Jaki jest najlepszy beta-bloker na niewydolność serca?

Informacje o leku

Beta-blokery to dobrze przebadane i wszechstronne leki. Przepisują je lekarze od lat 70 . Beta-blokery mają zezwolenie FDA na leczenie wszystkiego, od jaskry po migreny. Ale są również stosowane w leczeniu chorób układu krążenia - często jako lek pierwszego rzutu w przypadku niewydolności serca.

Jak działają beta-blokery?

Beta-adrenolityki ograniczają działanie epinefryny (znanej również jako adrenalina) - hormonu stresu. To spowalnia bicie serca, obniża ciśnienie krwi i otwiera naczynia krwionośne, aby poprawić przepływ krwi. Leki te mogą leczyć wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), nieregularny rytm serca (arytmię), bóle w klatce niepowodzenie, migreny i zawały serca.

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca beta-adrenolityki zazwyczaj działają [zmniejszając stres serca], zmniejszając tętno pacjenta, wyjaśnia Dawn Shill , Pharm.D., Farmaceuta w Veteran’s Affairs Healthcare System w Anchorage na Alasce.

Beta-blokery pomagają poprawić równowagę podaży i popytu mięśnia sercowego. Dr Shill mówi: Zasadniczo czasami niewydolność serca jest niedokrwienna. Oznacza to, że w sercu znajduje się osłabiona tkanka mięśniowa, która prowadzi do zmniejszenia ilości krwi pompowanej z serca. Beta-adrenolityki mogą pomóc w poprawie funkcji niektórych obszarów serca poprzez zmniejszenie ilości tlenu potrzebnego do funkcjonowania serca na optymalnym poziomie.

Badania pokazuje również, że beta-blokery zmniejszają uwalnianie noradrenaliny. Wraz z adrenaliną, noradrenalina zwykle wiąże się z receptorami w całym organizmie i wpływa na ciśnienie krwi i tętno. Blokowanie wiązania tych neuroprzekaźników z ich receptorami pomaga zmniejszyć częstość akcji serca i ciśnienie krwi.

Jakie beta-blokery można stosować w przypadku niewydolności serca?

beta-adrenolityki są często podawane pacjentom po zawale serca w celu zapobieżenia wystąpieniu drugiego zawału serca.

Plik American College of Cardiology szczególnie zaleca następujące beta-blokery, które są zatwierdzone przez FDA do leczenia niewydolności serca:

• Coreg (karwedilol)
• Toprol XL (bursztynian metoprololu)
• Zebeta (bisoprolol)

Należy zauważyć, że tylko wersja rozszerzonego wydania metoprolol (bursztynian metoprololu) jest zatwierdzony przez FDA na niewydolność serca, nie winian metoprololu .

Stosując te beta-blokery w leczeniu niewydolności serca, zapobiegają nadmiernej stymulacji i zbyt częstemu pompowaniu serca, wyjaśnia Jason Reed , Pharm.D.

Większość beta-blokerów zmniejsza również siłę pompowania mięśnia sercowego, wyjaśnia dr Reed. Ale te beta-blokery tego nie robią, dlatego są w stanie leczyć chorobę bez pogorszenia objawów.

W warunki różnic między beta blokerami używany na niewydolność serca, mówi,karwedilol blokuje receptory beta-1 beta-2 w sercu, a także receptory alfa-1 w naczyniach krwionośnych. Metoprolol i bisoprolol głównie blokują receptory beta-1 w sercu. Chociaż te beta-blokery mają pewne różnice, skutecznie chronią serce i zmniejszają ryzyko problemów z niewydolnością serca.

Najlepsze beta-blokery na niewydolność serca
Nazwa marki (nazwa ogólna)	Dawkowanie	Skuteczność (w porównaniu do placebo)	Skutki uboczne	Ucz się więcej	Zdobądź kupon
Coreg (karwedilol)	3,125 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, a następnie zwiększanie dawki co 2 tygodnie, aż do uzyskania pożądanych rezultatów. Maksymalnie 25 mg dwa razy na dobę dla pacjentów o masie ciała poniżej 85 kg i 50 mg dwa razy na dobę dla pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg.	65% zmniejszenie ryzyka śmiertelności	Zawroty głowy zmęczenie, bóle głowy, przyrost masy ciała, biegunka	Ucz się więcej	Zdobądź kupon
Toprol XL (bursztynian metoprololu)	12,5 do 25 mg raz dziennie przez 2 tygodnie, następnie zwiększane co 2 tygodnie, aż do uzyskania pożądanych rezultatów. Maksymalnie 200 mg dziennie.	3. 4% zmniejszenie ryzyka śmiertelności	Zawroty głowy depresja, zmęczenie, świszczący oddech, biegunka	Ucz się więcej	Zdobądź kupon
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg raz na dobę przez 2 dni, następnie 2,5 mg raz na dobę przez pierwszy miesiąc, a następnie 5 mg raz na dobę. Maksymalnie 10 mg dziennie.	3. 4% zmniejszenie ryzyka śmiertelności	Bół głowy zawroty głowy, bóle stawów, biegunka, zmęczenie	Ucz się więcej	Zdobądź kupon

To, który lek zostanie Ci przepisany, może zależeć od ciężkości niewydolności serca, której doświadczasz. Twój lekarz rozważy również wszelkie wcześniejsze zabiegi, które próbowałeś i wszelkie działania niepożądane, których doświadczyłeś wcześniej. Na przykład bisoprolol działa równie dobrze jak inne beta-adrenolityki w przypadku niewydolności serca, ale może powodować mniejsze zmęczenie niż nieselektywne beta-blokery, takie jak karwedilol.

