoby z innymi schorzeniami mogą napotkać problemy podczas przyjmowania deksametazonu. Obejmują one:

Infekcje: Deksametazon może pogorszyć istniejącą infekcję, dlatego należy obserwować pacjentów z czynnymi lub utajonymi infekcjami - szczególnie z gruźlicą lub opryszczką oka.
Uszkodzony układ odpornościowy: Ponieważ deksametazon osłabia układ odpornościowy, należy zachować ostrożność i monitorować, gdy lek jest podawany osobom z osłabionym układem odpornościowym.
Wysokie ciśnienie krwi: Deksametazon podnosi ciśnienie krwi, więc osoby leczone z powodu nadciśnienia będą musiały regularnie monitorować ciśnienie krwi i dostosowywać terapie nadciśnienia według uznania lekarza.
Stany grożące perforacją przewodu pokarmowego: Deksametazon zwiększa ryzyko perforacji przewodu pokarmowego u każdej osoby z chorobą wrzodową żołądka, zapaleniem uchyłków jelita, nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub świeżym zespoleniem jelitowym.
Zastoinowa niewydolność serca: Deksametazon może powodować wysokie ciśnienie krwi, zatrzymanie płynów i sodu, pogarszając niewydolność serca lub jej objawy.
Zawał serca: U osób, które niedawno przeszły zawał serca, stosowanie kortykosteroidów może spowodować pęknięcie ściany serca.
Zaburzenia psychiczne: Deksametazon może się pogorszyć istniejąca niestabilność emocjonalna lub tendencje psychotyczne.
Osteoporoza: Kortykosteroidy mogą powodować utratę masy kostnej, pogarszając istniejącą osteoporozę.
Cukrzyca: Deksametazon może pogorszyć cukrzycę, dlatego konieczne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.
Myasthenia gravis: Chociaż deksametazon i inne kortykosteroidy są standardowym leczeniem miastenii, lek zwiększa ryzyko uszkodzenia mięśni.
Nadczynność tarczycy: Nadczynność tarczycy może blokować zdolność organizmu do rozkładania deksametazonu, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Marskość wątroby: Marskość wątroby blokuje również zdolność organizmu do rozkładania deksametazonu.
Problemy z nerkami: Deksametazon i inne kortykosteroidy mogą pogorszyć problemy z nerkami.

Przedawkować

Uważa się, że przedawkowanie deksametazonu nie zagraża życiu. Jeśli podejrzewa się przedawkowanie, należy wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Nie próbuj wywoływać wymiotów. Jeśli podejrzewa się przedawkowanie kropli do oczu z deksametazonem, należy wezwać szpital lub linię pomocy w zakresie zatruć i rozpocząć przepłukiwanie oka normalnym roztworem soli fizjologicznej.

Nadużycie i uzależnienie

Deksametazon może powodować uzależnienie fizyczne i wycofanie steroidu z powodu niewydolności nadnerczy. Kortykosteroidy mogą wyrzucać nadnercza organizmu, narządy odpowiedzialne za produkcję naturalnych kortykosteroidów. Gdy lek jest nagle odstawiany po dużej dawce lub długotrwałym stosowaniu, nadnercza nie są w stanie wykonywać swoich normalnych funkcji hormonalnych, stan zwany niewydolnością nadnerczy. Objawy obejmują ból głowy, nudności, gorączkę, letarg, ból mięśni, utratę apetytu, utratę wagi i ogólne złe samopoczucie. Aby uniknąć odstawienia sterydów, ludzie często otrzymują stale zmniejszającą się dawkę, gdy lek musi zostać odstawiony.

Nadużywanie i nadużywanie kortykosteroidów zostały udokumentowane do miejscowych sterydów dostępnych bez recepty i na receptę stosowanych na skórę. Deksametazon, który nie jest nakładany na skórę, nie jest powszechnie stosowany niewłaściwie.

Dzieci

Deksametazon jest równie bezpieczny i skuteczny u dzieci, jak u dorosłych. Podobnie jak dorośli, dzieci będą regularnie monitorowane pod kątem krwi i ciśnienia w oku, a także oznak infekcji, wrzodów, problemów hormonalnych i innych możliwych skutków ubocznych. Jednak deksametazon hamuje wzrost u dzieci. Lekarzom zaleca się stosowanie najniższej możliwej dawki oraz monitorowanie wzrostu i masy ciała.

Ciąża

Wpływ deksametazonu na nienarodzone dzieci nie został dobrze zbadany, ale deksametazon spowodował rozszczep podniebienia u noworodkówpodczas badań na zwierzętach . Decyzja o zastosowaniu deksametazonu w czasie ciąży będzie musiała zrównoważyć ryzyko związane z używaniem i ryzykiem niestosowania leku.

Karmienie piersią

Kobiety karmiące piersią nie powinny przyjmować deksametazonu. Deksametazon jest obecny w mleku matki karmiącej. Może zaburzać wzrost niemowlęcia lub naturalną produkcję kortykosteroidów. Należy przerwać stosowanie deksametazonu lub karmienia piersią.

Starsi mieszkańcy

Nie ma wystarczających badań, aby określić, jak bezpieczny i skuteczny jest deksametazon u osób w wieku powyżej 65 lat. W praktyce deksametazon jest stosowany ostrożnie u osób starszych, zwykle zaczynając od najmniejszej możliwej dawki.

