Metoprolol kontra atenolol: różnice, podobieństwa i to, co jest dla Ciebie lepsze
Drug Vs. PrzyjacielPrzegląd leków i główne różnice | Warunki leczone | Skuteczność | Ubezpieczenie i porównanie kosztów | Skutki uboczne | Interakcje lekowe | Ostrzeżenia | FAQ
Metoprolol i atenolol są stosowane w leczeniu różnego rodzaju schorzeń kardiologicznych, w tym dusznicy bolesnej i nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi. Dławica piersiowa odnosi się do stanu, w którym odczuwasz ból w klatce piersiowej lub dyskomfort spowodowany brakiem wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen przez serce. Może to być bardziej prawdopodobne w okresach dużego stresu lub wysiłku. Nadciśnienie odnosi się do wysokiego ciśnienia krwi, w którym krew przepływająca przez tętnice jest pod ciśnieniem wyższym niż normalne.
Metoprolol i atenolol należą do tej samej klasy leków i leczą podobne schorzenia, ale istnieją również pewne różnice między tymi lekami, które omówimy tutaj.
Jakie są główne różnice między metoprololem a atenololem?
Metoprolol jest lekiem dostępnym wyłącznie na receptę, który jest klasyfikowany jako kardioselektywny selektywny agonista receptorów beta-1-adrenergicznych, zwany inaczej beta-blokerami. Receptory beta 1 są odpowiedzialne za stymulację serca skutkującą przyspieszeniem akcji serca i silniejszymi skurczami mięśnia sercowego. Zablokowanie tych receptorów, podobnie jak metoprolol, powoduje wolniejsze tętno i mniej silne skurcze. Metoprolol ma działanie kardioselektywne, co oznacza, że częściej wpływa tylko na receptory beta 1 w sercu i rzadziej wpływa na inne typy receptorów beta zlokalizowane w całym organizmie, na przykład w drogach oddechowych.
Metoprolol jest dostępny w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu w tabletkach 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Produkt o natychmiastowym uwalnianiu jest również ogólnie znany jako winian metoprololu. Postać metoprololu o przedłużonym uwalnianiu, znana jako bursztynian metoprololu, jest dostępna w mocach 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu są dostępne w tej samej mocy, co tabletki. Dostępny jest również roztwór do wstrzykiwań 1 mg / ml oraz proszek doustny. Okres półtrwania winianu metoprololu wynosi około trzech godzin, a okres półtrwania bursztynianu metoprololu wynosi około siedem godzin. Oznacza to, że preparat o przedłużonym uwalnianiu nie musi być tak często dawkowany.
Atenolol jest również lekiem na receptę, który jest klasyfikowany jako kardioselektywny selektywny agonista receptorów beta-1-adrenergicznych. Działa w organizmie w taki sam sposób, jak metoprolol. Okres półtrwania atenololu wynosi około sześciu do siedmiu godzin i dlatego może trwać dłużej niż niektóre dawki metoprololu. Atenolol jest dostępny w tabletkach 25 mg, 50 mg i 100 mg.
| Główne różnice między metoprololem a atenololem | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Klasa leków | Kardioselektywny beta-1-selektywny agonista adrenergiczny (beta-bloker) | Kardioselektywny beta-1-selektywny agonista adrenergiczny (beta-bloker) |
| Stan marki / rodzajowy | Dostępne marki i generyczne | Dostępne marki i generyczne |
| Jaka jest nazwa marki? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| W jakiej formie jest lek? | Tabletki i kapsułki doustne o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu, roztwór do wstrzykiwań, proszek doustny | Tabletki doustne o natychmiastowym uwalnianiu |
| Jaka jest standardowa dawka? | 50 mg dwa razy dziennie | 50 mg raz dziennie |
| Jak długo trwa typowe leczenie? | Długoterminowy | Długoterminowy |
| Kto zazwyczaj używa leku? | Dzieci i dorośli | Dzieci i dorośli |
Stany leczone metoprololem i atenololem
Metoprolol i atenolol są stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej i nadciśnienia. Mogą być stosowane w przewlekłej, stabilnej lub niestabilnej dławicy piersiowej. Przewlekła, stabilna dławica pojawia się, jak można się spodziewać, podczas wysiłku fizycznego lub dużego stresu. Niestabilna dławica piersiowa nie jest przewidywalna i może wystąpić nawet w spoczynku.
