Karwedilol kontra metoprolol: różnice, podobieństwa i co jest dla Ciebie lepsze
Drug Vs. PrzyjacielPrzegląd leków i główne różnice | Warunki leczone | Skuteczność | Ubezpieczenie i porównanie kosztów | Skutki uboczne | Interakcje lekowe | Ostrzeżenia | FAQ
Karwedilol i metoprolol to leki na receptę stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) i problemów z sercem, takich jak niewydolność serca. Leki te można również stosować w celu zmniejszenia ryzyka śmierci po zawale serca (zawale mięśnia sercowego).
Zarówno karwedilol, jak i metoprolol są klasyfikowane jako beta-blokery , znane również jako środki blokujące receptory beta-adrenergiczne. Działają poprzez blokowanie receptorów beta, które blokują działanie noradrenaliny i adrenaliny w sercu i naczyniach krwionośnych. Beta-blokery pomagają obniżyć ciśnienie krwi i spowolnić tętno, aby złagodzić stres serca.
Karwedilol i metoprolol są lekami generycznymi. Chociaż mają podobieństwa, mają również różnice w dawkowaniu, formulacji i skutkach ubocznych.
Jakie są główne różnice między karwedilolem a metoprololem?
Karwedilol jest uważany za nieselektywny beta-bloker. Oznacza to, że karwedilol może blokować zarówno receptory beta-1, jak i receptory beta-2. Receptory beta-1 znajdują się w sercu, podczas gdy receptory beta-2 znajdują się głównie w mięśniach gładkich. Karwedilol blokuje również receptory alfa w tętnicach, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi.
Carvedilol to ogólna nazwa produktu Coreg. Zwykle przyjmuje się tabletkę doustną 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg lub 25 mg dwa razy na dobę. Karwedilol jest również dostępny w postaci o przedłużonym uwalnianiu (Coreg CR), którą można przyjmować raz dziennie.
Metoprolol jest selektywnym blokerem beta-1, który przede wszystkim blokuje receptory beta-1 w sercu. Jednak blokuje również receptory beta-2, choć w mniejszym stopniu. Selektywne beta-blokery mogą mieć nieco inne działanie niż nieselektywne beta-blokery.
Metoprolol występuje w dwóch różnych postaciach soli: winian metoprololu i bursztynian metoprololu . Winian metoprololu, znany również pod nazwą handlową Lopressor, to doustna tabletka o natychmiastowym uwalnianiu, dostępna w mocach 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Bursztynian metoprololu, znany również pod marką Toprol XL, to doustna tabletka o przedłużonym uwalnianiu, dostępna w mocach 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg.
ZWIĄZANE Z: Metoprolol vs. Atenolol
| Główne różnice między karwedilolem a metoprololem | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Klasa leków | Beta-bloker | Beta-bloker |
| Stan marki / rodzajowy | Dostępna jest wersja markowa i ogólna | Dostępna jest wersja markowa i ogólna |
| Jaka jest nazwa marki? | Coreg (wydanie natychmiastowe) Coreg CR (wersja rozszerzona) | Lopressor (natychmiastowe uwalnianie) Toprol XL (wersja rozszerzona) |
| W jakiej formie jest lek? | Tabletka doustna | Tabletka doustna |
| Jaka jest standardowa dawka? | Karwedilol (o natychmiastowym uwalnianiu): 25 mg dwa razy dziennie Karwedilol (o przedłużonym uwalnianiu): 10 do 80 mg raz na dobę Dawkowanie zależy od leczonego stanu | Winian metoprololu (o natychmiastowym uwalnianiu): 50 do 100 mg dwa razy na dobę Bursztynian metoprololu (o przedłużonym uwalnianiu): 25 do 100 mg raz na dobę Dawkowanie zależy od leczonego stanu |
| Jak długo trwa typowe leczenie? | Długoterminowy | Długoterminowy |
| Kto zazwyczaj używa leku? | Dorośli ludzie | Dorośli ludzie |
Stany leczone karwedilolem i metoprololem
Zarówno karwedilol, jak i bursztynian metoprololu są zatwierdzone przez FDA do leczenia niewydolności serca spowodowanej niedokrwieniem, nadciśnieniem lub kardiomiopatią. Oba beta-blokery są również zatwierdzone do leczenia nadciśnienia.
Beta-blokery są zwykle stosowane oprócz innych leków, takich jak inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) i diuretyki. Obniżenie skurczowego lub rozkurczowego ciśnienia krwi może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca lub udar.
Karwedilol i metoprolol można stosować w celu zmniejszenia ryzyka zachorowalności i śmiertelności po zawale serca . Leki te mogą również leczyć dysfunkcję lewej komory po zawale serca.
Oba leki można stosować w leczeniu dusznicy bolesnej lub bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą wieńcową serca. Karwedilol lub metoprolol mogą być przepisywane w celu zmniejszenia napadów dusznicy bolesnej i poprawy zdolności wysiłkowych u osób z chorobami serca lub niewydolnością serca.
Niezarejestrowane zastosowania karwedilolu i metoprololu obejmują leczenie arytmii lub nieprawidłowego rytmu serca, takiego jak migotanie przedsionków.
| Stan: schorzenie | Carvedilol | Metoprolol |
| Niewydolność serca | tak | tak |
| Nadciśnienie | tak | tak |
| Zawał mięśnia sercowego | tak | tak |
| Dławica piersiowa | Poza etykietą | tak |
| Niemiarowość | Poza etykietą | Poza etykietą |
Czy karwedilol lub metoprolol są bardziej skuteczne?
Plik Karwedilol lub Metoprolol European Trial (COMET) było randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym porównywano karwedilol i metoprolol u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Badanie prowadzono przez prawie pięć lat u ponad 1500 pacjentów. Wyniki, które zostały opublikowane w Lancet wykazał śmiertelność z wszystkich przyczyn na poziomie 34% w przypadku karwedilolu w porównaniu z 40% w przypadku metoprololu. Innymi słowy, stwierdzono, że karwedilol zwiększa przeżycie u pacjentów z niewydolnością serca bardziej niż metoprolol.
Badanie porównawcze z 2021 r. Z American Journal of Cardiology stwierdzili, że u pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory powyżej 40% nie było istotnej różnicy we wskaźnikach przeżycia po zawale serca z karwedylolem w porównaniu z metoprololem. Jednak u osób z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 40% karwedilol może być skuteczniejszym beta-blokerem.
Według metaanaliza , karwedylol i metoprolol mają podobną skuteczność, gdy są stosowane po zawale serca. W porównaniu z placebo, stwierdzono, że oba beta-adrenolityki znacznie zmniejszają liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych i późniejszych zawałów serca. Jednak nie stwierdzono znaczących korzyści w zakresie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, rewaskularyzacji i hospitalizacji ani dla karwedylolu, ani dla metoprololu.
Może być zarówno karwedilol, jak i metoprolol skuteczne opcje leczenia . Leczenie może być spersonalizowane na podstawie leczonego stanu, potencjalnych skutków ubocznych i kosztów. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie najlepszego dla siebie leczenia.
Pokrycie i porównanie kosztów karwedilolu z metoprololem
Carvedilol jest objęty większością planów Medicare i ubezpieczeniowych. Dopłata będzie zależeć od formuły i zakresu planu. Średnia cena karwedilolu w gotówce wynosi około 160 USD. Nawet z ubezpieczeniem karwedilol może być drogi. Korzystanie z karty rabatowej SingleCare na karwedilol może obniżyć koszt z własnej kieszeni do około 5 USD.
Metoprolol jest również objęty większością planów Medicare i ubezpieczeniowych. Skonsultuj się z farmaceutą lub planem ubezpieczeniowym, aby dowiedzieć się, jaka byłaby dopłata do metoprololu. Średnia cena metoprololu w gotówce wynosi około 168 USD. Karta rabatowa SingleCare na winian metoprololu lub bursztynian metoprololu może pomóc w znacznym obniżeniu kosztów recepty.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Zwykle objęte ubezpieczeniem? | tak | tak |
| Zwykle objęte Medicare Część D? | tak | tak |
| Ilość | 60 tabletek (6,25 mg) | 60 tabletek (25 mg) |
| Typowe ubezpieczenie Medicare | 0–15 USD | 0–65 USD |
| Koszt pojedynczej opieki | 4 USD + | 4 USD + |
Częste działania niepożądane karwedilolu w porównaniu z metoprololem
Karwedilol i metoprolol mają podobne skutki uboczne. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi karwedylolu są zawroty głowy, zmęczenie, osłabienie, niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie), biegunka, wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia), wolne tętno (bradykardia) i przyrost masy ciała. Najczęstsze skutki uboczne, takie jak zmęczenie metoprololem, zawroty głowy, biegunka, swędzenie i depresja.
Mogą wystąpić poważne skutki uboczne karwedilolu i metoprololu, takie jak reakcje alergiczne, niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi, skurcze oskrzeli lub duszność. W przypadku wystąpienia ciężkiej wysypki, obrzęku lub trudności w oddychaniu po przyjęciu karwedilolu lub metoprololu należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efekt uboczny | Odpowiedni? | Częstotliwość | Odpowiedni? | Częstotliwość |
| Zawroty głowy | tak | 32% | tak | 10% |
| Zmęczenie | tak | 24% | tak | 10% |
| Niedociśnienie | tak | 9% | tak | 1% |
| Biegunka | tak | 12% | tak | 5% |
| Hiperglikemia | tak | 12% | tak | * |
| Słabość | tak | 7% | tak | 10% |
| Wolne tętno | tak | 9% | tak | 3% |
| Przybranie na wadze | tak | 10% | tak | * |
| Duszność | tak | * | tak | 3% |
| Zimne kończyny | Nie | - | tak | 1% |
| Depresja | tak | <1% | tak | 5% |
| Swędzący | tak | <1% | tak | 5% |
*nie zgłoszony
Częstotliwość nie jest oparta na danych z bezpośredniego badania. Może to nie być pełna lista negatywnych skutków, które mogą wystąpić. Więcej informacji można uzyskać od lekarza lub pracownika służby zdrowia.
Źródło: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Interakcje lekowe karwedilolu vs. metoprolol
Zarówno karwedilol, jak i metoprolol mogą obniżać ciśnienie krwi i spowolnić tętno. Dlatego mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami o podobnym działaniu. Zarówno karwedilol, jak i metoprolol, podobnie jak większość beta-blokerów, mogą wchodzić w interakcje z lekami obniżającymi ciśnienie krwi, inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) i blokerami kanału wapniowego. Przyjmowanie tych leków razem może zwiększyć ryzyko niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi lub spowolnienia akcji serca.
Karwedilol i metoprolol są przetwarzane głównie w wątrobie przez enzym CYP2D6. Leki hamujące ten enzym mogą wchodzić w interakcje z karwedylolem i metoprololem, co może prowadzić do zwiększenia stężenia karwedilolu lub metoprololu. Zwiększone stężenie karwedylolu lub metoprololu we krwi może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.
Beta-blokery mogą nasilać działanie obniżające poziom cukru we krwi doustnych leków hipoglikemizujących, takich jak glipizyd, metformina lub insulina. Należy zachować ostrożność, gdy leki te są przyjmowane razem.
Zobacz tabelę poniżej, aby zapoznać się z innymi możliwymi interakcjami leków.
| Lek | Klasa leków | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidyna Guanetydyna Rezerpina | Środki alfa-adrenergiczne | tak | tak |
| Selegilina Isocarboxazid Fenelzyna | Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) | tak | tak |
| Amlodypina Nifedypina | Blokery kanału wapniowego | tak | tak |
| Fluwoksamina Fluoksetyna Chlorpromazyna Chinidyna Ritonavir Terbinafina | Inhibitory CYP2D6 | tak | tak |
| Glipizide Metformina Rozyglitazon Sitagliptyna | Hipoglikemie doustne | tak | tak |
| Dihydroergotamina Ergotamina | Alkaloidy sporyszu | tak | tak |
| Hydralazyna | Środki rozszerzające naczynia | tak | tak |
| Digoksyna | Glikozydy nasercowe | tak | tak |
| Cyklosporyna | Immunosupresanty | tak | tak |
| Dipirydamol | Inhibitory płytek krwi | tak | tak |
Skonsultuj się z lekarzem w sprawie innych możliwych interakcji z lekami
Ostrzeżenia dotyczące karwedilolu i metoprololu
Nie należy nagle odstawiać beta-adrenolityków. Zamiast tego powinny być stopniowo zmniejszane do niższych dawek. Po nagłym odstawieniu beta-adrenolityków może wystąpić zwiększone ryzyko pogorszenia choroby wieńcowej, dławicy piersiowej, zawału mięśnia sercowego i komorowych zaburzeń rytmu.
Beta-blokery mogą maskować objawy hipoglikemii lub nadczynność tarczycy , takie jak szybkie tętno. Pacjenci z cukrzycą i osoby z chorobami tarczycy mogą wymagać ostrożności podczas stosowania beta-adrenolityków.
Zarówno karwedylol, jak i metoprolol niosą ze sobą ostrzeżenia o skurczu oskrzeli, zwłaszcza u osób z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) lub innymi problemami z oddychaniem. Jednak, studia wykazali, że beta-adrenolityki mogą w rzeczywistości zmniejszać zaostrzenia i zwiększać przeżycie u osób z POChP.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowała zastoinowa niewydolność serca, astma, wolne bicie serca, problemy z wątrobą lub reakcje alergiczne na składniki karwedylolu lub metoprololu. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania innych ostrzeżeń i środków ostrożności związanych ze stosowaniem karwedilolu lub metoprololu.
Często zadawane pytania dotyczące karwedilolu w porównaniu z metoprololem
Co to jest karwedilol?
Karwedilol to beta-bloker stosowany w leczeniu niewydolności serca i nadciśnienia. Może być również stosowany w celu zwiększenia przeżycia po zawale serca. Karwedilol występuje w postaci o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu. Został zatwierdzony przez FDA w 1995 roku.
Co to jest metoprolol?
Metoprolol to beta-bloker, który może leczyć niewydolność serca, nadciśnienie i przewlekły ból w klatce piersiowej. Bursztynian metoprololu, forma metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, jest również zatwierdzona przez FDA do leczenia niewydolności serca. Metoprolol o natychmiastowym uwalnianiu zawiera winian metoprololu. Metoprolol został początkowo zatwierdzony przez FDA w 1978 roku.
Czy karwedilol i metoprolol to to samo?
Zarówno karwedilol, jak i metoprolol są blokerami receptorów beta-adrenergicznych lub beta-blokerami. Obie są stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności serca i nadciśnienia. Zawierają jednak różne składniki aktywne i działają w nieco inny sposób. Karwedilol jest nieselektywnym beta-blokerem, a metoprolol jest selektywnym beta-blokerem beta-1.
Czy karwedilol lub metoprolol jest lepszy?
Karwedilol i metoprolol są lekami wysoce skutecznymi w porównaniu z placebo. Karwedilol może być lepszy dla niektórych pacjentów z niewydolnością serca, zgodnie z Wersja próbna COMET . Karwedilol i metoprolol są podobnie skuteczne w zwiększaniu przeżycia po zawale serca. Wytyczne z American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) zalecają stosowanie karwedilolu, bursztynianu metoprololu lub bisoprololu u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać najlepszą opcję leczenia dla twojego konkretnego stanu.
Czy mogę stosować karwedilol lub metoprolol podczas ciąży?
Beta-blokery są powszechnie używane u kobiet w ciąży z chorobami serca. Jednak nie ma dowodów, które sugerowałyby, że beta-blokery są całkowicie bezpieczne lub szkodliwe w czasie ciąży. Zarówno karwedylol, jak i metoprolol mogą nieść ryzyko uszkodzenia płodu. Skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej przed zastosowaniem beta-blokera w czasie ciąży.
Czy mogę używać karwedilolu lub metoprololu z alkoholem?
W przypadku łączenia beta-blokerów z alkoholem może wystąpić zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przyjmowanie karwedylolu lub metoprololu z alkoholem może zwiększać ryzyko senności, zawrotów głowy i niskiego ciśnienia krwi. Alkohol może również zmniejszać skuteczność beta-blokerów.
Czy karwedilol obniża ciśnienie krwi bardziej niż metoprolol?
Karwedilol może obniżać ciśnienie krwi bardziej niż metoprolol. Dzieje się tak, ponieważ karwedylol ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, które pomagają rozluźnić naczynia krwionośne i obniżyć ciśnienie krwi. W żadnym badaniu nie porównywano bezpośrednio obniżającego ciśnienie krwi działania karwedylolu i metoprololu. Jednak karwedilol może pomóc zapobiegać zdarzeniom sercowo-naczyniowym więcej niż metoprolol u pacjentów z nadciśnieniem.
Czy możesz zmienić metoprolol na karwedilol? / Czy zmiana beta-blokerów jest bezpieczna?
Ogólnie bezpieczna jest zmiana beta-blokerów, jeśli jest to konieczne lub zgodnie z zaleceniami lekarza. W zależności od beta-blokera zmiana może być natychmiastowa lub można odstawić dawkę początkowego beta-blokera, podczas gdy dawka nowego beta-blokera jest stopniowo zwiększana do dawki docelowej. Konieczne mogą być wizyty kontrolne w celu oceny skuteczności nowego beta-blokera.
Co jest dobrym zamiennikiem karwedilolu?
Najlepszy zamiennik karwedilolu będzie zależał od leczonego schorzenia. Istnieją tylko dwa leki, inne niż karwedilol, zatwierdzone przez FDA do leczenia niewydolności serca: bisoprolol i bursztynian metoprololu. Inne przykłady beta-blokerów obejmują atenolol, nebiwolol i propranolol.
Czy istnieje lepszy beta-bloker niż metoprolol?
Możliwe alternatywy dla bursztynianu metoprololu w leczeniu niewydolności serca obejmują bisoprolol i karwedilol. Lepszy beta-bloker będzie tym, który będzie dla Ciebie najlepszy. Inne czynniki mogą odgrywać rolę w wyborze beta-blokera, takie jak koszt, skutki uboczne i inne przyjmowane leki.
