Skutki uboczne spironolaktonu i sposoby ich uniknięcia

Informacje o leku

Skutki uboczne spironolaktonu | Poziom potasu | Zmiany wagi | Emocjonalne skutki uboczne | Jak długo utrzymują się skutki uboczne? | Ostrzeżenia | Interakcje | Jak uniknąć skutków ubocznych

Spironolakton (nazwy handlowe: Aldactone i CaroSpir) to diuretyk oszczędzający potas (pigułka wodna) stosowany w leczeniu zastoinowej niewydolności serca, wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia), obrzęków (zatrzymanie płynów) związanych z marskością wątroby lub problemami z nerkami oraz hiperaldosteronizmem, nadmiar hormonu aldosteronu, który może powodować wysokie ciśnienie krwi.

Spironolakton oddziałuje przede wszystkim na nerki, zwiększając wydalanie wody i sodu, ale działając odwrotnie na potas. Zmniejszenie ilości wody i sodu pomaga obniżyć ciśnienie krwi u osób z nadciśnieniem lub hiperaldosteronizmem oraz pomaga zmniejszyć objętość płynów u osób z obrzękami. W przypadku niewydolności serca spironolakton pomaga zapobiegać bliznowaceniu i przebudowie serca, a także poprawia jego czynność. Jednak, podobnie jak wszystkie diuretyki, spironolakton może nie być odpowiedni dla każdego. Skutki uboczne, istniejące wcześniej schorzenia i interakcje lekowe mogą wymagać starannego leczenia.

POWIĄZANE: Dowiedz się więcej o spironolaktonie | Uzyskaj rabaty na spironolakton

Częste działania niepożądane spironolaktonu

Najczęstsze skutki uboczne spironolaktonu to:

• Powiększenie lub obrzęk piersi (ginekomastia)
• Podwyższony poziom potasu we krwi (hiperkaliemia)
• Zmniejszony popęd seksualny
• Zaburzenie erekcji
• Ból biustu
• Nieregularne miesiączki
• Odwodnienie
• Zaburzenia elektrolitowe
• Nudności
• Wymioty
• Ból lub skurcze brzucha
• Biegunka
• Krwawienie z żołądka
• Nieżyt żołądka
• Wrzód żołądka
• Bół głowy
• Zawroty głowy
• Senność
• Zamieszanie psychiczne
• Skurcze mięśni

Poważne skutki uboczne spironolaktonu

Spironolakton ma kilka potencjalnie poważnych skutków ubocznych:

• Ciężka hiperkaliemia: Spironolakton zmniejsza wydalanie potasu z organizmu, powodując wzrost poziomu potasu we krwi. Zbyt wysoki poziom potasu (hiperkaliemia) może wpływać na serce, prowadząc do nieregularnego bicia serca (arytmii), aw ciężkich przypadkach do zawału serca.
• Nierównowaga elektrolitów: Oprócz zwiększenia poziomu potasu, spironolakton obniża poziom innych elektrolitów, takich jak sód, magnez i wapń. Przy bardzo niskich poziomach te zaburzenia równowagi elektrolitów mogą być niebezpieczne.
• Pogarszająca się czynność nerek: Zmniejszenie ilości wody i sodu w organizmie może prowadzić do odwodnienia, małej objętości krwi i ostatecznie upośledzać zdolność nerek do funkcjonowania. Osoby przyjmujące określone rodzaje leków, takie jakenzym konwertujący angiotensynę(Inhibitory ACE) lubblokery receptora angiotensyny II (ARB),są bardziej podatne na problemy z nerkami podczas przyjmowania spironolaktonu.
• Uszkodzenie wątroby (hepatotoksyczność): Chociaż rzadko, niektórzy pacjenci doświadczyli mieszane zapalenie wątroby , stan, w którym uszkodzenie komórek wątroby jest połączone z gromadzeniem się żółci w wątrobie.
• Problemy z krwinkami: U pacjentów przyjmujących spironolakton zgłaszano zarówno małą liczbę białych krwinek, jak i małą liczbę płytek krwi, co zwiększa ryzyko infekcji lub krwawień.
• Reakcje nadwrażliwości: Możliwe są reakcje alergiczne, takie jak swędzenie, wysypka lub gorączka, lub cięższe reakcje alergiczne, takie jak anafilaksja (zawroty głowy lub trudności w oddychaniu).

