Zrozumienie planów Medicare Część D.

Firma

Recepty mogą być drogie, a to jest stresujące, jeśli masz problemy z ich zrealizowaniem. Ubezpieczenie zdrowotne, które pokrywa część kosztów leków, może nieco ułatwić zachowanie zdrowia. Medicare Część D może pomóc.

Jak działa Medicare Part D?

Medicare Część D jest opcjonalną częścią Medicare, która obejmuje większość leków na receptę. Część D jest oferowana przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które wiele osób korzystających z Medicare wybiera, aby pomóc zrównoważyć koszty leków.

Medicare składa się z czterech części: A, B, C i D. Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną, opiekę w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej, opiekę domową po wypisaniu z pobytu w szpitalu stacjonarnym oraz opiekę hospicyjną.

Większość osób, które kwalifikują się do Medicare, automatycznie otrzymuje Część A.

Medicare Część B obejmuje między innymi wizyty u lekarza ambulatoryjnego, prześwietlenia rentgenowskie, badania laboratoryjne, usługi w zakresie zdrowia w domu, usługi profilaktyczne, trwały sprzęt medyczny, usługi w zakresie zdrowia psychicznego, pogotowie ratunkowe i fizjoterapię. Większość osób korzystających z Medicare decyduje się na otrzymywanie świadczeń w ramach części A i części B w ramach tradycyjnej opłaty za usługę Medicare lub Original Medicare.

Medicare Część C jest częścią Medicare, w ramach której prywatne plany ubezpieczenia zdrowotnego - zamiast pierwotnego Medicare - zapewniają świadczenia w ramach Części A i B, a także zazwyczaj oferują świadczenia z leków na receptę. Plany części C są zwykle nazywane planami Medicare Advantage.

Aby otrzymać refundację leków na receptę, beneficjenci Medicare mogą zapisać się do samodzielnego planu Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) lub Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD). Beneficjenci mogą opłacać miesięczną składkę swojemu ubezpieczycielowi, a następnie można zakupić leki, które firma ubezpieczeniowa pokrywa. Beneficjent może zapłacić franszyzę podatkową i współubezpieczenie, a firma ubezpieczeniowa pokrywa pozostałe koszty.

Istnieją cztery etapy Ubezpieczenie Medicare Część D. przez cały rok, w którym koszty leków mogą ulec zmianie:

1. Udział własny: Kwota kosztów z własnej kieszeni, które konsument Medicare musi zapłacić, zanim ubezpieczenie Medicare zacznie obowiązywać.
2. Wstępna relacja: Plany Medicare i konsument dzielą się kosztami leków na receptę. To współubezpieczenie jest ustalane w planie w zależności od poziomu każdego leku i innych czynników.
3. Luka w pokryciu: Po tym, jak konsument i plan zapłacą określoną łączną kwotę za leki objęte ubezpieczeniem, konsument przechodzi do luki w pokryciu, która jest również nazywana dziurą pączkową Medicare. W 2019 roku za leki markowe i generyczne zapłacisz 25% lub 37%. Jednak w 2020 roku będzie to 25% we wszystkich przypadkach - mówi Danielle K. Roberts, ekspert Medicare i współzałożycielka Korzyści Boomer .
4. Katastrofalny zasięg: Ostatni etap ubezpieczenia Medicare Part D, w którym konsument płaci około 5% kosztów leków do końca roku. W 2019 r. Katastrofalny zasięg zostanie osiągnięty po tym, jak sam konsument zapłaci 5100 USD łącznie z kosztami z własnej kieszeni.

Jakie leki są objęte Medicare Część D?

Leki na receptę objęte planami Medicare Część D będą się różnić w zależności od tego, co ubezpiecza każdy ubezpieczyciel.

Plan Medicare Część D będzie zasadniczo obejmował co najmniej dwa leki z każdej kategorii leków. Plany są również wymagane, aby objąć prawie każdy lek z następujących klas:

• Leki przeciwpsychotyczne: Leki te są przepisywane, aby pomóc w leczeniu psychozy. Przykłady powszechnie przepisywanych leków przeciwpsychotycznych to Haldol (haloperidol) i Risperdal (risperidon).
• Leki przeciwdepresyjne: Leki te pomagają wielu ludziom w leczeniu zaburzeń depresyjnych i lękowych. Effexor XR (wenlafaksyna) i Prozac (fluoksetyna) to dwa powszechnie przepisywane leki przeciwdepresyjne.
• Leki przeciwdrgawkowe: Ta grupa leków, składająca się ze środków farmakologicznych, pomaga osobom, u których występują napady padaczkowe. Przykłady leków przeciwdrgawkowych, które mogą być objęte planem Medicare Część D, obejmują Keppra (lewetyracetam) i Lamictal (lamotrygina).
• Leki immunosupresyjne: Leki te zmniejszają siłę układu odpornościowego organizmu, który jest czasami wymagany przy przeszczepach narządów lub leczeniu chorób autoimmunologicznych. Leki prednizonowe, takie jak Deltasone i Orasone, są przykładami powszechnie przepisywanych leków immunosupresyjnych.
• Leki na raka: Plany Medicare Część D obejmują niektóre leki przeciwnowotworowe. Ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem i ubezpieczycielem, aby upewnić się, że lek, którego potrzebujesz, jest objęty ubezpieczeniem przed zapisaniem się na świadczenie z tytułu leków na receptę. Przykłady powszechnie przepisywanych leków przeciwnowotworowych to Avastin (bevacizumab) i Revlimid (lenalidomid).
• Leki na HIV / AIDS: Plan Medicare Część D obejmuje niektóre leki na receptę na HIV / AIDS. Niektóre przykłady tego typu leków obejmują Truvada (emtrycytabina-tenofowir), Norvir (rytonawir) i Isentress (raltegrawir).

