Co to jest „copay”?

Firma

Opieka zdrowotna to złożony temat, którego terminy mogą czasami wydawać się zupełnie innym językiem. Jednym z tych terminów jest współpłacenie lub lepiej znany jako copay . Dopłata to stała kwota płacona za recepty lub świadczenia zdrowotne podczas wizyty u lekarza. Ale jak większość rzeczy związanych z ubezpieczeniem zdrowotnym, czy to naprawdę takie proste?

Co to jest copay?

W przypadku większości planów ubezpieczeniowych za każdym razem, gdy odwiedzasz lekarza po uiszczeniu kwoty franszyzy, płacisz określoną kwotę zwaną copay. Copay to zryczałtowana opłata, którą lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista pobiera za korzystanie z ich usług. Konkretną kwotę określa Twój plan ubezpieczenia zdrowotnego, więc pamiętaj, aby przeczytać drobny druk. Plany z niższą miesięczne składki może mieć wyższe stawki.

Ważne jest, aby pamiętać, że współpłacenie dotyczy ubezpieczeń handlowych, pracodawców i rynkowych. Medicare i Medicaid będą miały inne zasady i zalecenia niż poniższe informacje.

Współpłacenie jest formą podziału kosztów z firmą ubezpieczeniową. Mają również pomóc zniechęcić konsumentów do korzystania z niepotrzebnej opieki medycznej. Copays może mieć skomplikowane relacje z innymi częściami struktury kosztów ubezpieczenia zdrowotnego.

Zanim dotrzesz do swojego rocznypodlegające odliczeniu —Jaką sumę pieniędzy musisz zapłacić, zanim firma ubezpieczeniowa pomoże Ci pokryć koszty leczenia — pokryjesz cały rachunek za objęty ubezpieczeniem zabieg lub receptę. Po osiągnięciu odliczenia, Twój współubezpieczenie rozpoczyna się, co oznacza, że ​​Twój plan zacznie odpowiadać za określony procent kosztów leczenia. W tym miejscu Twoje wydatki medyczne stają się trudne, zwłaszcza, że ​​Twoja dopłata nie wlicza się do odliczenia, ale raczej idzie do rocznego maksimum z kieszeni .

Oto przykład, który pomoże wyjaśnić sytuację: skręciłeś stopę grając w piłkę nożną i myślisz: chłopcze, mam szczęście, że niedawno spotkałem się z moim odliczeniem, a ubezpieczenie pokryje tę podróż do pilnej opieki. Ale nie zdajesz sobie sprawy z tego, że jesteś odpowiedzialny za swoje współfinansowanie i współubezpieczenie. Przed wyjściem z gabinetu recepcjonistka prosi o zapłacenie 20 $ z góry. Dwa tygodnie później otrzymasz rachunek na dodatkowe 80 USD - jest to Twoja współubezpieczenie, które w tym przykładzie stanowi 20% całkowitego rachunku medycznego (w Twoim przypadku był to rachunek 400 USD). Tak więc za tę skręconą stopę zapłaciłeś 100 $. Plany często negocjują stawki, więc zapłacą Twojemu dostawcy procent wynegocjowanej stawki, zanim spodziewasz się, że zapłacisz odpowiednią kwotę współubezpieczenia.

Ludzie mają skłonność do myślenia, że ​​kiedy osiągną wysokość odliczenia, nie będą musieli płacić rachunków medycznych. Jednak ubezpieczenie pokryje wszystkie wydatki medyczne tylko wtedy, gdy osiągniesz maksymalną kwotę z własnej kieszeni, która jest pokryta przez połączenie udziału własnego, współubezpieczenia i współubezpieczeń.

ZWIĄZANE Z: Jaka jest różnica między copay a odliczeniem?

Co obejmuje copay?

Copay zazwyczaj pomaga pokryć koszty podczas różnych wizyt w biurze. Jednak usługi medyczne wymagające dopłat różnią się w zależności od planów ubezpieczeniowych. Usługi, które zazwyczaj wymagają współpłacenia, obejmują:

• Opieka podstawowa i wizyty u lekarza specjalisty
• Terapie fizyczne, zajęciowe i logopedyczne
• Leki na receptę
• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego: tj. Rehabilitacja odwykowa, psychoterapia
• To pilne
• Wizyty na izbach przyjęć
• Karetka pogotowia

Ceny Copay zazwyczaj różnią się w zależności od usług i mogą być wyższe podczas wizyty u specjalisty niż u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Dostawcy spoza sieci mają również zwykle wyższy dopłat. Jeśli twoje współpłacenie jest ogólnie wysokie, może to być spowodowane tym, że masz plan ubezpieczenia zdrowotnego o niższej składce.

Należy również zauważyć, że ze względu na rozszerzenie Ustawa o przystępnej cenie Niektóre usługi profilaktyczne, takie jak badania kontrolne, badania przesiewowe w kierunku raka lub wizyta u zdrowej kobiety, nie powinny wiązać się z podziałem kosztów.

Skąd mam wiedzieć, czy otrzymam copay?

Większość firm ubezpieczeniowych lub świadczeniodawców wymaga opłacenia współfinansowania w momencie świadczenia usługi. Często kwota dopłaty jest drukowana bezpośrednio na karcie ubezpieczenia zdrowotnego. Może nawet zawierać kwoty wyszczególnione za różne usługi, takie jak wizyta w podstawowej opiece zdrowotnej i specjalistyczne usługi opiekuńcze. Zapoznaj się ze swoim planem ubezpieczeniowym, aby uzyskać szczegółową listę wszystkich usług objętych ubezpieczeniem, które wymagają dopłaty, oraz kosztów każdej z nich.

Niektóre plany ubezpieczeniowe nie mają współfinansowania. W tym przypadku jest to prawdopodobnie droższy plan, więc chociaż nie ma dopłaty do usług, nadal wydajesz dodatkowe pieniądze z premiami planu.

Jak obniżyć swoją copay

Koszty bieżące nie zawsze muszą trafiać na konto bankowe. Jeśli wpłacasz składki na zdrowotne konto oszczędnościowe (HSA), elastyczne konto oszczędnościowe (FSA) lub zdrowotne konto refundacyjne (HRA), możesz z nich skorzystać fundusze przed opodatkowaniem na pokrycie twojego współfinansowania. W końcu to pieniądze, które już odłożyłeś na świadczenia zdrowotne. Jednak jedynym sposobem na obniżenie współfinansowania byłaby zmiana planów ubezpieczeniowych, co nie zawsze jest opcją.

Jednak, SingleCare jest tutaj, aby pomóc . Czasami dopłaty za recepty mogą być wyższe niż obniżona stawka, którą można uzyskać za pomocą karty SingleCare. Wyszukaj swoją receptę na singlecare.com, aby zobaczyć, jaka jest najlepsza cena.