Poziom potasu

Podwyższony poziom potasu jest częstym skutkiem ubocznym spironolaktonu, ale częstość występowania jest nieokreślona. Prawdopodobieństwo podwyższenia stężenia potasu we krwi zależy od wieku, czynności nerek, innych schorzeń i innych przyjmowanych leków. W przełomowe badanie spironolaktonu w leczeniu niewydolności serca, częstość występowania ciężkiej hiperkaliemii wynosiła 2% w grupie przyjmującej spironolakton w porównaniu z 1% w grupie kontrolnej lub placebo. Od czasu tego badania częstość występowania ciężkiej hiperkaliemii wśród pacjentów z niewydolnością serca znacznie wzrosła . Najważniejsze jest to, że poziom potasu będzie musiał być monitorowany, szczególnie u osób starszych, mających problemy z nerkami, chorych na cukrzycę lub przyjmujących inne leki, które zwiększają ryzyko rozwoju wysokiego poziomu potasu.

Jeśli którykolwiek z przedmiotowych lub podmiotowych objawów wysokiego stężenia potasu we krwi wystąpi podczas przyjmowania spironolaktonu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy te mogą obejmować osłabienie mięśni, zmęczenie, nudności, wymioty, mrowienie, trudności w oddychaniu, kołatanie serca, nieregularne bicie serca i ból w klatce piersiowej.

Zmiany wagi

Zmiany masy ciała nie są częstym efektem ubocznym spironolaktonu. Jako środek moczopędny, spironolakton zwiększa wydalanie wody z organizmu, tymczasowo zmniejszając masę ciała. Nie jest to jednak prawdziwa utrata masy ciała pod względem tłuszczu lub innych tkanek ciała. Badania na kobietach z zespołem policystycznych jajników sugerują, że spironolakton może poprawiać metabolizm węglowodanów, ale niewiele.

Emocjonalne skutki uboczne

Zmiany emocjonalne nie są wymienione jako efekt uboczny w zatwierdzonych przez FDA informacjach dotyczących przepisywania spironolaktonu, jak podano w Cyfrowe referencje osoby przepisującej receptę . Mimo to, niektórzy ludzie przyjmujący spironolakton zgłaszali lęk i ataki paniki na internetowych forach medycznych. Jednak bez badań pytanie pozostaje otwarte.

Jednak spironolakton może powodować zmiany pH krwi, powodując kwasicę (za dużo kwasu) lub zasadowicę (za mało kwasu). Badania sugerują że niesprowokowane ataki paniki u osób już podatnych na ataki paniki mogą być czasami wywoływane przez brak równowagi kwasowo-zasadowej.

Jak długo trwają skutki uboczne spironolaktonu?

Większość typowych skutków ubocznych spironolaktonu ma charakter przejściowy i ustąpi po odstawieniu leku. Jednak aktywne metabolity spironolaktonu utrzymują się w organizmie przez dłuższy czas , więc ustąpienie niektórych tymczasowych skutków ubocznych może zająć dzień lub dłużej. Inne skutki uboczne, takie jak niewielkie zaburzenia równowagi elektrolitowej (w tym hiperkaliemia), mogą zająć więcej czasu. Poważne zaburzenia równowagi elektrolitowej wymagają dożylnej wymiany elektrolitów w klinice. Niska liczba białych krwinek, mała liczba płytek krwi i ciężkie reakcje alergiczne mogą ustąpić po kilku dniach. Uszkodzenie wątroby i nerek wywołane lekami może przekształcić się w długotrwałe lub trwające całe życie schorzenia.

Przeciwwskazania i ostrzeżenia dotyczące spironolaktonu

Długotrwałe stosowanie spironolaktonu jest w dużej mierze ograniczone do stosunkowo ciężkich schorzeń, więc korzyści ze spironolaktonu często przewyższają ryzyko. Dla niektórych osób z określonymi schorzeniami, ryzyko to może być zbyt wysokie, aby zapewnić im komfort.

Spironolakton jest przeciwwskazany dla osób z:

• Wysoki poziom potasu we krwi
• Choroba Addisona
• Znana nadwrażliwość na lek

Choroba Addisona lub niewydolność nadnerczy to schorzenie, które czasami może powodować niedobór aldosteronu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza, który reguluje wydalanie wody i sodu z moczem. Ponieważ spironolakton blokuje aldosteron, podanie spironolaktonu osobie z niewydolnością kory nadnerczy stwarza ryzyko potencjalnie niebezpiecznego wysokiego stężenia potasu we krwi i niskiego ciśnienia krwi.

Niektórym osobom można podawać spironolakton, ale mogą mieć schorzenia wymagające monitorowania i ewentualnych modyfikacji leczenia. Obejmują one:

• Choroba nerek
• Problemy z wątrobą
• Nieprawidłowe elektrolity
• Cukrzyca
• Mała objętość krwi

Przedawkować

Przedawkowanie spironolaktonu może być śmiertelne, ale mediana dawki śmiertelnej jest niezwykle wysoka, znacznie większa niż maksymalna zalecana dawka 400 mg dziennie. W przypadku przyjęcia zbyt dużej ilości spironolaktonu objawy są podobne do skutków ubocznych spironolaktonu: senność, zawroty głowy, dezorientacja psychiczna, wysypka polekowa, nudności, wymioty lub biegunka. Jeśli podejrzewa się przedawkowanie spironolaktonu, należy udać się na pogotowie.

Nadużycie i uzależnienie

Spironolakton nie powoduje uzależnienia fizycznego ani nie powoduje objawów odstawienia po odstawieniu. Jednak spironolakton jest często nadużywany, głównie przez sportowców dążenie do szybkiego schudnięcia lub maskowania zakazanych substancji w moczu. Z tego powodu Światowa Agencja Antydopingowa zakazała stosowania spironolaktonu przez sportowców zarówno podczas zawodów, jak i poza nimi.

Dzieci

Inaczej niż w leczeniu ciężki obrzęk spowodowany ciężką chorobą nerek bezpieczeństwo i skuteczność stosowania spironolaktonu u dzieci nie zostały ustalone. Niemniej jednak spironolakton jest stosowany u dzieci w wieku od noworodków do leczenia schorzeń poza wskazaniami.

Ciąża i karmienie piersią

Ponieważ spironolakton może zaburzać różnicowanie płci męskiego płodu, należy unikać spironolaktonu w czasie ciąży. Jednak wiele schorzeń, na które leczy się spironolakton, zagraża również zdrowiu płodu i matki. Kobiety w ciąży lub rozważające ciążę powinny omówić ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania spironolaktonu podczas ciąży.

Karmienie piersią

Kobiety karmiące piersią lub planujące karmienie piersią powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem spironolaktonu.

W organizmie spironolakton jest metabolizowany lub rozkładany na różne substancje, które są odpowiedzialne za terapeutyczne i niepożądane skutki leku. Kanrenon jest jednym z kilku ważnych aktywnych metabolitów. Sam spironolakton nie jest obecny w mleku matki, ale kanrenon jest obecny, ale w bardzo niewielkich ilościach. Nie określono długoterminowego bezpieczeństwa narażenia niemowlęcia na działanie nawet tych niewielkich ilości.

Starsi mieszkańcy

Spironolakton może być stosowany w leczeniu osób w wieku powyżej 65 lat, ale czynność nerek będzie wymagać badania i monitorowania.

Interakcje spironolaktonu

Spironolakton można przyjmować z jedzeniem lub bez, ale w spójny sposób. Spironolakton należy zawsze przyjmować z jedzeniem lub zawsze bez jedzenia. Przyjmowanie spironolaktonu z pożywieniem znacznie zwiększa wchłanianie spironolaktonu przez organizm i stężenie jego aktywnej postaci w osoczu. W rezultacie przyjmowanie spironolaktonu z jedzeniem jest jak przyjmowanie większej dawki. To w porządku, o ile pozostaje spójne na co dzień.

Spironolakton ma kilka interakcji lekowych.

