411 na A1C: Normalne poziomy A1C i 15 sposobów na obniżenie wysokiego A1C

Edukacja zdrowotna

Test hemoglobiny A1C jest najbardziej zbliżony do karty wyników cukrzycy, jaką można znaleźć. Niezależnie od tego, czy ktoś od lat choruje na cukrzycę, czy też został właśnie zdiagnozowany, prawdopodobnie słyszał o tym teście. W przeciwieństwie do glukometrów używanych w domu, HbA1c mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy, analizując, do ilu komórek hemoglobiny pacjenta przyłączona jest glukoza. Wyniki testów pozwalają śledzić, jak dobrze dana osoba radzi sobie z cukrzycą.

Co oznacza A1C?

Hemoglobina A1C (HbA1C), powszechnie nazywana A1C, oznacza hemoglobinę glikozylowaną. Test HbA1C (czasami nazywany testem HbA1C lub testem glikohemoglobiny) dostarcza informacji o tym, jak dobrze kontrolowana jest cukrzyca. Robi to, mierząc procent białka hemoglobiny w krwinkach czerwonych, do którego przylgnął cukier, i zapewnia średnią z trzech miesięcy poziomu glukozy we krwi, wyjaśnia Marie Bellantoni , MD, endokrynolog z dyplomem zarządu w Centrum Endokrynologii w Mercy Medical w Baltimore. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej glukozy wiąże się z hemoglobiną. Wyniki dostarczają pacjentom i ich lekarzom informacji na temat skuteczności ich leczenia, diety i leków oraz tego, czy konieczne są dostosowania.

ZWIĄZANE Z: Leki i terapie na cukrzycę

Test A1C

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zasugerować badanie HbA1c:

• Aby zdiagnozować cukrzycę typu 2
• Aby przetestować stan przedcukrzycowy
• Aby monitorować poziom cukru we krwi
• Określenie, czy potrzebne są korekty leczenia

Badanie krwi HbA1c nie służy do diagnozowania cukrzycy typu 1, cukrzycy ciążowej ani cukrzycy związanej z mukowiscydozą, zgodnie z National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).

Czy musisz pościć, aby wykonać badanie krwi HbA1c?

W przeciwieństwie do testu glukozy w osoczu na czczo (FPG) i testu OGTT, nie ma potrzeby poszczenia przed wykonaniem testu HbA1c. Jeśli wyniki testu HbA1c wskazują, że dana osoba ma lub może mieć cukrzycę, lekarz może zasugerować wykonanie jednego z tych testów w celu potwierdzenia wyników. Można również zastosować inny test, losowy test glukozy w osoczu, który nie wymaga postu. Jeśli wyniki są graniczne lub jeśli wyniki różnych testów nie są zgodne, lekarz może zasugerować powtórzenie testu za kilka tygodni lub miesięcy.

Jak dokładne są testy HbA1c?

Poziomy HbA1C wzrastają na długo przed klinicznym wystąpieniem cukrzycy, co umożliwia wczesną diagnozę zgodnie z Standardy opieki medycznej w cukrzycy 2017 przez American Diabetes Association (ADA). Czasami jednak we wczesnych stadiach cukrzycy poziom cukru we krwi nie jest na tyle wysoki, aby okazał się problematyczny. Środowiska testowe, takie jak temperatura w laboratorium, używany sprzęt i postępowanie z próbkami, mogą mieć wpływ na wyniki; jednak jest to bardziej powszechne w przypadku stężenia glukozy w osoczu na czczo iOGTT niż w A1C. Według NIDDK, ścisłe kontrole jakości i postęp w testowaniu sprawiły, że test A1C jest bardziej precyzyjny niż w przeszłości. Lekarze powinni mieć świadomość, że laboratoria stosują certyfikowaną przez NGSP metodę oznaczania poziomów HbA1c. NIDDK ostrzega, że ​​próbki krwi pobrane w domu lub analizowane w gabinecie lekarskim nie powinny być wykorzystywane do diagnozy.

Istnieją pewne schorzenia i sytuacje, które mogą wypaczyć wyniki testu. Obejmują one:

• Niedokrwistość
• Niewydolność nerek
• Choroba wątroby
• Anemia sierpowata
• Leczenie erytropoetyną
• Dializa
• Utrata krwi lub transfuzje krwi

Ponadto test może być zawodny dla osób pochodzenia afrykańskiego, śródziemnomorskiego lub południowo-wschodniego, osób z członkami rodziny z anemią sierpowatą oraz osób z talasemią. Dla tych, którzy należą do tych grup, pracownik służby zdrowia może zasugerować inny test lub specjalistyczną HbA1c.