Interakcje deksametazonu

Deksametazon jest wstrzykiwany, przyjmowany doustnie lub nakładany na powierzchnię oka. W przypadku przyjmowania doustnego deksametazon najlepiej jest przyjmować z jedzeniem, aby uniknąć podrażnienia żołądka. Jednak ważne jest, aby unikać grejpfruta lub soku grejpfrutowego. Grejpfrut zawiera substancje, które zakłócają metabolizm deksametazonu w organizmie. Może to podnieść stężenie leku we krwi, aw konsekwencji zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Deksametazon ma wiele potencjalnych interakcji, które mogą wpływać na jego skuteczność lub zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Żywe szczepionki - PRZECIWWSKAZANE: Osobom przyjmującym deksametazon nigdy nie należy podawać żywych szczepionek, nawet jeśli szczepionka jest osłabiona. Deksametazon osłabia układ odpornościowy, więc żywe szczepionki mogą spowodować poważne zakażenie.
INNE Leki PRZECIWWSKAZANE: Niektóre leki nigdy nie są stosowane ze sterydami z różnych powodów. Leki te obejmują:
- Desmopresyna
- Mifepristone , jeśli kortykosteroidy są podawane długotrwale
- edurat (rylpiwiryna), jeśli podano więcej niż jedną dawkę deksametazonu
- Imlygic (talimogene laherparepvec) nigdy nie jest podawany osobom z osłabionym układem odpornościowym, co jest możliwym działaniem niepożądanym deksametazonu

Inne szczepionki, leki przeciwcukrzycowe i nasercowe, diuretyki, NLPZ, leki antycholinesterazowe, inhibitory i induktory CYP3A4, leki rozrzedzające krew i niektóre tabletki antykoncepcyjne są również przeciwwskazane. Przed przyjęciem deksametazonu skonsultuj się z lekarzem.

Jak uniknąć skutków ubocznych deksametazonu

1. Weź deksametazon zgodnie z zaleceniami

Należy przyjąć dawkę zgodnie z zaleceniami. Nie zwiększać ani nie zmniejszać dawki. Zatrzymanie deksametazonu lub samodzielne zmniejszenie dawki może spowodować nieprzyjemne lub nawet poważne skutki uboczne. Jeśli skuteczność lub skutki uboczne stanowią problem, skonsultuj się z lekarzem przed dostosowaniem dawki.

2. Weź deksametazon zgodnie z planem

Niektóre osoby otrzymają zastrzyki z deksametazonu od lekarza. Można je podawać jednorazowo lub zgodnie z harmonogramem. Upewnij się, że wszystkie wizyty dotyczące wstrzyknięć są przestrzegane.

W przypadku innych postaci deksametazonu lekarz przedstawi harmonogram dawkowania. W przypadku tabletek lub roztworów doustnych dawki są zwykle przyjmowane raz lub dwa razy dziennie. Krople do oczu zawierające deksametazon mają początkowy schemat dawkowania raz na godzinę, który ostatecznie może spaść do trzech lub czterech dawek dziennie. Krople do uszu będą miały harmonogram trzech lub czterech dawek dziennie. Mogą to być złożone harmonogramy dawkowania, dlatego należy korzystać z alarmu, dziennika leków lub aplikacji na smartfona, aby nie przegapić dawki.

Porozmawiaj z lekarzem, farmaceutą lub innym pracownikiem służby zdrowia, aby uzyskać poradę medyczną, co zrobić w przypadku pominiętej dawki.

3. Poinformuj lekarza o wszystkich schorzeniach i lekach

Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych należy poinformować pracownika służby zdrowia przepisującego lub wydającego deksametazon o wszystkich stanach chorobowych i lekach, w tym:

W szczególności wszelkie obecne lub przeszłe schorzenia
- Jakakolwiek infekcja grzybicza
- Gruźlica, malaria lub opryszczka oka
- Jakakolwiek obecna lub niedawna infekcja
- Narażenie na odrę lub ospę wietrzną
- Choroba umysłowa
- Cukrzyca
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zastoinowa niewydolność serca
- Choroba wątroby
- Choroba nerek
- Problemy żołądkowo-jelitowe, szczególnie wrzody żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków lub niedawna operacja jelit (zespolenie jelit)
- Osteoporoza
- Jaskra
- Zaćma
- Myasthenia gravis
- Problemy z tarczycą
Wszystkie leki, leki dostępne bez recepty i suplementy obecnie przyjmowane, zwłaszcza antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, NLPZ lub pigułki antykoncepcyjne
Jakiekolwiek ostatnie szczepienia

4. Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne

Aby zminimalizować niekorzystne skutki podczas długotrwałego przyjmowania deksametazonu, mogą być wymagane wizyty kontrolne i testy w celu monitorowania ciśnienia krwi, czynności hormonów, poziomu cukru we krwi, objawów infekcji i innych możliwych problemów spowodowanych stosowaniem kortykosteroidów. Te wizyty kontrolne mogą wykryć problemy, zanim staną się poważnymi problemami, więc upewnij się, że przychodzisz na wizyty.

5. Unikaj NLPZ dostępnych bez recepty

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, naproksen lub ibuprofen, mogą zwiększać ryzyko problemów żołądkowo-jelitowych, gdy są przyjmowane z deksametazonem.

6. Noś przy sobie kartę leku

Deksametazon jest lekiem niezbędnym, a nawet ratującym życie, o wielu potencjalnie niebezpiecznych interakcjach z lekami. Zawsze miej przy sobie kartę medyczną, która zawiera informacje o wszystkich przyjmowanych lekach, ich dawkach i schemacie dawkowania.