Kiedy (i jak) przepisywane są beta-blokery

Beta-adrenolityki nie wzmacniają serca, po prostu powstrzymują układ nerwowy przed nadmierną stymulacją.Zapobiega to przepracowaniu mięśnia sercowego do przerostu z powodu nadmiernego obciążenia, które może prowadzić do kardiomiopatii, wyjaśnia dr Reed.

Chociaż beta-blokery mogą zmniejszyć uszkodzenia serca poprzez odciążenie, dr Shill wyjaśnia, że ​​jeśli są przyjmowane nieprawidłowo, mogą w rzeczywistości osłabiać serce. Jeśli nie są przyjmowane zgodnie z zaleceniami, mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku.Beta-adrenolityki mogą powodować niebezpiecznie niskie tętno, zwane bradykardią, co może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi.Może to powodować objawy, takie jak zawroty głowy, nudności, omdlenia, brak koncentracji lub niewyraźne widzenie.

Dopóki pacjent jest stabilny i przepisany jest właściwy beta-bloker w odpowiedniej dawce, beta-blokery można z powodzeniem stosować w leczeniu niewydolności serca. Dr Reed mówi, że współczulny układ nerwowy nadmiernie działa i obciąża serce, dlatego beta-blokery zostaną zainicjowane, a następnie kontynuowane. Po ataku ostrej niewydolności serca większość pacjentów będzie kontynuować terapię beta-adrenolitykami. Wykazano, że beta-blokery zmniejszają śmiertelność i istnieją mocne dowody na poparcie ich stosowania.

Pacjentom można na początku przepisać małą dawkę beta-adrenolityków na niewydolność serca. Następnie mogą monitorować wszelkie skutki uboczne pod nadzorem lekarza przez tydzień lub dwa. Według dr Reeda, o ile lek jest dobrze tolerowany, lekarz może stopniowo zwiększać dawkę, aż do ustąpienia objawów.

Kto powinien nie używać beta-blokerów?

Chociaż beta-blokery mogą uratować życie niektórych pacjentów, nie dotyczy to wszystkich.Jeśli pacjent doświadcza zastoinowa niewydolność serca wraz z innymi chorobami współistniejącymi, takimi jak POChP, cukrzyca lub choroba naczyń obwodowych, beta-adrenolityki mogą nie być właściwym sposobem leczenia. Pacjenci z astmą i POChP powinni unikać beta-blokerów, mówi dr Reed. Nie są również dobrym pomysłem dla pacjentów z wolnym rytmem serca lub niskim ciśnieniem krwi.

Jak wszystkie leki, beta-blokery mogą wywoływać skutki uboczne.

Dr Reed wyjaśnia, że ​​niedociśnienie ortostatyczne jest problematycznym efektem ubocznym dla wielu osób z beta-blokerami. Może to powodować zawroty głowy lub omdlenia.

Niektóre beta-blokery mogą również powodować działania niepożądane, takie jak depresja, zmęczenie i zaburzenia erekcji, które mogą być jednymi z najbardziej problematycznych skutków ubocznych tych leków.

Następnie należy rozważyć potencjalne interakcje lekowe. Dr Reed mówi, że niektóre z najczęściej stosowanych leków, które oddziałują z beta-blokerami, to NLPZ i leki przeciwwrzodowe.

Oprócz NLPZ i leków przeciwwrzodowych istnieje długa lista możliwe interakcje być świadomym. Pacjenci powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o bezpieczeństwie leczenia beta-adrenolitykami, jeśli przyjmują którykolwiek z poniższych:

• Leki obniżające ciśnienie krwi
• Inne leki nasercowe, takie jak leki przeciwdławicowe lub antyarytmiczne
• Leki psychotropowe, takie jak leki przeciwdepresyjne
• Środki znieczulające
• Leki statynowe
• Warfaryna
• Leki na cukrzycę
• Niektóre antybiotyki, takie jak Rifampin

W większości przypadków beta-adrenolityki są skutecznym sposobem leczenia niewydolności serca, zmniejszając ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca i zmniejszając ryzyko nawrotu zawału serca. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich obawach i pamiętaj, aby zgłosić wszelkie skutki uboczne, których doświadczasz podczas stosowania beta-blokera.