Medicare Część D obejmuje zarówno leki generyczne, jak i markowe, ale leki markowe mogą być droższe dla beneficjentów. Leki są umieszczane na poziomach według planów Medicare Part D, oraz leki na różnych poziomach będzie mieć różne koszty. Markowe leki mogą być umieszczane na wyższych poziomach, które mają wyższe koszty współubezpieczenia lub współubezpieczenia.

Jedną rzeczą, którą należy wiedzieć o Medicare Część D, jest to, że nie obejmuje ona leków dostępnych bez recepty, witamin na receptę i niektórych innych leków. Rozmowa z pracownikiem służby zdrowia lub lekarzem i coroczne przeglądanie opcji planu to najlepszy sposób na ustalenie, czy plan Medicare Część D jest odpowiedni dla Ciebie w oparciu o Twoje indywidualne potrzeby medyczne. Podczas rejestracji Fall Open masz możliwość zmiany planów na taki, który lepiej odpowiada Twoim potrzebom. Osoby z planami Medicare Advantage mogą mieć możliwość zmiany planów w okresie otwartej rejestracji Medicare Advantage.

Jaki jest koszt Medicare Część D?

Każdy plan części D może ustawić własne odliczenia, składki, poziomy poziomów i formuły. Miesięczna składka dla osób z Medicare Część D będzie się różnić w zależności od planu. Krajowa średnia miesięczna w 2019 r. Wynosi 33,19 USD, chociaż może się to zmienić w 2020 r.

Jeśli firma ubezpieczeniowa wymaga odliczenia, zostanie ona wpłacona w pierwszej kolejności, a następnie zostanie objęta współubezpieczeniem lub współubezpieczeniem za każdy lek na receptę. Istnieją ograniczenia co do wysokości odliczenia; limit na 2019 r. nie może przekroczyć 415 USD.

Po zapłaceniu odliczenia plany Medicare Część D będą wymagać od beneficjentów opłacenia współpłaty lub współubezpieczenia recept. Jeśli wymagana jest koasekuracja, beneficjent zapłaci procent od kupowanego leku.

Jednym z problemów dotykających osoby z Medicare jest coś, co nazywa się luką w pokryciu lub dziura w pączku . Luka w pokryciu zostaje osiągnięta, gdy całkowite koszty leków płacone przez konsumenta i plan osiągają pewien limit. Po osiągnięciu limitu osoba prawdopodobnie będzie płacić wyższe koszty własne za leki.

ZWIĄZANE Z: Czy mogę korzystać z SingleCare, będąc w Medicare?

Osoby o wyższych dochodach mogą płacić wyższe koszty za ubezpieczenie w ramach części D. I odwrotnie, osoby korzystające z Medicaid lub kwalifikujące się do Dodatkowej Pomocy mogą płacić znacznie niższe koszty zgodnie z Częścią D.

Założyciel MedicareQuick , Kathe Kline, zaleca pełne zrozumienie sposobu działania Medicare Część D w celu oszacowania potencjalnych kosztów.

Każdy plan ma własne koszty składki, odliczenia, kwoty współubezpieczenia, kwoty współubezpieczenia i formuły, mówi Kline. Formuła mówi, które leki obejmuje plan i jakie będą twoje koszty. Wiele osób błędnie patrzy tylko na składkę i odliczenie. To pomyłka. Zalecam, aby osoby korzystające z Medicare co roku sprawdzały swoje koszty za pomocą narzędzia MyMedicare.gov. W ten sposób sprawdzisz wszystkie koszty, w tym leki, które mogą stanowić większość wydatków.

Jak uzyskać Medicare Część D?

Można łatwo przeglądać i porównywać opcje planów Medicare.gov jeśli jesteś zainteresowany zapisaniem się do planu leków na receptę Medicare, takiego jak Medicare Część D. Zadzwoń pod numer 1-800-Medicare i porozmawiaj z doradcą, jeśli potrzebujesz pomocy.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę składkę, współpłatność, współubezpieczenie i odliczenia, a także przyjrzeć się lekom objętym ubezpieczeniem i potencjalnym ograniczeniom dotyczącym leków, aby upewnić się, że wybrałeś najlepszy plan Medicare Część D.

Początkowe okresy zapisów dla osób, które dopiero zaczęły korzystać z Medicare i które ukończyły 65 lat, obejmują trzy miesiące przed, miesiąc i trzy miesiące po urodzeniu. Roczny Jesienny okres rejestracji otwartej trwa od 15 października do 7 grudnia. Jeśli nie zarejestrujesz się w tych ramach czasowych, możesz zapłacić karę za spóźnioną rejestrację. Dobrze jest sprawdzić Medicare.gov, aby upewnić się, że znasz terminy i czy kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów.