Czy przyjmowanie Zoloft i karmienie piersią wpływa na Twoje dziecko?

Matczyne sprawy związane z edukacją zdrowotną

Okres poporodowy jest wyzwaniem dla wszystkich młodych matek, ale bez względu na to, co powie ci dobra przyjaciółka lub teściowa, uczucie skrajnego niepokoju lub przygnębienia po porodzie nie jest normalne. Wahania hormonów, dramatyczne zmiany w życiu, intensywny stres i wyniszczająca deprywacja snu mogą zbiegać się w tych wczesnych tygodniach, tworząc idealną burzę zdrowia psychicznego, pozostawiając niektórym kobietom coś więcej niż tylko dziecięcą smutek.

Wpływ na 10% do 15% nowych mam , depresja poporodowa (PPD) i lęk poporodowy (PPA) to rzeczywiste schorzenia psychiczne, które wymagają interwencji, wsparcia i leczenia.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma problemy po porodzie, terapia może pomóc - ale wiele z tych matek również potrzebuje leków. W przypadku niektórych pracowników służby zdrowia Zoloft (sertralina) jest silnym kandydatem do leczenia kobiet karmiących piersią z depresją lub lękiem. Może to częściowo wynikać z faktu, że Zoloft jest stosunkowo opcja niskiego ryzyka w leczeniu tych schorzeń w czasie ciąży (oczywiście pod nadzorem dostawcy).

Ale czy Zoloft jest bezpieczny podczas karmienia piersią? Ile możesz znieść? Czy są inne sposoby leczenia PPD i PPA podczas karmienia dziecka? Oto, co musisz wiedzieć.

Czy Zoloft jest bezpieczny podczas karmienia piersią?

W większości tak: Zoloft jest bezpiecznym lekiem przeciwdepresyjnym do zażywania podczas karmienia piersią G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN kieruje w Centrum Medycznym MemorialCare Orange Coast.

Mówi, że jeśli musisz leczyć kogoś z depresją poporodową lub lękiem [który również jest pielęgniarką], większość lekarzy najpierw udaje się do Zoloft. Jeśli w takim przypadku musisz użyć leku przeciwdepresyjnego, jest on najbezpieczniejszy.

Oczywiście to zalecenie dotyczące bezpieczeństwa wiąże się z zastrzeżeniem - podobnie jak w przypadku każdego innego zalecenia stosowanie leków podczas ciąży lub karmienia piersią . Ponieważ matki w ciąży i karmiące piersią są często wykluczane z badań klinicznych, zwykle nie ma szerokiego zbioru dowodów jasno wskazujących na bezpieczeństwo leku lub jego brak. Oznacza to, że zawsze istnieje ryzyko, że lek może wpłynąć na Twoje dziecko.

Istnieje [niedobór] danych na temat neurorozwojowego wpływu karmienia piersią na niemowlę podczas leczenia Zoloftem, mówi Kecia Gaither , MD, lekarz położniczy z certyfikatem położniczym i położniczym oraz dyrektor ds. Usług okołoporodowych w NYC Health + Hospitals / Lincoln.

Zasadniczo nie ma żadnych dowodów na szkodliwość… ale nie ma też żadnych badań potwierdzających, że lek jest na pewno bezpieczny , zarówno.

Nie oznacza to, że powinieneś wpadać w panikę, jeśli twój lekarz zasugeruje przepisanie ci Zoloft w celu leczenia PPD lub PPA podczas karmienia piersią. Wiele z najczęstszych obaw dotyczących tego, jak Zoloft może wpłynąć na Twoje dziecko lub dostawę mleka, jest nieuzasadnionych.

• Nie ma dowodów na to, że stosowanie Zoloft przez matkę podczas karmienia piersią powoduje opóźnienia rozwojowe . Większość leków nie jest przeciwwskazana do stosowania w okresie karmienia piersią , według American Academy of Pediatrics (AAP).
• Nie ma dowodów na związek między Zoloftem a autyzmem u dzieci karmionych piersią. Kilka badań zasugerowało możliwy związek między Zoloftem podjętym w czasie ciąży a autyzmem, ale wiele innych badań obaliło to powiązanie - i żadne z tych badań nie dotyczyło karmienia piersią.
• Ogólnie rzecz biorąc, nie ma powodu, aby podejrzewać, że Zoloft może wpływać na podaż mleka matki. Dr Ruiz mówi, że Zoloft działa na układ serotoninowy twojego organizmu, który jest zupełnie innym systemem niż hormonalny system karmienia piersią twojego organizmu (tj. System, który reguluje poziom prolaktyny).

DO Przegląd sertraliny 2019 zgłoszone w LactMed stwierdzono kilka zdarzeń niepożądanych związanych ze stosowaniem Zoloft podczas karmienia piersią; w dużej mierze wszelkie zdarzenia niepożądane ustąpiły same lub mogły być spowodowane innymi współistniejącymi czynnikami.

Ile leku Zoloft można bezpiecznie przyjmować podczas karmienia piersią?