Jak często bada się HbA1c?

Aby kontrolować poziom HbA1c, pacjenci powinni regularnie powtarzać test. Jeśli HbA1c jest mniejsze niż 5,7, co wskazuje, że nie chorujesz na cukrzycę, powinieneś poddawać się badaniu co trzy lata - twierdzi dr Robert Williams, lekarz rodzinny i geriatra z Lakewood w stanie Kolorado oraz doradca medyczny ds. eMediHealth . Jeśli wynosi od 5,7 do 6,4, co wskazuje na ryzyko zachorowania na cukrzycę, należy poddawać ją ponownej kontroli co rok do dwóch lat. Jeśli masz potwierdzoną diagnozę cukrzycy, a poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany, co sześć miesięcy należy poddawać się badaniu HbA1c. Jeśli masz już cukrzycę i zmieniają się Twoje leki lub poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany, co trzy miesiące powinieneś mieć badanie HbA1c.

Normalne poziomy A1C

Istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące interpretacji wyników HbA1c. Jednak według ADA są też wyjątki. Ogólne wytyczne są następujące:

• Poniżej 5.7: Bez cukrzycy
• Między 5,7 a 6,4:Stan przedcukrzycowy
• Między 6,0 a 6,9: Kontrolowana cukrzyca
• Między 7,0 a 8,9: Niekontrolowana cukrzyca
• Ponad 9,0: Krytycznie wysoki

Dla porównania, normalny poziom HbA1c u osób bez cukrzycy wynosi od 4% do 5,6%.

Co to jest dobry poziom HbA1c?

Uwzględniono poziomy od 5,7 do 6,4 stan przedcukrzycowy . Dla większości osób chorych na cukrzycę ogólnym celem HbA1c jest osiągnięcie poziomu między 6,0 a 6,9. Chociaż może się wydawać, że idealny docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej 6,0, dla osób z cukrzycą ten poziom może wskazywać na niski poziom cukru we krwi, który może być równie niebezpieczny, jak wysoki poziom cukru we krwi. Jeśli wyniki HbA1c spadną między 7,0 a 8,9, lekarz może zasugerować zmianę stylu życia lub leki, które pomogą obniżyć poziom do poziomu, który jest uważany za kontrolowany. Jednak dla niektórych osób te poziomy mogą być odpowiednie, na przykład:

• Osoby o ograniczonej długości życia
• Osoby z długotrwałą cukrzycą, które mają problem z osiągnięciem niższego celu
• Osoby z ciężką hipoglikemią lub niezdolnością do wyczucia hipoglikemii

Jaki jest niebezpieczny poziom A1C?

Gdy poziom wzrośnie do 9,0, zwiększa się ryzyko uszkodzenia nerek i oczu oraz neuropatii. Niektóre osoby, które są nowo zdiagnozowane, mogą mieć poziom powyżej 9,0. Zmiany stylu życia i prawdopodobnie leki mogą szybko obniżyć poziom. Dla kogoś, kto od dawna choruje na cukrzycę, wzrost poziomu powyżej 9,0 może sygnalizować potrzebę zmiany planu leczenia.

Niektóre laboratoria szacują średni poziom glukozy we krwi (eAG), który odpowiada domowy glukometr odczyty (mg / dl), co pozwala pacjentom lepiej zrozumieć wyniki.

Dlaczego moje A1C jest wysokie?

Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi rośnie też poziom HbA1c. Wysokie HbA1c wskazuje, że kontrola poziomu cukru we krwi nie jest optymalna. To samo w sobie nie jest nagłym przypadkiem, ale daje lekarzowi obraz tego, w jaki sposób poziom glukozy we krwi był kontrolowany lub nie, mówi dr Williams.

Słaba kontrola cukrzycy lub potrzeba dostosowania leków może powodować podwyższenie HbA1c. Zmiany diety, codzienne ćwiczenia lub dostosowanie leków mogą szybko obniżyć HbA1c. Dlatego Cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą, dostosowanie leczenia może być częścią procesu kontrolowania cukrzycy. Słaba kontrola cukrzycy nie zawsze oznacza, że ​​pacjent robi coś złego. Ale są inne powody, dla których poziomy mogą być wysokie.