• Inspra ( eplerenon) —PRZECIWWSKAZANE: Spironolakton i eplerenon to bardzo podobne leki. Oba są diuretykami oszczędzającymi potas, działają w ten sam sposób i są stosowane w leczeniu tych samych schorzeń. Nigdy nie należy stosować spironolaktonu z eplerenonem ze względu na ryzyko ciężkiej hiperkaliemii.
• INNE Leki PRZECIWWSKAZANE: Niektórych leków nigdy nie stosuje się z lekami moczopędnymi lub lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, takimi jak spironolakton. Ponownie, głównym problemem jest wysoki poziom potasu we krwi. Leki te obejmują:
  • Amiloryd
  • Marplan (izokarboksazyd)
  • Wodorowęglan potasu
  • Triamterene
• Potas: Ze względu na ryzyko wysokiego stężenia potasu należy unikać leków lub suplementów zawierających potas.
• Leki moczopędne oszczędzające potas: Aby zapobiec podwyższeniu stężenia potasu we krwi, należy ostrożnie stosować leki moczopędne oszczędzające potas. Może być wymagane regularne monitorowanie stężenia potasu.
• Leki zwiększające poziom potasu: Podwyższony poziom potasu w surowicy jest bardziej prawdopodobny, gdy spironolakton jest łączony z lekami, które mogą zwiększać poziom potasu we krwi. Należą do nich inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny (lub ARB), niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibupr lub bagnisko i naproksen, rozcieńczalnik krwi heparyna i antybiotyk trimetoprim . NLPZ mogą również zmniejszać skuteczność terapeutyczną spironolaktonu.
• Leki obniżające ciśnienie krwi: Spironolakton obniża ciśnienie krwi i jest często przepisywany razem z innymi lekami na ciśnienie krwi. Jednak połączenie to niesie ze sobą niewielkie ryzyko zbytniego obniżenia ciśnienia krwi. Inne leki, takie jak azotany, leki na nadciśnienie płucne, leki na zaburzenia erekcji, opioidy, leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne, również obniżają ciśnienie krwi. Monitorowanie ciśnienia krwi może być wymagane w przypadku jednoczesnego stosowania leków obniżających ciśnienie krwi. Alkohol także obniża ciśnienie krwi. Osobom przyjmującym spironolakton zaleca się ograniczenie ilości wypijanego alkoholu.
• Leki podwyższające ciśnienie krwi: Leki podwyższające ciśnienie krwi zrównoważy terapeutyczne działanie spironolaktonu na ciśnienie krwi. Należą do nich kofeina, środki pobudzające, amfetaminy, leki na ADHD, leki na sen, leki obkurczające nos, leki na astmę (leki rozszerzające oskrzela), kortykosteroidy, sympatykomimetyki i leki odchudzające. Leki te niekoniecznie są zabronione, ale dawki lub terapie mogą wymagać modyfikacji.
• Leki nefrotoksyczne (uszkadzające nerki): Niektóre leki mogą uszkadzać nerki. Ryzyko wzrasta, gdy są one połączone z lekiem moczopędnym, takim jak spironolakton. Istotne leki nefrotoksyczne obejmują acetaminofen, NLPZ, salicylany, antybiotyki aminoglikozydowe, niektóre leki przeciwwirusowe, niektóre leki przeciwcukrzycowe (agoniści GLP-1) i niektóre leki stosowane w chemioterapii. Diuretyki mogą również przeszkadzać w eliminacji tych leków, zwiększając ich stężenie we krwi i zwiększając ryzyko wystąpienia konkretnych skutków ubocznych. Niektórych z tych leków należy unikać, ale większość z nich będzie wymagać ostrożności i monitorowania.
• Spironolakton zwiększa również stężenie lit (choroba afektywna dwubiegunowa) i digoksyna (na problemy z sercem), zwiększając ryzyko skutków ubocznych tych leków. Połączenie może wymagać regularnego monitorowania.
• Cholestyramina jest stosowany w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu. Cholestyramina w połączeniu ze spironolaktonem zwiększa ryzyko zbyt dużej ilości kwasu we krwi z powodu wysokiego stężenia potasu we krwi.