Metoprolol i atenolol stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Gdy te leki są stosowane w planie leczenia aktywnego, podejrzewanego lub potwierdzonego zawału mięśnia sercowego lub zawału serca, są one częścią schematu wielolekowego, który może również obejmować inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) i leki moczopędne. W chorobie niedokrwiennej mięśnia sercowego beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i działają przeciwarytmicznie.
Metoprolol i atenolol są również stosowane poza wskazaniami w niektórych wskazaniach. Stosowanie niezarejestrowane odnosi się do stosowania we wskazaniu, które nie zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA). Są powszechnie stosowane w zapobieganiu migrenom i kontrolowaniu drżenia.
To może nie być pełna lista możliwych zastosowań tych leków. Tylko twój lekarz lub kardiolog może zdecydować, czy którykolwiek z tych leków jest odpowiedni dla twojego stanu.
| Stan: schorzenie | Metoprolol | Atenolol |
| Dławica piersiowa (w tym przewlekła, stabilna dławica piersiowa i niestabilna dławica piersiowa) | tak | tak |
| Nadciśnienie | tak | tak |
| Niewydolność serca | tak | Nie |
| Zawał mięśnia sercowego | tak | tak |
| Kontrola tętna w migotaniu przedsionków lub trzepotaniu przedsionków | Poza etykietą | Poza etykietą |
| Drżenie | Poza etykietą | Poza etykietą |
| Profilaktyka migreny | Poza etykietą | Poza etykietą |
| Profilaktyka napadowego częstoskurczu nadkomorowego | Nie | Poza etykietą |
| Wycofanie alkoholu | Nie | Poza etykietą |
Czy metoprolol czy atenolol są bardziej skuteczne?
Metoprolol i atenolol były badane i szeroko porównywane pod kątem różnych wskazań i wyników. ZA metaanaliza opublikowany w 2017 roku ocenił porównawczą skuteczność tych dwóch beta-blokerów wraz z propranololem i oksprenololem, analizując wyniki wielu badań klinicznych. Metoprolol wykazał bardziej istotne zmniejszenie ryzyka śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z atenololem. Metoprolol również wykazywał zmniejszoną tendencję do śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny i choroby wieńcowej serca. Oceniając zmniejszenie ryzyka udaru, metoprolol również okazał się lepszy od atenololu. Jest dane sugeruje to, że oba leki są skuteczne w porównaniu z placebo i nie ma znaczącej różnicy między atenololem i metoprololem pod względem ich zdolności do kontrolowania ciśnienia krwi (nadciśnienia).
Metoprolol wykazano, że obniża zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi. Atenolol może wpływać na skurczowe ciśnienie krwi bardziej niż rozkurczowe, zwłaszcza w okresie wysiłku.
Na podstawie tych informacji lekarz może zdecydować się na rozpoczęcie leczenia od metoprololu, wybierając odpowiedni środek. Tylko lekarz może określić, czy leczenie beta-blokerami jest dla Ciebie odpowiednie.
Pokrycie i porównanie kosztów metoprololu z atenololem
Metoprolol to lek na receptę, który jest objęty zarówno planem ubezpieczenia komercyjnego, jak i Medicare. Jeśli zapłacisz gotówką za receptę na metoprolol, możesz zapłacić około 31 USD za miesięczną dostawę. SingleCare oferuje kupon, który pozwoliłby Ci zapłacić około 4 USD za metoprolol.
Atenolol to lek na receptę, który jest objęty zarówno planem ubezpieczenia komercyjnego, jak i Medicare. Bez ubezpieczenia za 30-dniowy zapas tabletek 50 mg można zapłacić około 30 USD. Posiadając kartę oszczędnościową od SingleCare, możesz zapłacić około 9 USD za tę receptę.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Zwykle objęte ubezpieczeniem? | tak | tak |
| Zwykle objęte Medicare Część D? | tak | tak |
| Ilość | 60, 50 mg tabletki | 30, 50 mg tabletki |
| Typowe ubezpieczenie Medicare | 0-9 USD | 0-10 USD |
| Koszt pojedynczej opieki | 4-22 USD | 9-25 USD |
Częste działania niepożądane metoprololu w porównaniu z atenololem
Kardioselektywne beta-adrenolityki, takie jak metoprolol i atenolol, spowalniają rytm bicia serca oraz siłę, z jaką bije. To spowolnienie tętna może prowadzić do bradykardii lub niskiego tętna. Kiedy serce nie bije tak mocno, czasami przepływ krwi nie dociera do kończyn z takim naciskiem, jaki byśmy chcieli, co prowadzi do tego, że kończyny mogą być zimne w dotyku.
Słabszy przepływ krwi i obniżone ciśnienie tętnicze mogą również prowadzić do działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie ortostatyczne, oszołomienie i zawroty głowy podczas wstawania po pozycji siedzącej lub leżącej. Bóle głowy mogą również wystąpić u pacjentów przyjmujących metoprolol i atenolol.
Nie jest to pełna lista skutków ubocznych. Aby uzyskać pełną listę, należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Efekt uboczny | Odpowiedni? | Częstotliwość | Odpowiedni? | Częstotliwość |
| Zmęczenie | tak | Nie zgłoszony | tak | 0,6% |
| Zawroty głowy | tak | Nie zgłoszony | tak | 4% |
| Depresja | tak | Nie zgłoszony | tak | 0,6% |
| Bół głowy | tak | Nie zgłoszony | Nie | n / a |
| Duszność | tak | Nie zgłoszony | tak | 0,6% |
| Bradykardia | tak | Nie zgłoszony | tak | 3% |
| Zimne kończyny | tak | Nie zgłoszony | Nie | n / a |
| Niedociśnienie | tak | Nie zgłoszony | tak | dwa% |
| Świszczący oddech | tak | Nie zgłoszony | Nie | n / a |
| Biegunka | tak | Nie zgłoszony | tak | dwa% |
| Nudności | tak | Nie zgłoszony | tak | 4% |
| Wysypka | tak | Nie zgłoszony | Nie | n / a |
Źródło: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
Interakcje lekowe metoprololu z atenololem
Digoksyna i beta-blokery, takie jak metoprolol i atenolol, wpływają na siłę skurczów i tętno. W przypadku jednoczesnego podawania pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko bradykardii i niedociśnienia. Tętno, ciśnienie krwi i inne objawy zaburzeń czynności serca powinny być regularnie monitorowane, jeśli muszą być podawane razem.
Metoprolol i atenolol w połączeniu z blokerami kanału wapniowego, takimi jak amlodypina, mogą powodować addytywne zmniejszenie kurczliwości serca, co może być niebezpieczne. Jeśli połączenie jest konieczne, ważne jest, aby uzyskać podstawowe pomiary funkcji i mieć konsekwentną obserwację.
Powszechne leki przeciwdepresyjne, takie jak fluwoksamina, klomipramina i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), hamują enzym (CYP2D6) odpowiedzialny za metabolizm metoprololu. Leki te podawane jednocześnie z metoprololem mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metoprololu we krwi. Może to prowadzić do zwiększonego wpływu metoprololu na układ sercowy.
Nie jest to wyczerpująca lista potencjalnych interakcji leków. Aby uzyskać pełną listę, należy skonsultować się z lekarzem.
| Lek | Klasa leków | Metoprolol | Atenolol |
| Rezerpina Klonidyna Methyldopa | Antagoniści alfa-adrenergiczni | tak | tak |
| Selegilina Fenelzyna Isocarboxazid | Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) | tak | tak |
| Digoksyna | Glikozydy naparstnicy / środek przeciwarytmiczny | tak | tak |
| Amlodypina Nifedypina Diltiazem Verapamil | Blokery kanału wapniowego | tak | tak |
| Fluwoksamina Klomipramina Dezypramina | Leki przeciwdepresyjne | tak | Nie |
| Fluoksetyna Paroksetyna Sertralina | Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) | tak | Nie |
| Hydralazyna | Rozszerzający naczynia krwionośne | tak | tak |
| Dipirydamol | Inhibitor płytek krwi | tak | tak |
| Ergotamina Dihydroergotamina | Alkaloidy sporyszu | tak | tak |
Ostrzeżenia dotyczące metoprololu i atenololu
Beta-adrenolityki powodują zmniejszenie kurczliwości serca. U niektórych pacjentów z określonymi czynnikami ryzyka może to przyspieszyć wystąpienie niewydolności serca. W takim przypadku niewydolność serca należy leczyć zgodnie z aktualnymi wytycznymi.
Nie należy nagle odstawiać beta-adrenolityków, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową. U pacjentów, którzy nagle odstawili leki beta-adrenolityczne, opisywano zawały serca i komorowe zaburzenia rytmu.
Jeśli to możliwe, należy unikać leków beta-adrenolitycznych u pacjentów z chorobami skurczowymi oskrzeli, takimi jak astma. Jednoczesne stosowanie może zaostrzyć chorobę oskrzeli. Jeśli konieczne jest zastosowanie beta-blokerów, preferowane są kardioselektywne. Nie zaleca się stosowania niekardioselektywnych beta-blokerów, takich jak karwedilol.
Dawkowanie atenololu należy zmniejszyć u pacjentów z chorobami nerek lub zaburzeniami czynności nerek, ponieważ wydalanie leku jest spowolnione.
Randomizowane kontrolowane badanie kliniczne opublikowane przez The Lancet sugeruje, że pacjenci poddawani zabiegowi chirurgicznemu podczas przyjmowania beta-blokerów (szczególnie metoprololu) są bardziej narażeni na poważne skutki, takie jak zawał serca lub udar. Jednak nie zaleca się przerywania stosowania beta-adrenolityku do operacji, jeśli stan pacjenta został ustabilizowany.
Ważne jest, aby wiedzieć, że u pacjentów z cukrzycą może być trudno zauważyć objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia, ponieważ będą one maskowane przez działanie beta-adrenolityków.
Zawroty głowy i niedociśnienie wywołane przez metoprolol i atenolol mogą zwiększać ryzyko i częstość upadków, które mogą być niebezpieczne lub prowadzić do urazów głowy. Należy zachować ostrożność w przypadku osób starszych, które są już narażone na zwiększone ryzyko upadków.
Tylko lekarz może zdecydować, czy terapia metoprololem lub atenololem jest dla Ciebie bezpieczna.
Często zadawane pytania dotyczące metoprololu w porównaniu z atenololem
Co to jest metoprolol?
Metoprolol to lek na receptę, który jest klasyfikowany jako kardioselektywny beta-bloker. Działa w leczeniu nadciśnienia i dusznicy bolesnej, zmniejszając tętno i siłę skurczów serca. Jest dostępny w postaci tabletek doustnych o natychmiastowym uwalnianiu, tabletek i kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, roztworu do wstrzykiwań i proszku doustnego.
Co to jest Atenolol?
Atenolol to kardioselektywny beta-bloker dostępny wyłącznie na receptę. Działa w leczeniu nadciśnienia i dusznicy bolesnej, zmniejszając tętno i siłę skurczów serca. Jest dostępny w postaci tabletek doustnych o natychmiastowym uwalnianiu.
Czy metoprolol i atenolol to to samo?
Metoprolol i atenolol są kardioselektywnymi beta-blokerami, a farmakologia ich działania jest podobna, ale nie są dokładnie takie same. Metoprolol ma dwie dostępne postacie, jedną krótko działającą i jedną długo działającą, i może być podawany raz lub dwa razy dziennie, w zależności od formulacji. Metoprolol jest również lipofilny, co oznacza, że ma tendencję do rozpuszczania się w bardziej tłustych (lipidowych) środowiskach. Z tego powodu zazwyczaj zaleca się przyjmowanie leku Metoprolol z posiłkiem. Atenolol jest podawany raz dziennie i jest hydrofilowy. Atenolol rozpuszcza się w bardziej wodnych środowiskach, dlatego wystarczy go popić tylko szklanką wody.
Czy metoprolol czy atenolol jest lepszy?
Dane sugerują, że te dwa leki dają podobne wyniki u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jednak długotrwałe skutki chorób układu krążenia, takie jak zmniejszona zachorowalność, mogą być korzystniejsze w przypadku metoprololu.
Czy mogę stosować metoprolol lub atenolol podczas ciąży?
Metoprolol należy do kategorii ciąży C. Nie ma dobrze kontrolowanych badań oceniających bezpieczeństwo w czasie ciąży. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie przyjmowania leku Metoprolol podczas ciąży lub karmienia piersią. Atenolol należy do kategorii ciąży D. Jest przeciwwskazany i nie należy go stosować w okresie ciąży. Skonsultuj się z lekarzem w sprawie kroków, jakie należy podjąć podczas planowania ciąży lub karmienia piersią.
Czy mogę używać metoprololu do atenololu z alkoholem?
Chociaż nie ma bezpośredniej interakcji chemicznej między alkoholem a beta-blokerami, takimi jak metoprolol i atenolol, spożycie alkoholu powoduje spadek ciśnienia krwi. Połączone działanie narkotyków i alkoholu może narazić Cię na omdlenie, upadek i zranienie.