Jak wspomniano wcześniej, inne schorzenia mogą powodować wypaczone wyniki. Należą do nich choroby nerek, anemia, choroby wątroby, asplenia, utrata krwi, niedoczynność tarczycy, mocznica i anemia sierpowata. Inne czynniki, które mogą prowadzić do wysokiego poziomu HbA1c, obejmują wiek, ciążę i cukrzycę ciążową.

Czy możesz mieć wysokie HbA1c i nie chorować na cukrzycę?

Według jednego Badanie z 2009 roku , 3,8% osób bez historii cukrzycy ma podwyższony poziom HbA1c (powyżej 6,0). Ta grupa jest bardziej narażona na inne czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Naukowcy odkryli, że następujące grupy częściej miały podwyższone HbA1c bez diagnozy cukrzycy:

• Starsze
• Męski
• Nie-Latynosów i Amerykanów pochodzenia meksykańskiego
• Nadciśnienie
• Otyłość
• Wyższe poziomy białka C-reaktywnego

Wysoki wynik HbA1c może sygnalizować problem. Nawet niewielki wzrost poziomu cukru we krwi, powyżej normalnego poziomu, może zwiększyć ryzyko chorób serca, nawet jeśli nie masz pełnej cukrzycy, mówi dr Bellatoni. Lekarz może przejrzeć wyniki badań i porozmawiać z pacjentami o czynnikach ryzyka i zmianach stylu życia w celu poprawy poziomu cukru we krwi.

Jak obniżyć poziom A1C

Ważne jest, aby poziom hemoglobiny A1C był jak najbardziej zbliżony do normy, mówi dr Bellatoni, Obniżenie stężenia hemoglobiny A1C zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy. Nawet jeśli nie możesz przywrócić normalnego poziomu HbA1c, jakakolwiek poprawa zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy.

Śledzenie i leczenie cukrzycy

• Przestrzegaj planu leczenia cukrzycy : Zapoznaj się z planem leczenia przed opuszczeniem gabinetu lekarza i omów bariery (emocjonalne, fizyczne, finansowe), które mogą uniemożliwić Ci przestrzeganie programu. Weź udział we wszystkich wizytach kontrolnych.
• Konsekwentnie przyjmuj przepisane leki : Jeśli lekarz przepisał leki obniżające poziom cukru we krwi, zażywaj je regularnie. Niektórzy ludzie przyjmują leki tylko wtedy, gdy nie czują się dobrze, ale te leki nie działają, jeśli nie są konsekwentnie przyjmowane.
• Monitoruj i śledź poziom cukru we krwi : Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi jest najważniejszym krokiem w leczeniu cukrzycy CDC . Pracownicy służby zdrowia mogą informować pacjentów o różnych typach glukometrów i pomagać im w znalezieniu najlepszego dla nich. Dostawcy mogą również poinformować pacjentów, jak często mają sprawdzać poziom cukru we krwi i jaki jest ich docelowy zakres cukru we krwi. Prowadź dziennik poziomu cukru we krwi, aby szukać wzorców i czynników wyzwalających skoki i spadki poziomu cukru we krwi. Jeśli nosisz ciągły glukometr, możesz korzystać z danych. Dowiedz się, co powoduje wzrost lub spadek poziomu cukru we krwi, może pomóc w stworzeniu planu, który pozwoli zachować jego spójność.

Zmiany diety

• Utrata masy ciała : Być może nie będziesz musiał schudnąć tak bardzo, jak myślisz. ZA badanie opublikowane w 2019 r stwierdzili, że osoby z cukrzycą typu 2, które zmniejszyły masę ciała o 10% w ciągu pięciu lat od diagnozy, osiągnęły remisję choroby. Pracuj z lekarzem, aby ustalić cel utraty wagi. Współpracuj z dietetykiem lub dietetykiem, aby pomóc w stworzeniu wykonalnego planu posiłków.
• Planuj zakupy spożywcze i posiłki : Jedzenie na wynos często obejmuje niezdrowe produkty. Poświęć trochę czasu na zaplanowanie posiłków i wykorzystaj je do stworzenia zdrowej listy zakupów.
• Nie pomijaj śniadania : DO badanie opublikowane w czasopiśmie Otyłość odkryli, że osoby, które zjadły obfite śniadanie bogate w białko i tłuszcz, pomogły obniżyć HbA1c i ciśnienie krwi.
• Jedz zdrową dietę z odpowiednimi porcjami : Staraj się, aby połowa Twojego talerza była warzywami o niskiej zawartości skrobi, jedną czwartą chudego białka i jedną czwartą pełnoziarnistych. Poziom cukru we krwi może wzrosnąć, jeśli jesz więcej, niż potrzebuje Twój organizm. Użyj wagi do żywności, miarki i łyżek, aby upewnić się, że porcje są odpowiednie.
• Monitoruj spożycie węglowodanów : Jedz węglowodany o wysokiej zawartości błonnika i składników odżywczych, takie jak produkty pełnoziarniste, całe owoce i warzywa oraz rośliny strączkowe. Unikaj węglowodanów, takich jak słodycze, ciasta, biały chleb, ryż i makaron.
• Trzymaj się harmonogramu posiłków: Niektóre osoby z cukrzycą uważają, że najlepiej jest jeść codziennie o tej samej porze. Niektóre leki przeciwcukrzycowe lub insulina może spowodować zbyt niski spadek poziomu cukru we krwi, jeśli pominiesz posiłek, zgodnie z NIDDK . Porozmawiaj z lekarzem, jeśli nie masz pewności, jaki jest najlepszy harmonogram posiłków. Dietetyk, dietetyk lub certyfikowany edukator ds. Cukrzycy (CDE) może pomóc Ci znaleźć odpowiednią dietę.

Zmiany stylu życia

• Ćwicz regularnie : Zarówno trening aerobowy, jak i trening oporowy pomagają zmniejszyć kontrolę glikemii, zgodnie z a badanie opublikowane w 2016 r . Ćwiczenia poprawiają kontrolę poziomu glukozy we krwi, zmniejszają czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, przyczyniają się do utraty wagi i poprawiają samopoczucie. Dla osób z stan przedcukrzycowy regularne ćwiczenia mogą zapobiegać lub opóźniać rozwój cukrzycy typu 2.
• Nie zatrzymuj się : Utrzymywanie aktywności sprawia, że ​​organizm jest bardziej wrażliwy na insulinę, według Centers for Disease Control and Prevention ( CDC ). Chociaż regularne ćwiczenia są ważne, codzienna aktywność jest również uważana za aktywność fizyczną o umiarkowanej intensywności. Codzienne zajęcia obejmują ogrodnictwo, spacery, taniec, koszenie trawnika, pływanie, a nawet prace domowe.
• Rozważ suplementy: Istnieją ograniczone badania dotyczące tego, czy suplementy i zioła mogą pomóc obniżyć poziom cukru we krwi. Na przykład plik recenzja opublikowana w 2013 roku przetestował aloes na cukrzycę u szczurów i stwierdził, że może pomóc. Dodatkowo a badanie opublikowane w 2017 r stwierdzili, że osoby ze stanem przedcukrzycowym, które stosowały sproszkowane nasiona kozieradki, rzadziej miały rozpoznanie cukrzycy. I chociaż dowody są sprzeczne, a metaanaliza przeprowadzona w 2013 roku stwierdzono, że spożywanie cynamonu znacznie obniżyło poziom glukozy. ADA nie zaleca cynamonu w celu obniżenia poziomu glukozy i nie powinien to być lek pierwszego rzutu. Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem suplementów.

Dostosowania psychologiczne

• Użyj narzędzi do zarządzania stresem: DO badanie opublikowane w 2018 roku odkryli, że stosowanie uważności w celu zmniejszenia stresu skutkowało obniżeniem poziomu HbA1C, a także poprawą samopoczucia i ogólnego stanu zdrowia.
• Unikaj odmówienia : Zgodnie z definicją zawartą w JEST . Unikaj mówienia (lub myślenia) takich rzeczy, jak: Jeden kęs nie zaszkodzi, nie mam dziś czasu na zdrowe odżywianie się lub moja cukrzyca nie jest poważna.
• Połącz się z innymi osobami chorymi na cukrzycę : Poczucie samotności może utrudnić trzymanie się planu leczenia. Znajdź osobistą grupę wsparcia lub poszukaj takiej w Internecie. Łączenie się z innymi osobami, które są w podobnej sytuacji, może zaoferować wsparcie, wskazówki i odpowiedzialność.

Pamiętaj, testy HbA1c mierzą poziom cukru we krwi przez trzy miesiące. Zmiany stylu życia i diety wymagają kilku miesięcy, zanim wywrą znaczący wpływ.