Czy należy przyjmować Topamax na migreny?

Informacje o leku

Jakby częste migreny nie były wystarczająco bolesne, ustalenie, który lek - lub kombinacja leków - jest dla ciebie odpowiedni, może być dużym wyzwaniem. Na szczęście istnieje kilka opcji terapeutycznych zarówno w zapobieganiu, jak i łagodzeniu bólu. To dobra wiadomość dla 38 milionów Amerykanów którzy żyją z migreną.

Jedna z tych opcji, Topamax ( topiramat ), jest powszechnie przepisywany jako lek zapobiegający migrenie, pomimo jego pierwotnego stosowania jako leku przeciwpadaczkowego u osób z napadami drgawkowymi w wywiadzie.

W rzeczywistości topiramat jest faktycznie najczęściej przepisywanym doustnym lekiem zapobiegającym migrenom w Stanach Zjednoczonych - został zatwierdzony do leczenia migreny u dorosłych w 2004 r. Deborah I. Friedman , MD, profesor neurologii w University of Texas Southwestern Medical Center i członek American Headache Society.

Jak działa Topamax na migreny?

Właściwie ten element układanki jest nadal nieznany.

Topiramat działa poprzez różne mechanizmy i nie jest jasne, który z nich jest ważny w migrenie, mówi dr Friedman, wyjaśniając, że topiramat działa wzdłuż kanałów sodowych i wapniowych w organizmie, a także na różne receptory, przez które nerwy wysyłają sygnały.

Jeśli chodzi o odkrycie, że topiramat może złagodzić objawy migreny, było to w dużej mierze przypadkowe. Friedman mówi, że pacjenci z padaczką zgłaszali poprawę objawów migreny podczas przyjmowania topiramatu i innych podobnych leków.

Ile leku Topamax powinienem przyjmować na migreny?

Dawkowanie leku Topamax w przypadku migreny jest zwykle mniejsze niż w przypadku epilepsji, przy czym większość lekarzy zaczyna od niskiego poziomu i stopniowo zwiększa jego dawkę w czasie. Danny Park , MD, kierownik oddziału neurologii w Swedish Covenant Hospital w Chicago.

Mówi, że typowe dawkowanie zaczyna się od 25 miligramowych tabletek dwa razy dziennie. Aby złagodzić niekorzystne skutki, zwykle zwiększam dawkę o 25 miligramów każdego tygodnia… [z] maksymalną dawką wynoszącą około 100 miligramów dwa razy dziennie.

Jakie są najczęstsze działania niepożądane leku Topamax na migreny?

Chociaż Topamax może skutecznie zmniejszać częstotliwość i nasilenie migreny, sukces ten często ma swoją cenę - wiele osób ma trudności z tolerowaniem typowych skutków ubocznych leku, które według dr Friedmana mogą obejmować:

• mrowienie, uczucie mrowienia w kończynach lub twarzy
• utrata apetytu prowadząca do utraty wagi
• senność / senność
• nudności
• zaćmienie mózgu

Dr Park dodaje, że te działania niepożądane mogą występować przy różnych dawkach topiramatu w zależności od indywidualnego pacjenta.

Mam kilku pacjentów, którzy dostają się do 100 miligramów dwa razy dziennie (bez skutków ubocznych) i niestety niektórzy pacjenci, którzy nie tolerują nawet 25 miligramów dziennie, mówi.

Czy Topamax może dla Ciebie pracować?

Nie musisz być osobą cierpiącą na chroniczną migrenę (tj. Osobą, która ma 15 lub więcej dni migreny w miesiącu, zgodnie z American Migraine Foundation ), aby skorzystać z leków profilaktycznych, takich jak Topamax. Ale dr Friedman mówi, że pacjenci reagujący na lek mają zwykle kilka innych cech wspólnych.

Myślimy o profilaktyce migreny u osób, które mają co najmniej cztery dni z bólem głowy w miesiącu i są poważnie upośledzone z powodu migreny, mówi, co oznacza, że ​​migreny uniemożliwiają wykonywanie zwykłych codziennych czynności.

Uwzględniono również osoby, które nie odczuwają wystarczającej ulgi w ostrych terapiach migreny oraz osoby, które mają specjalne rodzaje migreny (np. hemiplegic lub aura pnia mózgu ) niezależnie od częstotliwości.

Jednak topiramat nie jest odpowiedni dla każdego. Friedman mówi, że nie można go przyjmować w czasie ciąży i że dwa razy pomyślałaby o przepisaniu go komuś z historią kamicy nerkowej na bazie wapnia, ponieważ niektórzy Badania wskazuje, że topiramat może zwiększać ryzyko ich rozwoju.

Korzyści z przyjmowania leku Topamax

Może minąć trochę czasu, zanim poczujesz pełne korzyści ze stosowania leku Topamax w leczeniu migreny - dr. Friedman mówi, że wiele osób widzi poprawę w pierwszym miesiącu, ale może się ona poprawiać przez pierwszy rok. Mówi również, że wcześniejsze badania kliniczne wykazały, że 50% ludzi czuje się o 50% lepiej na topiramacie, a niektórzy zgłaszali nawet wyższy wskaźnik odpowiedzi.

Jednak skutki uboczne są największym minusem topiramatu; niektórzy ludzie po prostu nie mogą ich tolerować.

Jest to lek typu „kochaj go lub nienawidź”, mówi dr Friedman, i czasami ludzie boją się go przyjmować, ponieważ słyszą o skutkach ubocznych. Ale nie każdy je dostaje, więc ważne jest, aby mieć otwarty umysł.