Czy naprawdę masz alergię na penicylinę? Sprawdź ponownie.

Edukacja zdrowotna

Kilka dni po tym, jak moja córka zaczęła przyjmować swój pierwszy antybiotyk, mając około roku, wybuchła wysypka. Natychmiast wezwałem jej lekarza. Gabinet pediatry powiedział mi, żebym przestał brać leki. Od tamtej pory ma alergię na penicylinę.

Na początku nie wydawało się to wielkim problemem. Lubię, gdy tylko jest to możliwe, aby choroby przebiegały bez antybiotyków. Przez kilka lat nigdy nie potrzebowała recepty. Ale potem zdiagnozowano u niej chorobę autoimmunologiczną i zastosowano leki immunosupresyjne. Nagle potrzebowała antybiotyków, żeby zwalczyć każdą małą chorobę.

Kiedy nie możesz brać penicyliny, opcje antybiotyków bardzo szybko się zawężają. Kilka z tych opcji przyprawiło moją córkę o chorobę. Musiałem walczyć o to, żeby je wzięła, i po tym, jak to zrobiła, często chodziłam z nią do łazienki.

Kiedy nowy lekarz specjalizujący się w alergii na penicylinę dołączył do jej zespołu medycznego, jej pediatra szybko zapisał ją na badania.

Czy to prawdziwa alergia na penicylinę?

Rzecznik prasowy American Academy of Pediatrics John Kelso, MD, specjalizuje się w alergologii i immunologii. Niedawno powiedział The Checkup, że chociaż około 10% dzieci zostanie oznaczonych jako uczulone na penicylinę, okazuje się, że około 95% z nich w ogóle nie jest uczulonych.

Powiedział, że dzieje się tak z kilku powodów:

1. U dzieci często pojawia się wtórna wysypka w reakcji na początkową infekcję które wymagały leczenia w pierwszej kolejności, w przeciwieństwie do wystąpienia wysypki penicylinowej w reakcji na lek.
2. Jest coś, co nazywa się wysypka amoksycyliny jest to dość powszechna reakcja na amoksycylinę, ale w rzeczywistości nie jest reakcją alergiczną i nie jest szczególnie niebezpieczna, według dr Kelso.
3. Niektóre dzieci mają prawdziwą reakcję alergiczną, ale wyrastają z niej w następnych latach.

Dr Kelso mówi, że wiele z tego, co jest określane jako alergia na penicylinę, jest dokładnie tym, czego doświadczyła moja córka: wysypka, która pojawia się po kilku dniach leczenia, pojawia się przy pierwszym podaniu penicyliny, jest stosunkowo niewielka i nie przypomina ula w naturze.

Oznaki prawdziwej alergii na penicylinę

Wyjaśnił, że prawdziwa reakcja alergiczna zazwyczaj nie rozwija się przy pierwszym podaniu leku. Dzieje się tak, ponieważ alergia na penicylinę, podobnie jak każda alergia, wymaga wcześniejszej ekspozycji. Nikt nie rodzi się uczulony na nic. Uważamy, że nie możesz rozwinąć alergii podczas pierwszej ekspozycji na penicylinę.

Z tego powodu powiedział, że prawdziwa reakcja na penicylinę zazwyczaj:

• Rozwijaj się z kolejnymi receptami penicyliny, a nie z pierwszą receptą
• Pojawiają się stosunkowo szybko po pierwszej dawce z kolejnymi receptami, a nie kilka dni po leczeniu
• Występuje najczęściej jako ule podniesione

Korzyści z testów na alergię na penicylinę

Alergolog i immunolog Kathleen Dass, MD , oczyściło setki ludzi z tego, co uważali za alergie na penicylinę. Najnowsze badania, opublikowane w Choroby zakaźne Open Forum , stwierdzili, że 98 na 100 pacjentów, u których stwierdzono alergię na penicylinę na wykresach, w rzeczywistości nie było uczulonych.

Wielu rodziców i dorosłych z własnym oznaczeniem uczulenia na penicylinę może nie w pełni rozumieć korzyści płynące z testowania. Ale dr Dass mówi, że istnieje kilka powodów, dla których należy wykonać test na alergię na penicylinę, takich jak:

• Możliwość otrzymania najlepszego i najbardziej odpowiedniego antybiotyku, jakiego potrzebujesz
• Zmniejszenie ryzyka wystąpienia oporności na antybiotyki i biegunki związanej z antybiotykami
• Zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej
• Uzyskanie zgody na przyjmowanie antybiotyków cefalosporynowych i karbapenemowych

W większości przypadków dr Dass zaleca odczekanie 10 lat po przypuszczalnej reakcji na wykonanie testów, chyba że nie ma alternatywnych antybiotyków, które można zastosować. W naszym przypadku sensowne było wcześniejsze wykonanie testów. Ale większość rodzin prawdopodobnie bezpiecznie będzie czekać.

Co obejmuje test na alergię na penicylinę?

Dr Dass mówi, że testy zwykle rozpoczynają się od zebrania przez alergologa wywiadu i uzyskania dodatkowych informacji na temat wstępnej diagnozy alergii na penicylinę. Dr Dass wyjaśnia, że ​​każdy pacjent z udokumentowaną historią alergii na penicylinę jest kandydatem do wykonania testów na penicylinę. Jednak [twój lekarz] podejmie odpowiednie kroki tylko wtedy, gdy będzie to bezpieczne.

Alergiczne testy skórne

W przypadku mojej córki kolejna faza testów obejmowała wykonanie czterech oznaczeń na jej skórze w celu oznaczenia:

• Histamina
• Solankowy
• Dwa znane reagenty penicylinowe

Obok każdego z tych oznaczeń malutkie kropelki każdej substancji były po prostu umieszczane na jej skórze i wcierane w nią. Następnie kazano nam czekać 15 minut, aby zobaczyć, czy nastąpiła reakcja. Nie było.

Badanie skórne

Następną częścią testu są testy skórne, według dr Dassa, czyli nakłucie w skórę, które nie wnika głęboko i nie powinno być bolesne.

Moja córka nie zgodziłaby się z tym ostatnim stwierdzeniem, ale… ma 6 lat, a igły są przerażające. Uspokoiła się w ciągu 30 sekund od ukłucia skóry.

Wstrzyknięcia podskórne

Gdy test do nakłucia skóry jest ujemny, następnym stanem badania są wstrzyknięcia podskórne.

W przypadku mojej córki ta część testów została pominięta. Z powodu jej negatywnych reakcji na pierwsze dwie części badania oraz z powodu ogólnego opisu jej początkowej reakcji (wysypka, która nie miała charakteru pokrzywkowego i rozwinęła się w ciągu kilku dni podczas jej pierwszego cyklu stosowania penicyliny) oraz ponieważ była młodsza niż większość dzieci, które zwykle wykonują te testy, alergolog przeprowadzający jej testy rozważał zalety i wady i czuł się komfortowo, pomijając dodatkowe urazy igłą.

Ja i moja córka byliśmy wdzięczni. Ale nie wszyscy alergolodzy mogą mieć taki sam poziom komfortu, a rodzice powinni zawsze postępować zgodnie z zaleceniami alergologa przeprowadzającego testy ich dziecka.

Testy ustne

Jeśli pacjent przejdzie wstrzyknięcia podskórne, następnym krokiem jest badanie doustne. Oznacza to, że pacjent otrzyma co najmniej dwie dawki antybiotyku penicylinowego, które według dr. Dassa są zwykle coraz większymi dawkami penicyliny. Później pacjenci są często monitorowani, zwykle przez godzinę lub dłużej.

W trakcie tego testu moja córka nie zareagowała. Dr Dass mówi: Jeśli to jest negatywne, to nie jesteś bardziej narażony na alergię niż ktokolwiek inny!

ZWIĄZANE Z: Kiedy wykonać test alergiczny dla dziecka

Usunięcie alergii na penicylinę

Prawie natychmiast po przeprowadzeniu testu usunęliśmy alergię na penicylinę mojej córki z karty medycznej. Teraz musimy się martwić o jedną rzecz mniej, gdy rozwinie się u niej infekcja.

Dr Dass twierdzi, że nie traci się nadziei w przypadku przypadków, które są uważane za zbyt ryzykowne do przetestowania. Najpierw zostaną użyte alternatywne antybiotyki. Jeśli nie ma alternatywnego antybiotyku, następuje procedura odczulania w celu uzyskania braku reakcji na lek. Obejmuje to rozpoczęcie od bardzo małej dawki penicyliny i podawanie coraz większych dawek penicyliny w ciągu godzin lub dni.

Oczywiście powinno to nastąpić tylko pod nadzorem lekarza.

Mimo to, podsumowuje dr Dass, ocena alergii na penicylinę jest bezpieczna i znacznie łatwiej jest ocenić tę alergię, gdy nie jesteś chory, niż gdy jesteś w sytuacji zagrażającej życiu w szpitalu.

Chciała również wyjaśnić, że chociaż istnieje powszechne błędne przekonanie, że alergie na penicyliny są dziedziczne, nie zawsze tak jest. Jeśli twój rodzic miał zagrażającą życiu alergię na penicylinę, nie oznacza to, że masz alergię na penicylinę.

Ze swojej strony bardzo się cieszę, że wykonaliśmy testy i że pediatra mojej córki ma teraz większą pulę antybiotyków do wyboru, gdy zachoruje.

Aby znaleźć alergologa, który może przeprowadzić testy w Twojej okolicy, użyj ten link aby wyszukiwać według kodu pocztowego.