Co zrobić, jeśli masz powtarzające się ZUM

Edukacja zdrowotna

Większość z nas korzysta z łazienki przez cały dzień bez większego namysłu, ale gdy masz infekcję dróg moczowych, coś tak prostego jak siusianie może nagle stać się męczące, śmierdzące i wręcz bolesne.

Twoje drogi moczowe to system wodno-kanalizacyjny, który pozwala ci siusiać i obejmuje wszystko, od cewki moczowej i pęcherza po nerki. Infekcja dróg moczowych lub ZUM występuje, gdy jakakolwiek część tego układu moczowego zostaje zarośnięta bakteriami, które tam nie należą. Powoduje to objawy, takie jak ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu lub problemy z oddawaniem moczu, mętny lub cuchnący mocz oraz ból brzucha lub dolnej części pleców.

Chociaż jeden ZUM w życiu jest więcej niż wystarczający, niektórzy ludzie radzą sobie z nawracającymi ZUM i nie wiedzą, jak sobie z nimi radzić. Jeśli miałeś więcej niż jeden ZUM w ostatnich miesiącach, możesz cierpieć na nawracające infekcje. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o możliwych przyczynach ZUM, leczeniu i zapobieganiu im.

Dlaczego mój UTI powraca?

Istnieje wiele różnych powodów, dla których ktoś może mieć nawracające infekcje dróg moczowych. Chociaż istnieje kilka praktyk higienicznych, które mogą je powodować (np. Nie wycieranie od przodu do tyłu po wypróżnieniu, jeśli jesteś kobietą), większość infekcji jest spowodowana czynnikami całkowicie poza twoją kontrolą.

Według Lauren Cadish , MD, uroginekolog z Providence Saint John’s Health Center, anomalie anatomiczne mogą narazić ludzi na zwiększone ryzyko. Obejmuje to osoby urodzone z tendencją do cofania się moczu z pęcherza do moczowodów, przewodów odprowadzających mocz z nerek do pęcherza. Jednak dr Cadish twierdzi, że jest to zwykle diagnozowane w dzieciństwie, więc nie powinno to być zaskoczeniem dla osoby dorosłej cierpiącej na nawracające ZUM.

Inne typowe czynniki ryzyka nawracających ZUM obejmują:

• Kamica pęcherza lub nerki
• Uraz nerwu lub choroba pęcherza uniemożliwiająca jego całkowite opróżnienie
• Choroba nerek i przeszczep
• Choroby autoimmunologiczne lub inne schorzenia, które osłabiają układ odpornościowy
• Problemy z jelitami, takie jak biegunka lub nietrzymanie stolca (Escherichia coli lub E. coli jest przyczyną bakterii 90% wszystkich ZUM )

Niektóre przyczyny ZUM można łatwo zidentyfikować i usunąć. Pamiętanie o opróżnianiu pęcherza w odpowiednim czasie, picie wystarczającej ilości płynów do wypłukania dróg moczowych i kontrolowanie wypróżnień to proste sposoby na uniknięcie niektórych z typowych przyczyn ZUM, wyjaśnia Julie Stewart, urolog w Houston Methodist Hospital.

Mężczyźni kontra kobiety

Chociaż zarówno mężczyźni, jak i kobiety zapadają na ZUM, kobiety są dotknięte nieproporcjonalnie. Dlaczego? Ze względu na podstawową anatomię kobiety związaną z cewką moczową, rurką, która transportuje mocz z pęcherza na zewnątrz ciała.

Cewka moczowa kobiety jest stosunkowo krótka, zwykle około czterech centymetrów, mówi dr Cadish. Ponieważ cewki moczowe mężczyzn muszą przejść przez prostatę i długość penisa, ich cewki moczowe są znacznie dłuższe, a bakteriom trudniej dostać się do pęcherza niż u kobiet.

Jest jeszcze jedna normalna część kobiecej anatomii, która może również zwiększać ryzyko ZUM: pochwa. Według dr Cadish, kobiety mają bakterie, które normalnie żyją w pochwie, ale bakterie te czasami przemieszczają się do dróg moczowych lub pęcherza i powodują ZUM. Zmiany hormonalne mogą również sprawić, że kobieta będzie bardziej podatna na ZUM; infekcje występują częściej po menopauzie i często przed miesiączką ( dzięki spadkowi estrogenu ).

Ale zanim pomyślisz, że mężczyźni łatwo sobie radzą, jeśli chodzi o ZUM, niekoniecznie tak jest. Podczas gdy kobiety są znacznie bardziej narażone na ZUM, dłuższe cewki moczowe u mężczyzn zwiększają ryzyko, że nie będą w stanie dobrze opróżnić pęcherza, co często jest wynikiem problemu z prostatą, mówi dr Cadish. Niewystarczające opróżnianie z powodu powiększonej prostaty może powodować częste ZUM.

Chociaż ZUM zwykle nie są oznaką raka, są powiązane zarówno z rakiem prostaty, jak i pęcherza moczowego w inny sposób. ZA Badanie z 2017 r opublikowane w PLoS One stwierdzili, że mężczyźni, którzy odwiedzali lekarza więcej niż pięć razy w roku z powodu infekcji dolnych dróg moczowych, byli bardziej narażeni na raka prostaty niż mężczyźni, którzy nie cierpieli na nawracające infekcje.

Gdzie indziej rak pęcherza moczowego jest często powiązany z częstymi ZUM, ponieważ jeden z nich pierwsze oznaki to krew w moczu , objaw łatwo ustępujący u kobiet w wyniku infekcji pęcherza lub zmian hormonalnych. Innymi słowy, u kobiet często diagnozuje się później raka pęcherza moczowego niż u mężczyzn, u których wiele wczesnych objawów raka jest błędnie oznaczonych jako ZUM.

Jak rozpoznaje się nawracające ZUM?

Według dr Stewarta kryteria rozpoznawania nawracających ZUM zostały niedawno ponownie ocenione przez Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne (AUA). Mówi, że nawracające ZUM definiuje się jako dwa ZUM w ciągu sześciu miesięcy lub trzy ZUM w ciągu jednego roku, ale muszą to być przypadki bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego z objawami potwierdzonymi przez posiew.

Innymi słowy, musisz mieć potwierdzone przypadki bakterii z próbki moczu i zauważalne objawy ZUM, aby się zakwalifikować. Dr Stewart wyjaśnia, że ​​niektórzy ludzie regularnie dają pozytywne wyniki testów na obecność bakterii bez objawów, a inni mają objawy bez pozytywnego posiewu (prawdopodobnie z powodu podrażnienia pęcherza, a nie infekcji bakteryjnych). Te scenariusze należy traktować inaczej niż pacjent, który przedstawia oba.

Posiew moczu obejmuje kontrolę wrażliwości, co oznacza, że ​​możemy stwierdzić, które antybiotyki zabiją tę infekcję, a które nie, wyjaśnia dr Cadish, dodając, że rozpoznanie ZUM naprawdę oznacza, że ​​określone bakterie wywołujące infekcję zostały zidentyfikowane w kultura. Stamtąd lekarz może przepisać odpowiedni kurs antybiotyki dla tej konkretnej infekcji.

Ważne jest, aby nie lekceważyć objawów ZUM; jeśli nie jest leczone, ZUM może przekształcić się w infekcja nerek , poważny i potencjalnie zagrażający życiu problem znany jako odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Jak leczy się nawracający ZUM?

Jeśli spełniasz kryteria nawracających ZUM, Twój lekarz pierwszego kontaktu prawdopodobnie skieruje Cię do urologa, który może rozpocząć pracę detektywa.

Naszym zadaniem jako chirurgów jest zrozumienie, czy istnieją czynniki ryzyka, takie jak problemy anatomiczne lub autoimmunologiczne, mówi dr Stewart. Szukamy przyczyn i interweniujemy, jeśli możemy - na przykład leczyć kamień nerkowy, jeśli taki istnieje - ale większość pacjentów nie ma wyraźnej przyczyny ani „dymiącego pistoletu”.

Nazywa się to niepowikłaną infekcją dróg moczowych i chociaż brak jasnej przyczyny lub wyjaśnienia może być frustrujący, urolodzy mogą nadal współpracować z Tobą nad opracowaniem planu leczenia. Zazwyczaj leczenie nawracających ZUM obejmuje w razie potrzeby antybiotykoterapię lekami takimi jak:

• Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoina)
• Keflex (cefaleksyna)

Rodzaj zastosowanego antybiotyku zależy od szczepu bakterii w posiewie moczu.

Jest kilka antybiotyków, co do których ustaliliśmy, że mają najmniej „ubocznych uszkodzeń”, mówi dr Stewart, i staramy się leczyć infekcję najbardziej odpowiednim antybiotykiem przez najkrótszy czas, który będzie skuteczny.

Dodaje, że czasami dłużej, codziennie niską dawkę antybiotyki są potrzebne do radzenia sobie z bardziej przewlekłą infekcją z powodu innych problemów zdrowotnych. Na przykład plik Badanie 2018 w Choroby zakaźne Lancet odkryli, że ciągłe leczenie antybiotykami było skuteczne w zapobieganiu ZUM u pacjentów, którzy używają cewników. Niektórym kobietom można również zalecić przyjęcie pojedynczej dawki leku antybiotyk po aktywności seksualnej aby zapobiec rozwojowi bakterii.

Jeśli masz aktywną infekcję leczoną antybiotykami, może być konieczne stosowanie leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, takich jak paracetamol lub ibuprofen, dopóki antybiotyk nie zacznie działać. Możesz również wziąć lek OTC, który ma pomóc w leczeniu kilku objawów ZUM, takich jak Uśmierzanie bólu moczu Azo .

Jak zapobiegać infekcjom dróg moczowych

W zależności od tego, dlaczego Twój lekarz podejrzewa, że ​​doświadczasz nawracających ZUM, istnieje wiele sposobów, dzięki którym możesz potencjalnie zapobiec ponownej infekcji i przynajmniej przez pewien czas uniknąć leczenia antybiotykami.

Leki i suplementy

1. D-mannoza to cukier powszechnie występujący w owocach, który, jak wiadomo, przywiera do bakterii E. coli w pęcherzu i zapobiega przerostowi bakterii w wyściółce pęcherza. Dr Cadish zaleca przyjmowanie tego suplementu OTC w dawce dwóch gramów dziennie. ZA Badanie z 2016 r w Europejski przegląd nauk medycznych i farmakologicznych odkryli, że D-mannoza jest skuteczną strategią leczenia i zapobiegania ZUM (i nie ma wielu skutków ubocznych).
2. Metenamina , dostępny na receptę, może być przydatny w zapobieganiu przyszłym infekcjom (chociaż nie działa traktować istniejące ). Jest to starszy antybiotyk, który może działać oczyszczająco na drogi moczowe i jest uważany za środek antyseptyczny lub przeciwbakteryjny, a nie taki, który może wyleczyć aktywną infekcję.
3. Dopochwowa terapia estrogenowa , szczególnie dla kobiet po menopauzie, jest inną opcją profilaktyki. Dr Stewart mówi, że ponieważ menopauza zmienia pH tkanek pochwy, zwiększa prawdopodobieństwo wzrostu bakterii. Wyjaśnia, że ​​zastąpienie estrogenu w niewielkich ilościach może poprawić pH tkanek pochwy i zapobiec przerostowi złych bakterii, jednocześnie sprzyjając rozwojowi dobrych bakterii.

Zmiany stylu życia

1. Picie dużej ilości płynów każdy dzień pomoże Ci wypłukać normalne bakterie z dróg moczowych, zapobiegając ich przerostowi.
2. Często chodź do łazienki . Nie zatrzymuj moczu przez dłuższy czas ani nie śpiesz się z procesem bez całkowitego opróżnienia pęcherza. Może to prowadzić do nadmiernego wzrostu bakterii w pęcherzu.
3. Rozwiąż wszelkie bieżące problemy z oznaczeniem geograficznym , jak zaparcia lub biegunka. Ponieważ większość bakterii wywołujących ZUM pochodzi z okolicy odbytu, częste wypróżnianie naraża Cię częściej na zakażenie; w międzyczasie zaparcie może spowodować nacisk na pęcherz i wpływają na jego ogólną funkcję (jest to szczególnie częste u dzieci).
4. Unikaj częstego spożywania pokarmy, o których wiadomo, że podrażniają pęcherz , jak kofeina, alkohol i pikantne potrawy.

Wskazówki dotyczące higieny

1. Wytrzyj od przodu do tyłu po wypróżnieniu , dla kobiet, aby uniknąć przenoszenia bakterii z okolicy odbytu do cewki moczowej. Mężczyźni powinni również dbać o czystość genitaliów, zwłaszcza po seksie.
2. Oddaj mocz wkrótce po stosunku płciowym wypłukać wszelkie bakterie przeniesione do cewki moczowej.
3. Utrzymuj okolice genitaliów suche i nieograniczone . Noś bawełnianą bieliznę, unikaj wanien z hydromasażem i źle dopasowanej bielizny oraz nie używaj żadnych kobiecych produktów czyszczących, takich jak natryski czy dezodoranty.
4. Stosuj alternatywne formy antykoncepcji . Według Przegląd 2013 studiów w Recenzje w Urologii stosowanie środków plemnikobójczych i mechanicznych metod antykoncepcji (takich jak diafragmy i prezerwatywy) może zwiększać możliwość namnażania się bakterii po stosunku.

Naturalne środki lecznicze

1. Włącz codzienne źródło żurawiny . Każdemu z nawracającymi ZUM prawdopodobnie powiedziano, aby pić sok żurawinowy lub przyjmować suplement żurawinowy, ponieważ owoc może mieć ochronny wpływ na pęcherz. Ale badania - i zalecenia lekarskie - są podzielone. Dr Cadish mówi, że sok żurawinowy i suplementy nie zaszkodzą, ale też nie pomogą. Z drugiej strony, dr Stewart mówi, że może być trochę prawdy w związku między żurawiną a zdrowiem pęcherza: istnieje coś, co nazywa się PAC, cząsteczka, która pokrywa wyściółkę pęcherza i może zapobiegać gromadzeniu się bakterii E. coli w pęcherzu [i powodować infekcje]. Jednak większość suplementów OTC nie ma wystarczającej ilości PAC, aby coś zmienić, ostrzega dr Stewart; the obecne badania sugeruje, że aby uzyskać efekt, może być potrzebna dawka co najmniej 37 miligramów (a większość suplementów ma tylko dwa miligramy).
2. Weź codziennie probiotyk . Może zapobiegać infekcjom ZUM. Te dobre bakterie żyją głównie w jelitach, ale także w pochwie - zwłaszcza w probiotyku lactobacillus, który może zmniejszyć ZUM u kobiet które mają zdrową florę pochwy.
3. Dodaj więcej witaminy C do swojej diety. Brakuje twardych dowodów na poparcie tej strategii, ale naukowcy uważają, że witamina C może hamować rozwój bakterii, zwiększając kwaśność moczu. Jeden starszy badanie z 2007 roku stwierdzili, że grupa kobiet w ciąży przyjmujących kombinację suplementów, w tym witaminę C, była mniej narażona na rozwój ZUM niż grupa kobiet, których suplementy nie zawierały witaminy C.

Powracające infekcje dróg moczowych mogą być zniechęcające. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Dzięki poradom możesz znaleźć odpowiednią kombinację zabiegów, która będzie dla Ciebie odpowiednia.