Główny >> Informacje O Leku >> Czy ketamina to „cudowny lek na depresję”?

Czy ketamina to „cudowny lek na depresję”?

Czy ketamina to „cudowny lek na depresję”?Informacje o leku

Wydaje się mało prawdopodobne, aby ketamina, środek znieczulający i rekreacyjny, znany również jako Special K, byłby stosowany jako lek na depresję, ale pochodna tego leku, esketamina, została niedawno zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia depresji. depresja oporna na leczenie. Badania pokazują, że ketamina może być skutecznym sposobem leczenia ciężkiej i długotrwałej depresji.





Depresja jest jednym z najczęstszych zaburzeń zdrowia psychicznego w tym kraju, dotykającym niektórych 17,3 mln Dorośli Amerykanie, mówi National Institute of Mental Health. Objawy depresji mogą obejmować:



  • Uporczywe uczucie smutku, beznadziejności i pustki
  • Zmniejszona energia lub zmęczenie
  • Niepokój
  • Trudności z koncentracją
  • Apetyt i zmiany snu

Ludzie z depresja oporna na leczenie , rodzaj depresji, który utrzymuje się pomimo stosowania co najmniej dwóch różnych standardowych leków przeciwdepresyjnych w odpowiedniej dawce przez odpowiedni czas. Oprócz pomocy w leczeniu depresji opornej na leczenie, ketamina jest okrzyknięty przez społeczność psychiatryczną jako rewolucyjny w leczeniu depresji i innych zaburzeń nastroju, takich jak niepokój , zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD) , zaburzenie afektywne dwubiegunowe , i zespół stresu pourazowego (PTSD) .

Co to jest ketamina?

Ketamina jest znieczulającym dysocjacyjnym środkiem znieczulającym, który jest czasami stosowany poza wskazaniami jako środek przeciwbólowy w małych dawkach. Jest również nadużywany jako środek uspokajający i psychodeliczny. Lek dysocjacyjny sprawia, że ​​czujesz się odłączony od ciała i myśli. Ketamina należy do tej samej klasy leków co fencyklidyna (PCP) i może mieć podobne działanie. Jest powszechnie stosowany jako środek znieczulający w klinikach weterynaryjnych, a czasami w warunkach szpitalnych.

Według National Institute on Drug Abuse w dużych dawkach ketamina wywołuje stany senne i halucynacje. W mniejszych dawkach może osłabić pamięć, uwagę i zdolność do funkcjonowania. Inne działania niepożądane obejmują wysokie ciśnienie krwi i problemy z oddychaniem.



W przypadku stosowania medycznego ketamina jest zwykle wstrzykiwana do mięśnia lub podawana dożylnie. Blokuje receptory NMDA, aby wywołać utratę przytomności, dlatego jest często stosowany podczas zabiegów chirurgicznych. Kiedy jest używany rekreacyjnie, zwykle jest wciągany, palony lub połykany i generalnie sprawia, że ​​osoba czuje się na haju, jest szczęśliwa, zrelaksowana, a czasami jest usunięta z własnego ciała.

Jak stosuje się ketaminę w depresji?

Badania wykazały, że leczenie ketaminą jest skuteczne przeciwko przypadkom depresja które w innym przypadku były oporne na tradycyjne doustne leki przeciwdepresyjne, psychoterapię, a nawet terapię elektrowstrząsami. Według ostatnich badań w Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy co trzecia osoba z dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD), ciężkim stanem depresyjnym charakteryzującym się nieustannym uczuciem smutku, beznadziejności i myśli samobójczych, ma depresję oporną na leczenie.

W przypadku leczenia depresji bardzo małe dawki ketaminy (niższe niż dawki stosowane do znieczulenia) są na ogół dostarczane w jednej z dwóch postaci: wlewu lub aerozolu do nosa. Oba można podawać tylko w przychodniach lub gabinetach lekarskich i oba zapewniają szybko działającą ulgę w ciężkiej depresji, chociaż konieczne jest powtarzanie leczenia.



Napary z ketaminy

W naparach najczęściej stosuje się racemiczną ketaminę. Użyto podanej ketaminy poza etykietą na długotrwałą depresję. Jest podawany w klinice przez IV w ramię. Niektóre kliniki zatrudniają pracowników zajmujących się zdrowiem psychicznym; inni nie chcą, ale będą pracować razem z lekarzem. Pacjenci często rozpoczynają od trzech wlewów na tydzień i stopniowo zmniejszają ich liczbę, aż do jednego wlewu na miesiąc. Małe badania kliniczne wykazali, że podana we wlewie ketamina może złagodzić objawy depresji w ciągu dwóch do czterech godzin, a szczytową ulgę osiąga w ciągu 24 godzin.

Aerozole do nosa z esketaminą

W marcu 2019 roku FDA zatwierdziła lek esketaminę (substancję chemiczną znajdującą się w ketaminie) na lekooporną depresję u dorosłych. Lek sprzedawany pod nazwą Dobrze jest podawany przez nos w postaci aerozolu i jest stosowany razem z codziennym doustnym lekiem przeciwdepresyjnym. Dobrze podaje się dwa razy w tygodniu przez pierwsze cztery tygodnie, następnie raz w tygodniu przez następny miesiąc, a następnie raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie. Ze względu na uzależniający charakter ketaminy i możliwość jej nadużywania - a także uspokojenie wywoływane przez lek - lek jest stosowany wyłącznie w placówkach medycznych pod nadzorem lekarza. Nie można go zabrać do domu. Pacjenci samodzielnie podają aerozol do nosa po zaleceniu lekarza, a następnie są monitorowani przez co najmniej dwie godziny przed opuszczeniem kliniki.

Chociaż Spravato wykorzystuje niskie dawki esketaminy, nadal jest silnym lekiem. Jest dostarczany z ostrzeżeniem w pudełku, w którym odnotowano skutki uboczne, takie jak zaburzenia oceny i trudności z koncentracją po podaniu. Pacjenci i ich lekarze są zobowiązani do podpisania tak zwanego formularza rejestracji pacjenta, stwierdzającego, że wszystkie strony uznają, że lek powoduje uspokojenie, a pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn w dniu leczenia. W rzeczywistości pacjenci muszą mieć odwiezienie do domu z kliniki, w której podaje się lek. Kilka krótkoterminowych badań klinicznych wykazało, że lek jest bezpieczny, ale nie jest zalecany dla osób z niekontrolowanym nadciśnieniem lub zaburzeniami naczyniowymi, ponieważ ci pacjenci mogą być bardziej narażeni na zdarzenia niepożądane, takie jak zawał serca i udar. Nie powinny go również stosować dzieci, osoby z psychozą w wywiadzie, kobiety w ciąży, kobiety chcące zajść w ciążę lub karmiące piersią.



Oprócz skuteczności, Spravato, podobnie jak podawana w infuzji ketamina, działa szybko. Podczas gdy tradycyjne leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) Prozac i Lexapro , zanim zacznie działać, Spravato działa łagodząco na depresję w ciągu kilku godzin lub dni. To ogromne dobrodziejstwo dla każdego, kto doświadcza ciężkiej depresji, ale szczególnie dla tych, którzy mogą doświadczać samobójstw.

Około dwóch trzecich pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi doświadcza klinicznie znaczącej poprawy objawów w ciągu trzech godzin William Coryell , MD, autor Podręczniki firmy Merck i profesor psychiatrii w Carver College of Medicine na Uniwersytecie Iowa. Jednak u większości efekty te znacznie zmniejszają się w ciągu następnych kilku dni. Z tego powodu często stosuje się serie zabiegów, które przynoszą trwałe korzyści wielu pacjentom.



Dr Corywell ostrzega przed próbowaniem rekreacyjnej ketaminy w celu złagodzenia depresji.Zauważa, że ​​działanie przeciwdepresyjne wydaje się działać tylko w pewnym zakresie dawek pod znieczuleniem. Użytkowanie rekreacyjne prawdopodobnie przekroczy ten zakres i istnieje znaczne ryzyko nadużyć.

Co sprawia, że ​​ketamina jest skuteczna?

Depresja to zaburzenie nastroju, na które wpływają neuroprzekaźniki - chemiczne przekaźniki w mózgu, które mogą regulować nastrój, sen i inne funkcje. Eksperci nie są do końca pewni, jak ketamina lub esketamina zawarta w leku Spravato działa w celu złagodzenia ciężkiej depresji, ale podejrzewają, że może to mieć coś wspólnego ze sposobem, w jaki blokują glutaminian neuroprzekaźnika przed przyłączaniem się do określonego receptora (zwanegoN-metylo-D-asparaginian lub NMDA)na nerwy.Zanim esketamina stała się dostępna, leki zatwierdzone do stosowania jako leki przeciwdepresyjne miały swoje działanie poprzez zmiany w neuroprzekaźnikach serotoninie, norepinefrynie i dopaminie, wyjaśnia dr Coryell. Natomiast wydaje się, że esketamina działa głównie poprzez wpływ na glutaminian neuroprzekaźnika.Naukowcy wykorzystują to, co wiedzą na temat ketaminy i szukają sposobów, w jakie mogą opracować inhibitory glutaminianu, które nie mają negatywnych skutków ubocznych ketaminy.



Czy ketamina jest bezpieczna w leczeniu depresji i lęku?

Długotrwałe stosowanie ketaminy nie zostało dobrze zbadane, ale ogólny konsensus jest taki, że można ją bezpiecznie stosować w krótkim okresie. Efekty uboczne, które zwykle trwają nie dłużej niż kilka godzin, obejmują:

  • Senność
  • Zawroty głowy
  • Nudności
  • Dysocjacja
  • Podwyższone ciśnienie krwi
  • Rozmazany obraz
  • Wrażenia ciała, takie jak dziwne lub zapętlone uczucie

Gdzie mogę dostać ketaminę?

Jeśli cierpisz na przewlekłą, poważną depresję, która nie ustępuje po przyjmowaniu obecnych leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W całym kraju istnieją kliniki infuzji, które podają ketaminę na zlecenie lekarza, ale jest to uważane za użycie niezgodne z zaleceniami. Aerozol do nosa Spravato jest jedynym lekiem ketaminopodobnym zatwierdzonym przez FDA, dostępnym w leczeniu depresji opornej na leczenie. Jest dostępny tylko w przychodniach i gabinetach lekarskich - a koszt jest wysoki i waha się od 600 do 800 dolarów za pojedynczą dawkę ketaminy, mówi dr Coryell. Napary mają podobną cenę.



Ostatnie słowo ostrzeżenia: nie próbuj wyrywać ketaminy z ulicy. Ketamina jest substancją kontrolowaną i lekarz musi określić odpowiednią dawkę i monitorować Cię pod kątem skutków ubocznych, z których niektóre mogą być bardzo poważne.