Czy naprawdę możesz wziąć lek na receptę, aby zwiększyć podaż mleka?

Edukacja zdrowotna

To część serii poświęconej karmieniu piersią na rzecz Krajowego Miesiąca Karmienia Piersią (sierpień). Znajdź pełne pokrycie tutaj .

Karmienie piersią jest często nazywane naturalnym sposobem karmienia dziecka, ale tylko dlatego, że coś jest naturalne, nie oznacza, że ​​jest to łatwe. W rzeczywistości karmienie piersią może być wręcz trudne: problemy z przyssawkami, popękane sutki, obrzęki i mała podaż mleka są często plagą we wczesnych tygodniach i miesiącach karmienia piersią.

Spośród wszystkich tych problemów niski podaż mleka jest prawdopodobnie najbardziej niepokojący - więc jest zrozumiałe, dlaczego wiele nowych matek zwraca się do różnych strategie wytwarzania większej ilości mleka , w tym poproszenie lekarza o leki na receptę, o których podobno zwiększyć podaż mleka .

W Stanach Zjednoczonych jest tylko jeden lek zatwierdzony przez FDA do wspomagania laktacji: metoklopramid, marka Reglan . (Kanadyjczykom często przepisuje się domperidon, ale tak jest niezatwierdzone do sprzedaży w Stanach Zjednoczonych ze względu na obawy dotyczące skutków ubocznych). Według Christine Masterson, MD, szefowej linii obsługi kobiet i dzieci w Summit Medical Group w New Jersey metoklopramid jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu różnych chorób problemy żołądkowo-jelitowe ; tak się składa, że ​​jednym z efektów ubocznych leku jest zwiększona produkcja mleka.

Dr Masterson mówi, że metoklopramid wyłącza substancję chemiczną w mózgu zwaną dopaminą, która umożliwia podniesienie poziomu prolaktyny. (Prolaktyna jest hormon promujący produkcję mleka .) Skuteczność karmienia piersią może się znacznie różnić, chociaż niektórzy pacjenci mogą otrzymywać od 50 do 100 procent więcej mleka.

Więc jaki jest problem z używaniem Reglan do karmienia piersią? Właściwie dr Masterson mówi, że jest ich kilka. Po pierwsze, stosowanie metoklopramidu do produkcji mleka nie jest dobrze zbadane. Po drugie, nie ma jasnych wskazówek dotyczących dawkowania przy produkcji mleka w porównaniu z objawami ze strony przewodu pokarmowego. I wreszcie, ponieważ metoklopramid przenika do mleka matki, mogą wystąpić skutki uboczne dla obojga mam i kochanie.

Dr Masterson ujawnia, że ​​stężenie leku we krwi dziecka może się znacznie różnić, ale może sięgać nawet 10 procent dawki podawanej przez matkę. Może to wpływać na przewód pokarmowy dziecka: powodując większe tworzenie się gazów i dyskomfort w jamie brzusznej lub zmieniając wypróżnienia w biegunkę.

Choć jest to nieprzyjemne dla dziecka, skutki uboczne dla mamy są potencjalnie znacznie gorsze. Dr Masterson mówi, że oprócz podobnych problemów z przewodem pokarmowym, ból głowy, zmęczenie, suchość w ustach i pewne zaburzenia ruchu kobiety mogą również stwierdzić, że metoklopramid wyzwala lub pogarsza objawy lęku i depresji. W czasach, gdy mamy są szczególnie narażone na zmiany nastroju wywołane hormonami poporodowymi i stres związany z całodobowym karmieniem noworodka, lek, który obarczony jest dużym ryzykiem depresji, może nie być najlepszym wyborem.

To, jak rodzimy, ma wpływ na to, jak się czujemy po rodzimy, mówi konsultant laktacyjny z Nowego Jorku Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Jeśli miałaś trudny poród, z planowanym lub nieplanowanym cesarskim cięciem [lub inną nieoczekiwaną interwencją], karmienie piersią również będzie trudne.

ZWIĄZANE Z: Jak wsparcie może pomóc matkom podczas karmienia piersią

Te czynniki razem mogą stworzyć receptę depresja poporodowa , czy nowa matka ma depresję, czy nie (chociaż szanse są większe, jeśli ma); O’Connor mówi, że widziała, jak zbyt wiele kobiet odczuwało objawy lęku i depresji podczas przyjmowania metoklopramidu, by móc polecić go swoim pacjentom.

Zamiast tego podkreśla znaczenie uzyskania wsparcia w pierwszych dniach karmienia piersią. Dobrym miejscem do rozpoczęcia jest pełna ocena laktacji od lekarza Certyfikowany konsultant laktacyjny Rady Międzynarodowej (IBCLC), które mogą ujawnić, czy matka jest matką naprawdę ma niską podaż (często występuje inny, łatwy do naprawienia problem udający problem z dostawą). Nawet jeśli podaż mamy jest rzeczywiście niewielka, współpraca z IBCLC może zidentyfikować pierwotną przyczynę - i skierować ją na kurs w kierunku rozwiązania problemu i zbudowania solidnych podstaw do karmienia piersią na przyszłość.

Wiele osób chce karmić piersią, ale nie rozumieją, że nasz system opieki zdrowotnej nie jest skonfigurowany tak, aby wspierać lub uczyć ludzi, jak to naprawdę wygląda i jakie są bariery, mówi O’Connor. Ludzie czują się jak porażka, kiedy nie idzie to gładko od razu.

To powiedziawszy, są pewne okoliczności, w których lek taki jak metoklopramid w celu zwiększenia podaży mleka może być odpowiedni. Według dr Mastersona i O’Connor osoby, które mogą skorzystać na stosowaniu Reglan do karmienia piersią, to:

• kobiety z naturalnie niskim poziomem prolaktyny;
• kobiety, które przeszły jakąkolwiek operację piersi, w tym redukcję;
• kobiety z aktywną opryszczką lub wirusem HIV;
• kobiety z hipoplazja piersi ;
• oraz matki adopcyjne, które chcą karmić swoje adoptowane dziecko piersią.

Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest podać przyczyny dlaczego karmienie piersią nie działa, zamiast polegać na recepcie, aby rozwiązać problem. Dr Masterson mówi, że nowe mamy powinny być dobrze odżywione i nawodnione, wystarczająco wysypiać się, radzić sobie ze stresem i otaczać się wspierającymi, doświadczonymi karmiącymi piersią osobami.

Ale w przeciwieństwie do O'Connor, ona robi nadal przedstawia metoklopramid jako opcję dla swoich pacjentów zmagających się z karmieniem piersią - o ile nie mają w przeszłości problemów z przewodem pokarmowym lub depresji.

Jeśli ktoś przychodzi do mnie narzekając na karmienie piersią, wspominam o [Reglan], ponieważ rozpoczęcie karmienia piersią jest bardzo ważne w pierwszych dwóch do trzech tygodni po urodzeniu, wyjaśnia dr Masterson. Jeśli będziesz go używać przez [do] 12 tygodni - nie dłużej - miejmy nadzieję, że Twoje karmienie piersią będzie lepiej ugruntowane i nie będziesz potrzebować dodatkowego przyspieszenia.

Jeśli zmagasz się z karmieniem piersią, możesz znaleźć IBCLC w Twojej okolicy tutaj . Jeśli Ty lub Twoja bliska macie objawy depresji poporodowej, natychmiast zwróćcie się o pomoc do lekarza psychiatrycznego.