Jak uniknąć skutków ubocznych spironolaktonu

1. Weź spironolakton zgodnie z zaleceniami

Należy przyjąć dawkę zgodnie z zaleceniami. Nie zwiększać ani nie zmniejszać dawki. Jeśli skuteczność lub skutki uboczne stanowią problem, porozmawiaj z lekarzem o dostosowaniu dawki.

2. Spironolakton należy przyjmować konsekwentnie z posiłkiem lub bez

Podobnie jak wiele leków na receptę, tabletki spironolaktonu lub roztwór doustny można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Albo jest w porządku, ale pamiętaj, aby zawsze przyjmować spironolakton z jedzeniem lub zawsze bez. Pożywienie znacznie zmienia ilość spironolaktonu, który przedostaje się do organizmu. Spironolakton działa najlepiej jako lek o stanie stacjonarnym, więc zachowaj konsekwencję w sposobie jego przyjmowania.

3. Poinformuj lekarza o wszystkich schorzeniach i lekach

Ze względu na ryzyko wystąpienia skutków ubocznych lekarz przepisujący lek lub pracownik służby zdrowia musi wiedzieć o wszystkich schorzeniach i lekach przed przepisaniem spironolaktonu, w tym:

• W szczególności wszelkie schorzenia
  • Choroba Addisona
  • Wysoki poziom potasu we krwi
  • Cukrzyca
  • Problemy z oddawaniem moczu
  • Brak równowagi elektrolitowej
  • Zaburzenia czynności nerek
  • Choroba wątroby
  • Choroba serca
• Wszystkie leki, leki dostępne bez recepty, suplementy i środki zaradcze

4. Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne

Aby zminimalizować działania niepożądane, mogą być wymagane wizyty kontrolne i testy w celu monitorowania ciśnienia krwi, elektrolitów, objętości krwi, czynności nerek i czynności wątroby. Te wizyty kontrolne mogą wykryć problemy, zanim staną się poważnymi problemami, więc miej je wiernie.

5. Zachowaj ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn

Spironolakton może wywoływać zawroty głowy i senność, dlatego podczas przyjmowania spironolaktonu należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub podejmowania ryzykownych czynności.

6. Ogranicz sól

Ogranicz sól lub użyj substytutów soli. Korzystny wpływ spironolaktonu na ciśnienie krwi lub zatrzymywanie płynów jest równoważony przez duże spożycie soli.

7. Unikaj suplementów potasu

Spironolakton może powodować wysoki poziom potasu we krwi, potencjalnie niebezpieczny stan. Wiele skutków ubocznych spironolaktonu jest spowodowanych wysokim stężeniem potasu. Dobrym pomysłem jest unikanie suplementów potasu podczas przyjmowania spironolaktonu.

8. Nie zastępować tabletek i roztworu doustnego

Roztwór doustny spironolaktonu jest inny terapeutycznie z tabletek spironolaktonu. Dawki będą inne. Przed zmianą formatu uzyskaj nową receptę od lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.

Zasoby:

• Informacje dotyczące przepisywania aldaktonu , Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych
• Informacje dotyczące przepisywania CaroSpir , Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych
• Skuteczność długoterminowych (dwanaście miesięcy) niechirurgicznych interwencji odchudzających u otyłych kobiet z zespołem policystycznych jajników: przegląd systematyczny , Międzynarodowy dziennik zdrowia kobiet
• Hiperaldosteronizm , StatPearls
• Wpływ pokarmu na biodostępność spironolaktonu , Farmakologia kliniczna i terapia
• Mieszane zapalenie wątroby , LiverTox
• Spironolakton , Epocrates
• Podsumowanie związku spironolaktonu , Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych
• Podsumowanie leku spironolakton , Cyfrowe odniesienie dla lekarza przepisującego
• Informacje dotyczące przepisywania spironolaktonu , Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych
• Wpływ spironolaktonu na zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z ciężką niewydolnością serca , New England Journal of Medicine
• Leczenie ciężkiego obrzęku u dzieci z zespołem nerczycowym za pomocą samych leków moczopędnych - badanie prospektywne , Dziennik kliniczny Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologii