Co to jest PCOS?

Edukacja zdrowotna

Kiedy Mick Jagger pokazywał nam swoje ruchy, mój przyjaciel i ja krzyczeliśmy do muzyki i oglądaliśmy spektakl. I wtedy to się stało. Moja dłoń musnęła brodę i poczułem pierwsze szczeciniaste włosy. Miałem 14 lat; Ledwo zacząłem golić nogi… czy naprawdę mogłem mieć włosy wyrastające z mojej twarzy? Resztę koncertu spędziłem żarliwie skubiąc ćwierćcalowego najeźdźcy, podczas gdy Mick narzekał, że nie jest w stanie uzyskać satysfakcji. To była moja pierwsza wskazówka, jaką otrzymałem zespół policystycznych jajników (PCOS), częste zaburzenie hormonalne wśród kobiet w wieku rozrodczym.

Co to jest PCOS?

PCOS to stan hormonalny obejmujący układ hormonalny i rozrodczy. To wpływa od 5% do 13% kobiet w wieku od 15 do 44 lat i może powodować powiększenie jajników lub małe torbiele jajników. Dopiero po mojej diagnozie jako starszej nastolatki odkryłem, ile innych kobiet w moim życiu ma ten sam stan. Występuje częściej, niż zdaje sobie sprawę wiele kobiet.

Jakie są pierwsze oznaki PCOS?

Objawy PCOS mogą się różnić w zależności od osoby. Ktoś z PCOS może wykazywać niektóre lub wszystkie z następujących cech:

• Nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki, częste opuszczone miesiączki, obfite krwawienie lub krwawienie bez owulacji
• Przyrost masy ciała lub otyłość
• Trudności z utratą wagi
• Problemy z płodnością lub niepłodność
• Ból miednicy
• Nadmierny porost włosów w obszarach takich jak twarz, klatka piersiowa, brzuch lub uda - czasami nazywany hirsutyzmem
• Tłusta skóra
• Trądzik, szczególnie jeśli jest ciężki, ma późny początek i / lub nie reaguje dobrze na leczenie bez recepty
• Acanthosis Nigricans (plamy ciemnej, zgrubiałej, aksamitnej skóry),znajduje się w fałdach szyi, pod pachami, pachwinie i innych obszarach

Co powoduje PCOS?

Przyczyna PCOS jest nieznana - wyjaśnia Ann Peters , MD, ginekolog i chirurg w The Gynecology Center w Mercy Medical Center w Baltimore w stanie Maryland. PCOS to złożona choroba, która jest uważana za częściowo wrodzoną (dziedziczną), a częściowo środowiskową. PCOS może działać w rodzinach. W przybliżeniu jeden na czterech pacjentów z PCOS ma matkę, u której również zdiagnozowano PCOS (w niektórych badaniach liczba ta jest nawet wyższa).

Chociaż podejrzewa się czynniki genetyczne i środowiskowe, Geoffrey Cly MD, położnik / położnik położniczy w Fort Wayne w stanie Indiana, zwraca uwagę, że żadne badania nie wykazały jednoznacznie powiązania genetycznego lub określonej substancji środowiskowej, która powoduje PCOS.

Podobnie jak w przypadku mnie, PCOS zwykle rozwija się w okresie dojrzewania, ale dr Peters mówi, że diagnoza może być opóźniona o kilka lat po wystąpieniu miesiączki, ponieważ nieregularne cykle miesiączkowe nie są rzadkością, ponieważ komunikacja między mózgiem, jajnikami, a macica dojrzewa.

Pigułki antykoncepcyjne mogą maskować objawy i powodować niedokładne wyniki testów, co powoduje opóźnienie między wystąpieniem PCOS a rozpoznaniem. PCOS może nie zostać zdiagnozowany, dopóki pacjentki nie zaprzestaną stosowania metod antykoncepcyjnych lub nie zauważą nieregularnych miesiączek podczas próby zajścia w ciążę, wyjaśnia dr Peters, dodając, że w niektórych przypadkach PCOS pojawia się w późniejszym życiu - szczególnie u kobiet, które stopniowo przybrały na wadze w okresie nastoletnim i wcześnie. 20s.

Klinika Mayo wymienia wysoki poziom insuliny - hormonu, który równoważy poziom cukru we krwi, nadmierną produkcję androgenów i stany zapalne o niskim stopniu nasilenia jako czynniki ryzyka, które mogą odgrywać rolę w PCOS, ale jak dotąd dokładna przyczyna nie jest znana.

Czy PCOS jest poważny?

Podczas gdy niektóre objawy PCOS, takie jak nadmierne owłosienie lub trądzik, są problemami kosmetycznymi, PCOS wiąże się z innymi, poważniejszymi problemami zdrowotnymi.

Dr Peters mówi, że kobiety z PCOS są bardziej narażone na wiele problemów zdrowotnych. [Należą do nich] zespół metaboliczny (konstelacja diagnoz obejmująca wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowości lipidowe i otyłość), insulinooporność w połączeniu z wyższymi wskaźnikami cukrzycy typu 2, chorób serca, niepłodności i macicy / endometrium[wyściółka macicy]rak.

Inne komplikacje mogą obejmować bezdech senny, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ciężkie zapalenie wątroby spowodowane nagromadzeniem tłuszczu w wątrobie), cukrzyca ciążowa oraz poronienie lub przedwczesny poród.

Nie oznacza to, że wszystkie kobiety z PCOS zapadną na te schorzenia, ale zwiększone ryzyko zdrowotne oznacza, że ​​leczenie PCOS jest ważne. Dr Peters zwraca uwagę, że PCOS jest chorobą trwającą całe życie.

PCOS może również wpływać na zdrowie psychiczne. Depresja i zaburzenia emocjonalne [są] znaczącymi problemami, których nie należy pozostawiać bez leczenia poprzez poradnictwo, terapię grupową i / lub leki w razie potrzeby, mówi dr Cly.

Badanie nadzorowany przez profesor Nancy Reame, MSN, profesor Columbia University School of Nursing i opublikowany w Journal of Behavioral Health Services & Research stwierdzili, że nieregularne miesiączki były objawem najczęściej związanym z problemami psychiatrycznymi.

Jak diagnozuje się PCOS?

Pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza. Twój lekarz rodzinny to dobry początek. W zależności od objawów i wymaganego leczenia, Twój lekarz rodzinny może wysłać Cię do lekarza kobiecego lub do innych specjalistów, takich jak ginekolog, endokrynolog i / lub dermatolog.

Lekarz może zapytać o objawy i czas ich trwania, a także o przyjmowane leki. Mogą również wysłać Cię na badania krwi, szczególnie w celu sprawdzenia wysokiego poziomu androgenów,czyli testosteron(męski hormon).

Można również zalecić wykonanie USG w celu wykrycia torbieli jajnika. Kobiety, które nie mają PCOS, mogą również mieć cysty, ale mniej niż 12 nie spełnia kryteriów diagnozy, pisze Dr Jessica Chan, adiunkt na wydziale położnictwa i ginekologii w Cedars-Sinai oraz endokrynolog rozrodu ze specjalizacją w PCOS.

Dr Chan zwraca również uwagę, że niektóre kobiety z PCOS mogą w ogóle nie mieć cyst. Do tej kategorii trafiłam w momencie postawienia diagnozy i przez wiele lat później. Mój lekarz wyjaśnił mi wtedy, że ponieważ PCOS jest zespołem, torbiele jajnika nie muszą być obecne, aby postawić diagnozę PCOS, jeśli istnieją inne objawy.

Dr Chan wymienia kryteria diagnozy PCOS, przedstawiając co najmniej dwa z poniższych:

• Nieregularne, obfite lub brakujące miesiączki spowodowane brakiem owulacji (może to być przyczyną niepłodności)
• Objawy wyższego niż normalnie poziomu androgenów, które mogą obejmować nadmierne owłosienie na ciele w miejscach, w których mężczyźni zwykle rosną (twarz, klatka piersiowa, plecy itp.) Lub wypadanie włosów. Poziom androgenów można również sprawdzić za pomocą badania krwi.
• 12 lub więcej torbieli jajnika (większych niż normalne pęcherzyki jajowe), jak wskazano w badaniu ultrasonograficznym.

Lista testów jest zwykle zlecana, aby wykluczyć obecność jakichkolwiek innych zaburzeń hormonalnych.

Czy PCOS można wyleczyć?

Niestety nie ma lekarstwa na PCOS, ale nie oznacza to, że osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę, muszą cierpieć. Dr Peters wyjaśnia, że ​​objawy PCOS są bardzo skutecznie zwalczane za pomocą leków i zmian stylu życia. Nawet bezpłodność, której doświadczają pacjenci z PCOS, można skutecznie przezwyciężyć za pomocą leczenia.

Jak leczy się PCOS?

Objawy PCOS leczy się na jeden lub kilka trzech sposobów: zmiana stylu życia, leki i (rzadko) operacja.

Zmiany stylu życia

Dr Peters mówi, że kluczem do leczenia PCOS są zmiany stylu życia i utrata masy ciała.

Utrata masy ciała i zdrowe odżywianie to najskuteczniejsze nielecznicze metody leczenia, powtarza dr Cly, dodając: Poprawa PCOS zaczyna się od utraty wagi o [ponad] 5% całkowitej masy ciała. Poprawa objawów jest jeszcze większa przy większej utracie wagi.

W swoim artykule dla Cedars-Sinai dr Chan zaleca pacjentom z PCOS aktywność fizyczną, w tym 30-40 minut ćwiczeń przez trzy do czterech dni w tygodniu. Sugeruje również przyjęcie diety niskowęglowodanowej. Kobiety z PCOS nie zawsze przetwarzają węglowodany tak łatwo, jak inne kobiety. Mówi, że zbyt wiele rafinowanych węglowodanów, takich jak cukry, może prowadzić do insulinooporności i przyrostu masy ciała.

Lek

Najpopularniejsze leki to hormony kontroli urodzeń w postaci pigułek, plastra lub pierścienia, mówi dr Cly, ponieważ kontrolują cykle miesiączkowe… a także zmniejszają ilość krążącego testosteronu, dzięki czemu pomaga on również we wzroście włosów.

Metformina , lek stosowany głównie do kontrolowania wysokiego poziomu cukru u osób z cukrzycą typu 2, a także inne leki przeciwcukrzycowe są czasami przepisywane na PCOS, ponieważ zmniejszają oporność na insulinę.Jest stosowany jako lek pozarejestracyjny, ponieważ Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła go do leczenia PCOS, ponieważ producent nie starał się o jego zatwierdzenie; jednak z pozytywnymi danymi z badań klinicznych jest to bardzo powszechnie stosowany lek.Dr Cly nie zaleca ich, ponieważ długoterminowe badania nie wykazały znaczących korzyści. Dr Cly określa jeden wyjątek, jednak gdy kobieta próbuje zajść w ciążę, dodanie metforminy do Clomidu lub Femary zwiększy jej szanse na ciążę trzykrotnie, niż w przypadku stosowania samego Clomid / Femara (leki stymulujące owulację).

ZWIĄZANE Z: Stosowanie metforminy do leczenia PCOS poza wskazaniami

Wspomina o tym zarówno dr Cly, jak i dr Peters spironolakton jako skuteczne samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami do obniżania poziomu męskich hormonów; ale dr Cly ostrzega, że ​​istnieje rzadkie ryzyko nieprawidłowości narządów płciowych u niemowląt płci męskiej, jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas jej przyjmowania.Dlatego pacjenci powinni stosować antykoncepcję, a badania krwi w celu monitorowania elektrolitów są rutynowo potrzebne.

Na niechciane włosy, sugeruje dr Peters krem z chlorowodorkiem eflornityny (lek miejscowy, który może być stosowany w celu zahamowania wzrostu włosów) jako opcja oprócz metod usuwania włosów, takich jak woskowanie, golenie lub elektroliza / depilacja laserowa.

Dr Peters wspomina również, że problemy z wysokim cholesterolem, cukrzyca, bezdech senny i stłuszczenie wątroby, stany, które często pojawiają się u osób z PCOS, są traktowane tak samo, jak u osoby, która nie ma PCOS.

W przypadku problemów z płodnością, oprócz leków wymienionych przez dr Cly i dr Peters, lekarz może zalecić letrozol lub gonadotropiny.

Letrozol spowalnia produkcję estrogenu i powoduje, że organizm wytwarza więcej hormonu folikulotropowego (FSH), hormonu potrzebnego do owulacji. Podczas Badanie wspierane przez Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka odkryli, że letrozol jest skuteczniejszy niż klomifen w wywoływaniu owulacji i poprawie wskaźnika urodzeń żywych, badania nad letrozolem na zwierzętach wykazały, że stosowany w czasie ciąży powoduje wady wrodzone. Nie przeprowadzono badań tego leku u kobiet w ciąży.Jest to również leczenie poza wskazaniami.

Gonadotropiny to hormony powodujące owulację. Są podawane jako zastrzyki. Ponieważ to leczenie wiąże się z wyższym ryzykiem ciąży mnogiej, lekarz może zlecić więcej badań i USG w celu monitorowania ciała podczas leczenia.

Operacja

PCOS nie można skorygować chirurgicznie, ale niektóre operacje mogą pomóc w określonych stanach PCOS.

Dr Peters mówi, że otyłość, cukrzyca i zespół metaboliczny można w skrajnych przypadkach leczyć chirurgią bariatryczną.

Dr Cly dodaje: Kobiety, które znacznie straciły na wadze po operacji bajpasu żołądka, mają prawie normalne miesiączki i normalizację objawów.

Wysiew jajników jest opcją leczenia niepłodności związanej z PCOS. Ostatnie badania wykazały, że laparoskopowe wiercenie jajników, LOD (usuwanie części dodatkowej torbielowatej tkanki jajnika) powoduje wyższy wskaźnik ciąż podczas próby zajścia w ciążę w porównaniu z samym Clomidem, mówi dr Cly. Jednak, bardzo niedawne badanie ujawnił, że Femara(letrozol)był tak samo skuteczny jak operacja LOD w uzyskaniu ciąży. Ponadto operacja nie pomaga w poprawie objawów ani ustaleń PCOS, gdy kobieta nie próbuje zajść w ciążę.

Co obiecuje PCOS?

Chociaż PCOS może towarzyszyć ci przez całe życie, objawy nie muszą. Zabiegi są niezwykle skuteczne w tłumieniu objawów, zapewnia dr Cly.

Dr Chan również dodaje otuchy : Po zakończeniu menopauzy hormony estrogenów i testosteronu obniżają się naturalnie, a następnie objawy PCOS mogą ulec poprawie. Pamiętaj, że na każdym etapie choroby, chociaż nie możemy jej wyleczyć, możemy poradzić sobie z objawami.

Badania nad PCOS wciąż dają nadzieję. Dobrze jest wiedzieć, że badanych jest więcej odpowiedzi i miejmy nadzieję, że w niedalekiej przyszłości znajdzie się lekarstwo na PCOS, mówi dr Cly.

Nadal mam PCOS i nadal muszę radzić sobie z niektórymi z moich objawów. Mam też dwóch pięknych chłopców, których poczęłam bez konieczności leczenia niepłodności i mam plan kontrolowania lub zapobiegania tak wielu skutkom PCOS, jak tylko potrafię. Diagnoza PCOS może być przerażająca - tak przerażająca, jak znalezienie zarostu na brodzie na koncercie Rolling Stones - ale jest powszechna, łatwa do opanowania i umożliwia pełne, zdrowe życie z PCOS.