Jedną z obaw, które wiele nowych mam ma w związku z dawkowaniem leku Zoloft, jest to, ile lub jak mało leku przechodzi przez mleko matki do dziecka. Jednak nic nie sugeruje, że ryzyko związane z przyjmowaniem Zoloft zwiększa się lub zmniejsza w zależności od dawki; jeśli lekarz stwierdzi, że Zoloft jest bezpiecznym lekiem do stosowania podczas karmienia piersią, powinniście wspólnie znaleźć dawkę, która najbardziej pomaga w objawach PPD lub PPA.

Dr Ruiz mówi, że niewielka ilość Zoloftu jest wydzielana z mlekiem matki, [ale jest ona znikoma] i nie jest na poziomie uważanym za szkodliwy dla dziecka lub mogący powodować skutki uboczne serotoniny.

W rzeczywistości plik Metaanaliza 2016 opublikowane w Archiwa zdrowia psychicznego kobiet sugeruje, że Zoloft jest lekiem przeciwdepresyjnym z wyboru dla matek karmiących ze względu na to, jak mała ilość sertraliny jest przekazywana dziecku wraz z mlekiem matki; w kilku badaniach nie wykryto żadnej ilości leku u niemowląt, których matki stosowały go podczas karmienia piersią.

A co z innymi lekami przeciwdepresyjnymi… czy można je bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią?

Według dr Ruiza, podczas karmienia piersią można przyjmować dowolne z popularnych leków z grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), stosowanych jako leki przeciwdepresyjne - ale Zoloft ma najlepszy profil skutków ubocznych, co czyni go szczególnie przyjaznym dla karmienia piersią. Zaobserwowano, że inne SSRI powodują drażliwość, kolkę, nudności i zmniejszają sen.

Jednocześnie nie ma nadrzędnych zaleceń dotyczących bezpieczeństwo SSRI dla kobiet karmiących piersią .

Przypisywanie konkretnych leków przeciwdepresyjnych kobiecie z depresją powinno odbywać się indywidualnie dla każdego przypadku, pod kierunkiem psychiatry, biorąc pod uwagę korzyści płynące z terapii [i innych metod leczenia] - mówi dr Gaither. Nie ma ustalonej metodologii, dla której leczenie jest skuteczne dla kogo.

Innymi słowy, porozmawiaj ze swoimi pracownikami służby zdrowia; to oni są w najlepszej sytuacji, aby ocenić stosunek ryzyka do korzyści dla każdego leku, którego możesz potrzebować podczas karmienia piersią.

Alternatywne sposoby radzenia sobie z depresją i lękiem poporodowym

Skąd więc wiesz, czy Twój PPD lub PPA uzasadnia stosowanie leków? Na szczęście ty w ogóle nie musisz wiedzieć - są specjaliści, którzy mogą pomóc w określeniu najlepszego sposobu leczenia.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich martwisz się o swoje zdrowie psychiczne po urodzeniu dziecka, wykonaj kilka podstawowych kroków:

• Porozmawiaj ze swoim położnikiem, lekarzem pierwszego kontaktu lub nawet pediatrą Twojego dziecka. Wszyscy ci pracownicy służby zdrowia są odpowiednio przeszkoleni przesiewowe kobiety po porodzie oznaki i objawy depresji i lęku.
• Umów się na konsultację w zakresie zdrowia psychicznego. Dr Ruiz mówi, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest najskuteczniejszą terapią PPD i PPA i powinna być pierwszą linią obrony w Twoim leczeniu.
• Zapewnij sobie większe wsparcie tam, gdzie to możliwe. Dopóki nie ma obaw, że mama może stanowić zagrożenie dla siebie lub dziecka, następnym krokiem jest ocena struktury wsparcia, mówi dr Ruiz, który dodaje, że upewnienie się, że mama ma często w pobliżu kogoś, kto będzie jej pomagał w domu i noworodku. zadania związane z opieką, a także sprawdzanie stanu zdrowia psychicznego, mają kluczowe znaczenie.
• Zatrzymaj się, aby ocenić postęp. Dr Ruiz mówi, że czasami, gdy CBT idzie szczególnie dobrze, można uniknąć stosowania SSRI. Jeśli jednak nadal czujesz, że potrzebujesz więcej pomocy, nie wahaj się tego przekazać.
• Jeśli to konieczne, poproś psychiatrę o dostosowanie recepty na Zoloft lub inny SSRI. Znalezienie odpowiedniej dawki wymaga kilku prób i błędów; psychiatrzy mają doświadczenie w pomaganiu swoim pacjentom w rozpoczęciu przyjmowania nowych leków na receptę, radzić sobie ze skutkami ubocznymi i zwiększaj dawki w razie potrzeby.
• Utrzymuj regularny harmonogram terapii. Sam Zoloft nie zapewni takich samych wyników, jak Zoloft w połączeniu z CBT, a większość leków z grupy SSRI potrzebuje kilku tygodni, aby w pełni zadziałać (co oznacza, że ​​będziesz mieć okres, w którym terapia jest nadal podstawowym leczeniem).

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, możesz skorzystać z pomocy. Zadzwoń do National Suicide Prevention Hotline pod numer 800-273-8255, gdzie profesjonaliści są dostępni 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, aby porozmawiać i zapewnić wsparcie emocjonalne.