Jak opłacić recepty bez ubezpieczenia

Firma

Niezależnie od tego, czy straciłeś pracę (i związane z nią korzyści), czy obarczono Cię planem obniżenia stawek, który nie obejmuje potrzebnych leków, w pewnym momencie może się okazać, że będziesz musiał wypełniać recepty bez ubezpieczenie. Podczas gdy same ceny na receptę mogą być wysokie, koszt leków bez ubezpieczenia może być w rzeczywistości prawie tańszy 25% czasu. Co więcej? Sposobów na znalezienie jeszcze większych oszczędności w aptece jest wiele.

ZWIĄZANE Z: Nie masz ubezpieczenia zdrowotnego? Wypróbuj te zasoby na rok 2020

Czy potrzebujesz ubezpieczenia, aby otrzymać receptę?

Poruszanie się po systemie opieki zdrowotnej bez ubezpieczenia zdrowotnego może być zniechęcające, ale nie powinno powstrzymywać Cię przed szukaniem pomocy medycznej. Możesz udać się do lekarza i otrzymać receptę bez ubezpieczenia —Ale musisz mądrze wybrać dostawcę opieki zdrowotnej, aby obniżyć koszty. Społeczne przychodnie zdrowia są dobrym rozwiązaniem w przypadku bezpłatnych lub niedrogich usług, a wiele z nich oferuje ceny w ruchomej skali w oparciu o Twoje dochody. Przychodnie i ośrodki pomocy doraźnej zazwyczaj pozwalają pacjentom płacić gotówką, ale ich ceny mogą się znacznie różnić. Z drugiej strony, telemedycyna —Konsultowanie się z lekarzem przez telefon lub za pośrednictwem portalu internetowego - jest często tańsze niż wizyta w gabinecie. Badanie z 2017 r. Opublikowane w Zdrowie odkryli, że pacjenci z chorobami układu oddechowego wydali średnio 79 USD na wizytę telezdrowia w porównaniu z 146 USD na wizytę w gabinecie (chociaż okazało się również, że wygoda telezdrowia może zwiększyć ogólne wydatki).

Koszt wizyty w biurze z ubezpieczeniem w porównaniu z bez jest trudny do oszacowania, ponieważ wiele czynników - w tym lokalizacja i czas trwania wizyty - odgrywa rolę. Na przykład 15-minutowa wizyta u ustalonego pacjenta w Seattle kosztuje od 128 do 398 USD, podczas gdy ten sam rodzaj wizyty u pacjenta w Nowym Jorku kosztuje od 138 do 430 USD. Niebieska Księga Opieki Zdrowotnej . Tymczasem, według danych, wypłaty za standardową wizytę u lekarza wahają się od 15 do 25 dolarów dług.org .

Ta sama różnica dotyczy również leków na receptę. Markowy lek Lyrica na przykład waha się od 460 do 720 dolarów miesięcznie bez ubezpieczenia. Wypłaty na receptę różnią się w zależności od dostawców, ale średnie stawki wahają się od 11 do 105 USD w zależności od poziomu leku, według badania przeprowadzonego w 2018 roku przez Kaiser Family Foundation .

Ile kosztują leki na receptę bez ubezpieczenia?

Nie można zaprzeczyć, że ceny leków na receptę nadal rosną. Tylko w tym roku cena detaliczna 460 leków wzrosła średnio o 5,2%, według firmy badawczej 3 Axis Advisors. Średnio Amerykanie wydają około 1200 dolarów rocznie na farmaceutyki, według danych z Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju . Dla wielu nieubezpieczonych te rosnące koszty oznaczają, że muszą wybierać między przyjmowaniem potrzebnych leków a płaceniem za niezbędne rzeczy, takie jak czynsz i jedzenie. W rzeczywistości a Badanie 2016 stwierdzili, że 14% nieubezpieczonych Amerykanów pominęło dawki lub nie zrealizowało recepty z powodu kosztów. Krótko mówiąc: ceny leków kosztują Amerykanów więcej niż tylko dolary - kosztują też nasze zdrowie.

Istnieje wiele czynników wpływających na cenę leku na receptę. Na większą skalę producenci twierdzą, że wysoki koszt jednego leku często pomaga zrównoważyć koszty badań i rozwoju innego. (Jednak jest ich wiele wydatki farmaceutyczne, które nie są uwzględnione w tym wyjaśnieniu .)

Na mniejszą skalę, jeśli masz ubezpieczenie, koszty zostaną określone na podstawie formuły planu (znanej również jako lista leków), która określa markę i leki generyczne objęte Twoim planem ubezpieczeniowym. Stamtąd, formuła jest zwykle podzielona na poziomy (w oparciu o takie rzeczy, jak koszt, dostępność itp.), z określonym kosztem bieżącym przypisanym do każdego poziomu. Tak więc współpłacenie za lek z poziomu 4 może się znacznie różnić od współpłacenia za lek z poziomu 1.

Wpływ na twoją współpracę ma również gracz branżowy, o którym niewielu Amerykanów prawdopodobnie słyszało - nazywa się to Pharmacy Benefits Manager (PBM). Zasadniczo PBM jest pośrednikiem, współpracuje z aptekami, firmami ubezpieczeniowymi i producentami leków w celu usprawnienia łańcucha dostaw. (Zasadniczo PBM pomaga firmie ubezpieczeniowej zdecydować, które leki pokryje (tj. Jego recepturę) i ile zapłaci za nie producentowi).

Dlaczego niektóre recepty są tańsze bez ubezpieczenia?

Ceny leków bez ubezpieczenia mogą być tańsze w 25% przypadków. Ale jak to możliwe? W idealnym świecie PBM chciałby zapewnić najniższe ceny dla firmy ubezpieczeniowej, ale często producent leków rzuca łapówkę, aby PBM wybrał produkt markowy, a nie generyczny. Te nielegalne prowizje, nazywane pazurami w branży farmaceutycznej, są w dużej mierze tam, gdzie kończą się twoje zwiększone kopie. Tak to działa:

• W zeszłym roku przepisano ci lek, który kosztował tylko 30 dolarów, ale teraz twoja zwiększona stawka to 75 dolarów.
• Apteka otrzymuje 75 dolarów dopłaty i można by pomyśleć, że osiąga przyzwoity zysk, ponieważ zakup leku kosztował ich tylko 15 dolarów.
• Nie wiesz, że 50 USD z 75 USD wraca do PBM w formie wycofania.

Zamiast płacić 30 dolarów dopłaty i pozwolić aptece na 15 dolarów netto po zapłaceniu za lek, wprowadzenie PBM do mieszanki powoduje sztuczny wzrost cen na receptę, aby mogli oni również otrzymać swój udział. Najgorsza część tego wszystkiego? Farmaceuci nie mogą informować Cię o tym systemie , ponieważ mogłoby to zagrozić ich relacjom z ubezpieczycielami i PBM.

Czy SingleCare działa bez ubezpieczenia?

Niezależnie od tego, czy masz ubezpieczenie i stoisz w obliczu dużego współfinansowania, czy też nie masz ubezpieczenia i obawiasz się wysokich kosztów z własnej kieszeni, karta SingleCare może być odpowiedzią na zmniejszenie sumy na paragonie.

SingleCare nie jest formą ubezpieczenia, ale raczej kartą rabatową na receptę, która jest bezpłatna dla wszystkich klientów aptek w Stanach Zjednoczonych, w tym dla osób nieubezpieczonych. SingleCare działa bez ubezpieczenia, ponieważ zniżka jest naliczana od wartości gotówkowej recepty. (Przeczytaj: nie będziesz mógł korzystać z karty SingleCare i Twoje ubezpieczenie na jedną receptę.)

Więc ile faktycznie możesz zaoszczędzić na cenach leków na receptę dzięki SingleCare? Właściwie całkiem sporo . Na przykład w 2019 roku średnia cena gotówkowa leku na ADHD, amfetaminy-dekstroamfetaminy, wynosiła 131,67 USD. Średnia cena SingleCare? Tylko 47,57 USD. Użytkownicy kart SingleCare zauważyli podobne oszczędności w przypadku leku obniżającego poziom cholesterolu - atorwastatyny wapniowej. Bez karty średnia cena wynosiła 105,68 USD. Z kartą: 29,06 $.

Oprócz karty SingleCare istnieje kilka sposobów na potencjalne obniżenie ceny recepty:

• Zapytaj swojego lekarza o wersję generyczną: Leki markowe są prawie zawsze droższe niż leki generyczne. Wracając do przykładu Lyrica, podczas gdy markowy lek kosztuje od 460 do 720 USD miesięcznie, wersja generyczna kosztuje od 140 do 370 USD miesięcznie.
• Zapytaj swojego lekarza o inny lek: Czy cena gotówkowa innego leku na ciśnienie krwi jest znacznie niższa niż tego, którego obecnie używasz? Zapytaj swojego lekarza, czy możesz dokonać zmiany.

Badania programów pomocy pacjentom: Wielu producentów leków i organizacji non-profit oferuje programy rabatowe dla osób, których nie stać na ich recepty, co może oznaczać tanie lub nawet darmowe leki. Wymagania kwalifikacyjne są różne, więc musisz skontaktować się z firmą farmaceutyczną, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz.