Główny >> Firma >> Jaka jest różnica między copay a odliczeniem?

Jaka jest różnica między copay a odliczeniem?

Jaka jest różnica między copay a odliczeniem?Zdefiniowana w firmie opieka zdrowotna

Czasami terminy związane z opieką zdrowotną mogą wydawać się zupełnie innym językiem. Słowami takimi jak copay , podlegające odliczeniu , i maksimum z kieszeni być rzucanym dookoła, skąd masz wiedzieć, co jest co? W tym miejscu pojawia się nasza seria Healthcare Defined. Rozbijamy terminy, abyś mógł je zrozumieć - a ze zrozumieniem przynosi większe oszczędności.

Wybór planu opieki zdrowotnej? Oprócz miesięcznego kosztu lub premii ważne jest, aby wiedzieć, za co jeszcze będziesz odpowiadać finansowo. Dopłata i odliczenie pomagają określić, ile zapłacisz z własnej kieszeni; koszty te mogą mieć duży wpływ na opłacalność finansową konkretnego planu dla Twojego budżetu. Nie znasz jeszcze różnicy między dopłatą a odliczeniem? Jesteśmy z Tobą.



Co to jest copay?

Współpłaty i odliczenia to oba rodzaje podziału kosztów - zapłacisz za część całkowitych kosztów opieki zdrowotnej, a firma ubezpieczeniowa zazwyczaj pokryje różnicę między tym, co zostało zafakturowane, a tym, co zapłaciłeś.



DO copay to Twoja część opłaty za określony rodzaj opieki, niezależnie od tego, czy jest to wizyta lekarska, czy recepta. Zwykle jest to kwota do opanowania, która może być nawet zapisana na odwrocie karty ubezpieczeniowej, na przykład 20 USD za wizytę u lekarza lub 10 USD za uzupełnienie recepty. Zwykle im wyższa miesięczna składka lub kwota, jaką płacisz za swój plan, tym niższa stawka. W przypadku opieki profilaktycznej, takiej jak mammografia lub coroczne badanie fizyczne, możesz w ogóle nie mieć copay. Współpłacenie będzie się zazwyczaj różnić w przypadku podstawowej opieki zdrowotnej od opieki specjalistycznej w sieci Twojego planu ubezpieczeniowego oraz w przypadku leków markowych i leków generycznych.

Co to jest odliczenie?

Udział własny z drugiej strony to Ty jesteś odpowiedzialny za wypłatę z własnej kieszeni przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej.



Po osiągnięciu rocznego odliczenia Twoja firma ubezpieczeniowa powinien zacznij pokrywać większość swoich wydatków objętych ubezpieczeniem, ale podstępne koszty związane z koasekuracją lub luki w pokryciu może nadal pojawiać się (więcej o tym później).

Podobnie jak w przypadku współpłacenia, im wyższe miesięczne składki, tym niższy jest zwykle udział własny, ponieważ z góry płacisz firmie ubezpieczeniowej więcej pieniędzy. Wybierając plan opieki zdrowotnej, ważne jest, aby pamiętać, ile będziesz musiał zapłacić - oprócz kosztów miesięcznych - zanim ubezpieczenie zajmie resztę karty.

Wiele osób nie ma pojęcia, jakie są ich odliczenia, dopóki nie mają nagłego wypadku, mówi dr Rachel Trippett, lekarz rodzinny w szpitalu Indian Public Health Service w Nowym Meksyku. To nie jest czas, w którym chcesz się dowiedzieć, że masz odliczenie, na które nie możesz sobie pozwolić.

ZWIĄZANE Z: 5 usług zdrowotnych do wykonania po spełnieniu warunków udziału własnego



Jak współdziałają dopłaty i odliczenia?

W teorii brzmi to prosto, ale jak to działa w prawdziwym życiu? Rozbijmy to.

Co miesiąc płacisz miesięczną składkę; jest to opłata za zwykłe ubezpieczenie zdrowotne. Jeśli otrzymujesz ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem pracodawcy, część składki może pochodzić z Twojej wypłaty.

Powiedzmy, że w ciągu roku złamiesz sobie kostkę. Masz wizytę na pogotowiu, a także kilka wizyt u różnych lekarzy, aby wrócić na nogi.



W tym miejscu Twoje odliczenie staje się ważne. Będziesz musiał osiągnąć swój roczny udział własny, czyli kwotę, którą zapłaciłeś z własnej kieszeni za wszelkie usługi medyczne, które to dotyczą nie są copays - zanim Twój ubezpieczyciel zacznie płacić wyższy procent Twoich rachunków medycznych.

Co to jest koasekuracja?

Jednak w przypadku większości planów ubezpieczeniowych osiągnięcie odliczenia niekoniecznie oznacza, że ​​nie musisz nic płacić. Zamiast tego możesz też mieć współubezpieczenie opłaty. Jest to procent kosztów opieki zdrowotnej, które musisz ponosić, dopóki nie osiągniesz rocznego maksimum z własnej kieszeni ubezpieczyciela. To jest całkowity kwota, jaką zapłaciłeś w ciągu roku za wszystkie koszty leczenia, w tym dopłaty (ale bez miesięcznej składki).

Dopiero gdy osiągniesz to maksimum, Twój ubezpieczyciel będzie musiał pokryć 100% Twoich objętych ubezpieczeniem kosztów leczenia. Miej też oko na kalendarz; polisy są zwykle całoroczne, więc podlegające odliczeniu obowiązki zostaną zresetowane w rocznicę ubezpieczenia lub 1 stycznia, jeśli kwota odliczenia zostanie zresetowana każdego roku kalendarzowego.



Krótko mówiąc, odliczenie to kwota z własnej kieszeni, którą musisz zapłacić, zanim Twoje ubezpieczenie zacznie płacić za koszty opieki zdrowotnej. Copays to oddzielne, stałe opłaty, które zwykle nie są wliczane do Twojego odliczenia, które możesz być zobowiązany zapłacić, gdy pójdziesz do lekarza lub otrzymasz receptę. Po osiągnięciu kwoty odliczenia będziesz płacić mniej za swoją opiekę, ale nadal możesz odpowiadać za współubezpieczenie, dopóki nie osiągniesz rocznego maksimum z własnej kieszeni w ciągu roku.

Koasekuracja a współpłacenie a franszyza: jak uniknąć dodatkowych opłat

Jednym z najlepszych sposobów uniknięcia nieoczekiwanych opłat za ubezpieczenie jest trzymanie się lekarzy i szpitali w ramach sieci Twojego planu. Twoje ubezpieczenie wynegocjowało niższą cenę dla tych dostawców, co zwykle przekłada się na niższe rachunki i wydatki z własnej kieszeni.



Innym jest użycie pliku Karta rabatowa na receptę SingleCare dla twoich recept. Po prostu wyszukaj swoje leki i zobacz, ile możesz zaoszczędzić. To naprawdę może pomóc, jeśli masz plan bez recepty, ale czasami nasza cena może nawet przebić cenę copay!