Czy musisz brać leki rozrzedzające krew do AFib?

Edukacja zdrowotna

Szacuje się, że co najmniej 2,7 miliona Amerykanów - i do 6,1 miliona - żyje z migotaniem przedsionków. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). Migotanie przedsionków (aka AFib) to rodzaj schorzenia sercowo-naczyniowego, który definiuje się jako nieregularne - zwykle szybkie lub drżące - bicie serca (inaczej zwane arytmią). Prowadzi do słabego przepływu krwi, co może zwiększać ryzyko udaru. Jednym ze sposobów zmniejszenia tego niebezpieczeństwa jest podjęcie leki rozrzedzające krew dla AFib , ale wiążą się z własnym ryzykiem.

Co to jest migotanie przedsionków (AFib)?

Migotanie przedsionków to stan, w którym normalny obwód elektryczny serca jest zakłócony - wyjaśnia Kavitha Chinnaiyan, MD , kardiolog integracyjny w Beaumont Health System i profesor nadzwyczajny medycyny w Szkoła Medyczna Uniwersytetu Oakland im. Williama Beaumonta . W zdrowym sercu impulsy elektryczne przepływają określonymi ścieżkami. U osoby z migotaniem przedsionków impuls bicia serca pochodzi z nieprawidłowych miejsc w górnych komorach serca i jest nieregularnie i nieregularnie przekazywany do komór dolnych. Dlatego zamiast płynnego skurczu górnych komór, „migrują” i nie kurczą się normalnie, mówi dr Chinnaiyan.

Jakie są objawy AFib?

Najczęstszym objawem AFib jest przyspieszenie akcji serca. Objawy mogą również obejmować:

• zmęczenie
• ból w klatce piersiowej
• duszność
• zawroty głowy i / lub oszołomienie

Jednak niektórzy ludzie są całkowicie bezobjawowi, stwierdza Nisha B. Jhalani, MD , dyrektor usług klinicznych i edukacyjnych w Centrum Interwencyjnej Terapii Naczyniowej przy ul NewYork-Presbyterian / Centrum Medyczne Uniwersytetu Columbia w Irving .

Jak zdiagnozować AFib

Dr Jhalani dodaje, że migotanie przedsionków można rozpoznać na podstawie elektrokardiogramu (EKG), ale osoba musi mieć migotanie przedsionków w czasie badania. Jeśli dana osoba ma naprzemiennie migotanie przedsionków i normalny rytm zatokowy, co jest bardzo częste, najlepszym testem diagnostycznym byłby dwutygodniowy monitor zdarzeń w celu wykrycia arytmii i skorelowania jej z wszelkimi objawami - kontynuuje dr Jhalani.

Ryzyko migotania przedsionków i udaru

Podczas epizodów AFib bogata w tlen krew nie jest odpowiednio pompowana w całym organizmie, co oznacza, że ​​krew w górnych komorach może zatrzymywać się i tworzyć skrzepy. Następnie skrzepy krwi mogą być przenoszone do mózgu, powodując udary, dr Chinnaiyan, autor Serce dobrego samopoczucia , ostrzega. W rzeczywistości zgodnie z American Stroke Association , pacjenci z AFib są pięć razy bardziej narażeni na udar. Plik National Blood Clot Alliance stwierdza, że ​​udary związane z migotaniem przedsionków mogą być około dwa razy bardziej wyniszczające i śmiertelne niż udar niewywołany przez migotanie przedsionków.

Rozrzedzacze krwi dla AFib

Antykoagulanty dla AFib , często nazywane lekami rozrzedzającymi krew, są powszechnie zalecane, ponieważ mogą znacznie zmniejszyć ryzyko udaru lub uszkodzenia innych narządów spowodowanego przez zakrzepy krwi. Dr Chinnaiyan wyjaśnia, że ​​Coumadin (warfaryna) była jedynym dostępnym lekiem dla większości osób z AFib. Obecnie istnieją inne leki, w tym Eliquis (apiksaban) i Pradaxa (dabigatran), które nie wymagają ciągłego monitorowania krwi pod kątem odpowiedniej - i niezbyt dużej - „grubości”. W styczniu 2019 r. American Heart Association (AHA) ogłosił, że te nowsze leki rozrzedzające krew - doustne antykoagulanty inne niż witamina K (NOAC) - są preferowaną alternatywą dla warfaryny w zmniejszaniu ryzyka udaru mózgu u pacjentów z AFib.

Dr Chinnaiyan wyjaśnia, że ​​leki rozrzedzające krew są przepisywane na podstawie obliczonego ryzyka udaru, uwzględniającego wiek, płeć i inne schorzenia, takie jak poprzedni udar i niewydolność serca. Im większe ryzyko, tym większe zapotrzebowanie na leki rozrzedzające krew.

Jaki jest najlepszy rozcieńczalnik krwi dla AFib?

Tylko Twój lekarz może określić najlepszy dla Ciebie rozcieńczalnik krwi na podstawie Twojego stanu zdrowia, ogólnego stanu zdrowia i odpowiedzi na leczenie. Poniższa lista leków rozrzedzających krew porównuje powszechnie przepisywane leki stosowane w leczeniu migotania przedsionków.

Najlepsze rozcieńczalniki krwi dla AFib
Nazwa leku	Klasa leków	Droga administracyjna	Standardowe dawkowanie	Częste działania niepożądane
Kumadyna (warfaryna)	Środek przeciwzakrzepowy	Doustny	Tabletka 5mg raz dziennie	Krwawienie, nudności, utrata apetytu i ból brzucha
Eliquis (apiksaban)	Środek przeciwzakrzepowy	Doustny	Tabletka 5mg dwa razy dziennie	Nudności, łatwe powstawanie siniaków, niewielkie krwawienie
Pradaxa (dabigatran)	Środek przeciwzakrzepowy	Doustny	Kapsułka 75mg dwa razy dziennie	Łatwe siniaczenie i niewielkie krwawienie
Xarelto (rywaroksaban)	Środek przeciwzakrzepowy	Doustny	Tabletka 20mg raz dziennie	Łatwe siniaczenie i niewielkie krwawienie
Savaysa (edoksaban)	Środek przeciwzakrzepowy	Doustny	Tabletka 60mg raz dziennie	Łatwe siniaczenie i niewielkie krwawienie

Skutki uboczne leków rozrzedzających krew

Jednak podczas przyjmowania leku przeciwzakrzepowego należy przestrzegać pewnych środków bezpieczeństwa. Nadmierne krwawienie jest częstym efektem ubocznym leków rozrzedzających krew, dlatego dr Jhalani zachęca pacjentów, aby porozmawiali z kardiologiem lub internistą na temat zagrożeń i korzyści płynących ze stosowania leków rozrzedzających krew. Jeśli ktoś był niedawno hospitalizowany z powodu krwawiącego wrzodu lub miał predyspozycje do upadków, decyzja o rozpoczęciu stosowania leków rozrzedzających krew w migotaniu przedsionków będzie bardzo spersonalizowana - stwierdza.

Plik AHA Mówi, że pacjenci powinni dwa razy pomyśleć, zanim zaczną uprawiać sport kontaktowy lub aktywność, która może zwiększyć ryzyko upadku, siniaków lub krwawienia. Plik Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej stwierdza, że ​​każdy lek dostępny bez recepty (OTC) z aspiryną może wchodzić w interakcje z lekami rozrzedzającymi krewi zwiększyć efekt rozrzedzania krwi, a także liczne leki przeciwbólowe, przeziębienia i żołądka dostępne bez recepty, w tym:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto-Bismol
• Ex-lax

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o spożyciu witaminy K. Witamina K jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, która pomaga organizmowi w wytwarzaniu niektórych białek biorących udział w krzepnięciu krwi. Zwiększenie spożycia witaminy K (znajdującej się w zielonych warzywach liściastych, brokułach, kalafiorach i brukselce) może zmienić metabolizm kumadyny (warfaryny), sugeruje National Blood Clot Alliance .Bardzo ważne jest stałe przyjmowanie witaminy K podczas przyjmowania leków rozrzedzających krew.