Niebezpieczeństwa związane z używaniem naładowanej herbaty przez dzieci i młodzież
Farmacja amerykańska. 2022;47(8):5-12.
ABSTRAKCYJNY: Załadowane herbaty, najnowszy trend na zdrowie i kondycję, są atrakcyjnymi wizualnie napojami o sprytnych nazwach, które przyciągają młodych konsumentów. Nie ma standardowej receptury, ale produkty te zawierają kofeinę, której ilość różni się znacznie między produktami i często przekracza maksymalną zalecaną dzienną dawkę dla dzieci i młodzieży. Mocno promowane w mediach społecznościowych, naładowane herbaty są sprzedawane jako suplementy diety, omijając w ten sposób przepisy FDA. Pomimo ograniczonych danych klinicznych na temat zagrożeń zdrowotnych związanych z herbatą obciążoną, informacje można ekstrapolować z badań nad napojami energetycznymi zawierającymi kofeinę. Większa świadomość i edukacja na temat potencjalnych negatywnych skutków zdrowotnych spożywania dużej ilości herbaty mają kluczowe znaczenie w zapobieganiu szkodom dla młodzieży.
Herbaty ładowane, które są obecne na rynku konsumenckim od początku XXI wieku, ostatnio zyskały na popularności. Te koktajle stymulantów; witaminy, przeciwutleniacze i inne suplementy; ekstrakty roślinne; sztuczne słodziki; alkohole cukrowe; syropy; soki owocowe; a barwniki i aromaty spożywcze są reklamowane jako idealny niskokaloryczny, bezcukrowy napój dla entuzjastów fitnessu, którzy chcą stłumić apetyt, przyspieszyć metabolizm, spalić tłuszcz, schudnąć, zwiększyć energię, poprawić wydajność i wzmocnić układ odpornościowy. 1-4 Te modne, sprytnie nazwane, atrakcyjne wizualnie napoje są glamour w mediach społecznościowych i są atrakcyjne dla młodych konsumentów. 3 Najpopularniejszym producentem suplementów z ładowaną herbatą jest Herbalife Nutrition, wielopoziomowa firma marketingowa, która generuje zyski od niezależnych dystrybutorów, którzy sprzedają swoje produkty w lokalnych sklepach z odżywkami. 1,3 Sklepy te otwierają się w całym kraju w zdumiewającym tempie. Dostępne są również naładowane zestawy herbat do przygotowania w domu. 3 Ponieważ ładowane herbaty są uważane za suplementy diety, nie są regulowane przez FDA, a dystrybutorzy nie są zobowiązani do pełnego ujawniania składników. 1
Wiele składników obciążonych herbat, takich jak kofeina, guarana, żeń-szeń, tauryna, inozytol i niacyna, znajduje się również w napojach energetycznych. 1,2,4 Nie ma jednak standardowego przepisu, a rodzaje i ilości składników znacznie się różnią. W rzeczywistości niektóre naładowane herbaty mogą w rzeczywistości nie zawierać herbaty. Ta niejednoznaczność stwarza zagrożenie dla zdrowia, biorąc pod uwagę, że kilka z tych składników wchodzi w interakcje z lekami na receptę. Wraz z rosnącą popularnością sklepów z żywnością i reklam w mediach społecznościowych, liczba dzieci i młodzieży pijących herbatę naładowaną rośnie w alarmującym tempie. Czynnikami sprzyjającymi są łatwy dostęp oraz brak regulacji dotyczących sprzedaży i marketingu. Spożywanie napojów energetyzujących, które również zawierają wysoki poziom kofeiny, przez populację pediatryczną jest skorelowane z niekorzystnymi skutkami neurologicznymi, endokrynologicznymi, sercowo-naczyniowymi (CV), żołądkowo-jelitowymi (GI) i behawioralnymi, a także zwiększoną liczbą wizyt na oddziałach ratunkowych. 5-8 Biorąc pod uwagę podobieństwa między naładowanymi herbatami a napojami energetycznymi, te niepożądane efekty (AE) mogą również wystąpić w przypadku naładowanych herbat. W tym artykule opiszemy naładowane herbaty, omówimy potencjalne zagrożenia dla zdrowia i podkreślimy rolę farmaceuty w edukowaniu o nich młodzieży i rodziców.
Przegląd naładowanych herbat
Składniki: Termin „herbata ładowana” jest mylący, ponieważ napoje te często nie są prawdziwym produktem herbacianym; są raczej kombinacją sproszkowanych ekstraktów z herbaty ziołowej, bezcukrowego boostera z kofeiną i wody. Bez względu na formułę, przeciętnie załadowana herbata zapewnia niewielką wartość odżywczą — około 25 kalorii na 32-uncjową porcję. Niemniej jednak produkty te zyskały popularność dzięki błyskotliwemu marketingowi sklepów z żywnością. Połączenie sproszkowanych ekstraktów z herbaty ziołowej i boostera daje miksturę podobną do napojów energetycznych: kofeinę, niacynę, żeń-szeń, guaranę oraz wysokie dawki witamin B 6 , B 12 i C. Dwa popularne produkty w postaci herbaty w proszku to Herbalife Herbal Tea Concentrate oraz Waka Kenyan & Chinese Green Instant Tea, które zawierają odpowiednio 85 mg i 30 mg kofeiny na porcję (1/2 łyżeczki proszku). 9.10 Boostery energetyczne zawierające kofeinę różnią się zawartością kofeiny w porcji ( TABELA 1 ). 11-19 Połączenie proszku herbaty ziołowej z proszkiem zwiększającym energię daje naładowaną herbatę o zawartości kofeiny od 100 mg do 285 mg na porcję. Dla porównania, przeciętna filiżanka kawy zawiera około 95 mg kofeiny. 20
Marketing i regulacje: Załadowane herbaty zawierają składniki, które są uważane za suplementy diety. Ta klasyfikacja FDA pozwala producentom oznaczać produkty uzupełniające oświadczeniami o ich skutkach, o ile zawarte jest następujące zastrzeżenie: „Te oświadczenia nie zostały ocenione przez FDA. Ten produkt nie jest przeznaczony do diagnozowania, leczenia ani zapobiegania jakiejkolwiek chorobie.” dwadzieścia jeden Większość proszków wzmacniających energię zawiera zastrzeżoną mieszankę składników, które rzekomo poprawiają koncentrację, maksymalizują wytrzymałość i zmniejszają zmęczenie psychiczne. Zgodnie z Ustawą o Zdrowiu i Edukacji o Suplementach Diety (DSHEA) z 1994 roku, suplementy diety podlegają wymogom etykietowania podobnym do tych, które obowiązują na etykietach żywieniowych. 22 Jednak własne suplementy są zobowiązane do podania jedynie całkowitej ilości mieszanki. Ponieważ informacje o ilościach poszczególnych składników nie są wymagane, wiele suplementów ziołowych jest sprzedawanych z słownictwem, które może ukrywać informacje o ilościach, które mogą być szkodliwe. 22 Zgodnie z DSHEA przepisy FDA dotyczące czystości również nie mają zastosowania do suplementów diety. dwadzieścia jeden Co niepokojące, nie ma gwarancji, że to, co jest zadeklarowane na etykiecie, dokładnie odzwierciedla to, co znajduje się w suplemencie.
Zagrożenia dla zdrowia
Maksymalne zalecane dzienne spożycie kofeiny u dzieci (2,5 mg/kg-6 mg/kg) i młodzieży (100 mg) jest znacznie niższe niż u dorosłych (400 mg). 8 Do 50% nastolatków pije napoje energetyczne zawierające kofeinę i jest prawdopodobne, że mogą również spożywać herbatę z ładunkiem. 5 Chociaż dane kliniczne dotyczące potencjalnych zagrożeń zdrowotnych związanych z herbatą obciążoną dopiero zaczynają się pojawiać, istnieją istotne dowody dotyczące napojów energetyzujących. Podobnie jak w przypadku napojów energetycznych, główne AE obciążonych herbat można przypisać: zatrucie kofeiną , zespół kliniczny, który może obejmować niektóre lub wszystkie z następujących: przyspieszone tętno (HR), zaburzenia rytmu serca, bezsenność (czasami z towarzyszącą nieuwagą), drżenie, drgawki, omamy, nerwowość, pobudliwość, pobudzenie, niepokój, zmiany nastroju, uderzenia gorąca, podwyższona temperatura ciała, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, diureza, niewydolność nerek, a nawet śmierć. 6.23 Co niepokojące, te oznaki i objawy mogą również wystąpić w przypadku spożycia małych dawek kofeiny (<200 mg) w wrażliwych populacjach, takich jak dzieci, osoby starsze i osoby zestresowane psychicznie, chore psychicznie lub nie spożywające kofeiny.
Dodatkowe fizjologiczne i behawioralne AE, w tym uzależnienie i uzależnienie, są wywoływane przez inne obciążone składniki herbaty. 8 Biorąc pod uwagę znaczny wzrost, który ma miejsce w dzieciństwie i okresie dojrzewania, należy również wziąć pod uwagę potencjalny wpływ na rozwój mózgu, a niewiele wiadomo na temat przewlekłego, długoterminowego zagrożenia dla zdrowia związanego z narażeniem na kofeinę i inne nasycone składniki herbaty podczas wzrostu i rozwoju. 24 Młodzi ludzie mają zazwyczaj mniejsze ciała i nie rozwinęli tolerancji farmakologicznej na stymulanty. 24 Kolejnym powodem do niepokoju jest przypadkowe połknięcie przez bardzo małe dzieci. 25 Wzrasta liczba wizyt na oddziałach ratunkowych związanych z napojami energetyzującymi przez młodzież w wieku od 12 do 17 lat, przy czym ponad 50% wizyt przypisuje się spożyciu samego napoju energetycznego (w porównaniu z połączeniem z innymi substancjami, takimi jak alkohol); wzrasta również liczba wezwań do centrów kontroli zatruć. 25-27 Biorąc pod uwagę względną łatwość dostępu i brak regulacji FDA, podobne trendy mogą rozwijać się w przypadku naładowanych herbat.
Neuroendokrynne: Funkcjonowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) – głównego układu neuroendokrynnego kontrolującego reakcje organizmu na stresory środowiskowe (fizjologiczne i psychologiczne) – oraz reakcja na stres ulegają znacznym zmianom w okresie dojrzewania. 28 Dojrzewanie to krytyczna faza rozwoju i dojrzewania mózgu i neuroendokrynnych, podczas której nasila się reakcja hormonalna na stres. 28-30 W regulacji osi HPA, przynajmniej częściowo, pośredniczą estrogeny i testosteron, których wzrost następuje w okresie dojrzewania. 29.31 Ponadto przedni przysadka mózgowa wytwarza hormon wzrostu (GH), hormon stymulujący tarczycę, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący i hormon adrenokortykotropowy (ACTH), które są niezbędne dla zdrowego rozwoju okołopokwitaniowego. ACTH atakuje korę nadnerczy, aby promować wydzielanie glikokortykoidów (GC), takich jak kortyzol. Kortyzol jest ważny w rozwoju plastyczności neuronalnej w okresie okołopokwitaniowym, który reguluje reakcje na stres przez całe życie. Indukowana stresem stymulacja osi HPA i uwalnianie GC są zwykle krótkotrwałe dzięki kontroli ujemnego sprzężenia zwrotnego. 29
Większość informacji na temat funkcji osi HPA w okresie dojrzewania i modulacji przez kofeinę pochodzi z badań przedklinicznych, w których doniesiono o zmianach w wydzielaniu GC, reakcjach lękowych i anatomii nadnerczy w zależności od stadium rozwoju i płci. Na przykład, w porównaniu z dorosłymi szczurami, szczury przed pokwitaniem wykazywały przedłużone uwalnianie GC w odpowiedzi na stres. 29 Wraz z długotrwałym narażeniem na przewlekły stres, kofeina chronicznie aktywuje oś HPA. 32 Ponadto spożywanie kofeiny może zaburzać rozwój osi HPA i osłabiać reakcje na stres podczas rozwoju. 30 U szczurów w okresie dojrzewania duże dawki kofeiny wpływały na mikroarchitekturę i zmniejszały rozmiar nadnerczy u samic, zmniejszały wytwarzanie GC u samców i samic oraz zwiększały poziomy ACTH. Odstawienie kofeiny po spożyciu przez miesiąc może mieć długotrwałe skutki, w tym nasilone zachowanie związane z lękiem, jak obserwowane u dorastających gryzoni w porównaniu z dorosłymi. 33 Dane te sugerują, że spożywanie przez nieletnich dużych dawek kofeiny może zwiększać ryzyko dysregulacji HPA, która jest związana z zaburzeniami nastroju (np. depresja, lęk), dysfunkcją układu odpornościowego i chorobą sercowo-naczyniową. 3. 4
Jeśli chodzi o wzrost rozwojowy, dane przedkliniczne wskazują, że kilka składników obciążonych herbat jest ukierunkowanych na insulinopodobny czynnik wzrostu-1 (IGF-1) i GH. U szczurów przed pokwitaniem przewlekłe spożywanie kofeiny obniżyło poziom IGF-1, opóźniło wzrost i dojrzewanie kości oraz prawdopodobnie zahamowało kostnienie. 35 Żeń-szeń zwiększył poziom GH w surowicy i ekspresję genów w przysadce mózgowej i mózgu szczura. 36 Stwierdzono, że tauryna stymuluje wewnątrzkomórkowy szlak sygnałowy IGF1R/ERK i zwiększa proliferację osteoblastów in vitro. 37
Pod względem neuroprzekaźnictwa kofeina zwiększała poziomy dopaminy, kwasu gamma-aminomasłowego i glutaminianu u młodych szczurów. 38 Tauryna zwiększała dopaminę w obwodach mózgu zaangażowanych w nagrodę, a żeń-szeń aktywował wykorzystanie dopaminy w mózgu u młodych szczurów. 39,40 Stwierdzono, że napoje energetyczne zwiększają uwalnianie dopaminy w mózgowych obwodach nagrody i stymulują transmisję dopaminy w sposób podobny do obserwowanego w przypadku nadużywania narkotyków. 41 Również wzrost dopaminy wywołany przez taurynę jest podobny do obserwowanego w przypadku etanolu. 41 Możliwe, że obciążone uwalnianie dopaminy wywołane herbatą w mózgu może prowadzić do głodu, kompulsywnego poszukiwania i uzależnienia. 41 Spoczynkowe poziomy norepinefryny w osoczu są również podwyższane przez napoje energetyczne i kofeinę. 42,43 Rb3, ginsenozyd i główny składnik chemiczny żeń-szenia, selektywnie zmienia poziomy noradrenaliny w mózgu w sposób zależny od miejsca i dawki. 44 Całkowite podwyższenie poziomu noradrenaliny wywołane przez składniki obciążonej herbaty jest zgodne ze zwiększonym popędem współczulnym i ciśnieniem krwi (BP) towarzyszącym przyjmowaniu napoju energetycznego.
Kardiometaboliczny: Pomimo niedostatku danych klinicznych, potencjalne zagrożenia kardiometaboliczne związane z naładowanymi herbatami u młodzieży można ekstrapolować na podstawie informacji o napojach energetycznych. U zdrowych dzieci i młodzieży ostre przyjmowanie dużych dawek kofeiny w napojach energetycznych wiąże się z obniżeniem HR, wzrostem skurczowego i rozkurczowego BP, zwiększoną sztywnością tętnic, arytmią, zmniejszonym przepływem krwi w mózgu i hiperglikemią z hiperinsulinemią. 45-48 Dokładny profil odpowiedzi kardiometabolicznej na kofeinę zależy od płci i okresu dojrzewania, przy czym obserwuje się istotne różnice między płciami w młodości po okresie dojrzewania i wpływ kofeiny związany z fazami cyklu menstruacyjnego u dziewcząt. 49,50 Na zależne od wieku i płci efekty kofeiny mogą również wpływać dawka, a także interakcje genetyczne i środowiskowe. 49,50
Opinia publiczna, że spożywanie wysokokalorycznych napojów energetycznych może powodować otyłość u dzieci i cukrzycę, może prowadzić do błędnego założenia, że niskokaloryczne herbaty są zdrowsze. 5 Dzieci i młodzież z zaburzeniami odżywiania (np. jadłowstrętem psychicznym) zwykle mają niskie ciśnienie krwi i słabe krążenie oraz spożywają nadmierne ilości kofeiny, aby zrównoważyć zmęczenie spowodowane deficytem kalorii, hamować apetyt, rozluźniać stolce i promować diurezę. W tym kontekście sprzedaż naładowanej herbaty jako środka tłumiącego apetyt może być problematyczna, ponieważ kofeina powoduje zaburzenia równowagi elektrolitowej (tj. hipokalcemia i hipokaliemia) i w związku z tym może nasilać podstawowe zaburzenia elektrolitowe i zwiększać ryzyko zachorowalności i śmiertelności sercowej. 5
Kiedy kofeina i tauryna są spożywane razem (co jest typowe w przypadku naładowanych herbat), działanie na serce może być synergiczne, prowadząc do bardziej wyraźnych zmian HR i skurczowego BP. 5,51 Te kardiometaboliczne AE mogą być gorsze u młodzieży z wcześniej istniejącymi schorzeniami, a pacjenci ze współistniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi (np. kanałopatią jonową, kardiomiopatią przerostową) są szczególnie podatni na nadciśnienie, omdlenia, zaburzenia rytmu serca, a nawet nagły zgon. 5 Szczególnie zagrożone mogą być dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), które przyjmują inne stymulanty, oraz młodzież, która przechodzi fazy szybkiego wzrostu. 5
ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI: Podstawowym składnikiem obciążonych herbat jest kofeina, która jest szybko wchłaniana (30-60 minut) z przewodu pokarmowego i przekształcana w paraksantynę (przede wszystkim), teobrominę i teofilinę. 8 Po szybkim i całkowitym wchłonięciu w jelicie cienkim kofeina szybko przenika do innych tkanek. 26 Kofeina jest zarówno rozpuszczalna w wodzie, jak i w tłuszczach, więc łatwo przekracza barierę krew-mózg i znajduje się praktycznie w każdym płynie ustrojowym. 26 Jako środek pobudzający kofeina stymuluje uwalnianie gastryny i wydzielanie kwasu żołądkowego. 52 Stymuluje ruchliwość jelit (tj. perystaltykę) poprzez zwiększenie aktywności ruchowej okrężnicy. 52 Kofeina zwiększa również ciśnienie zwieracza odbytu i wzmacnia siłę skurczu zwieracza, aby przyspieszyć ruch jelit. 53 Te efekty stymulujące przewód pokarmowy mogą rozluźniać stolce, powodując biegunkę. Objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych zatrucia kofeiną to rozstrój żołądka, skurcze brzucha, nudności lub wymioty, biegunka i odwodnienie. 5.54
Behawioralne: Społeczno-emocjonalne skutki spożycia kofeiny obejmują zaburzenia snu, senność w ciągu dnia, drażliwość, złość, lęk, niepokój, wpadanie w kłopoty (np. przemoc, zaburzenia zachowania) i ryzykowne zachowanie. 7,55-59 Młodzież spożywająca napoje zawierające kofeinę częściej zgłasza używanie nikotyny i alkoholu. 7,60 Spożywanie napojów energetyzujących przez młodzież wiąże się z paleniem oraz używaniem alkoholu i nielegalnych narkotyków, a nastolatki często łączą napoje energetyzujące z alkoholem. 7,58,61 Będąc środkiem pobudzającym, kofeina maskuje depresyjne działanie alkoholu, dając osobom, które je mieszają, fałszywe przekonanie, że są bardziej trzeźwe niż w rzeczywistości, a maskowanie intoksykacji alkoholowej może zwiększać ryzykowne zachowania. 58,62,63 Kofeina dostarcza również energii do picia nadmiernej ilości alkoholu, zwiększając prawdopodobieństwo, że będzie potrzebować pomocy w nagłych wypadkach. 64
Potencjalne interakcje leków: Farmaceuci powinni być przygotowani do udzielania porad pacjentom i opiekunom w zakresie potencjalnych interakcji między składnikami herbaty naładowanej a lekami powszechnie stosowanymi u dzieci i młodzieży. Kofeina w naładowanych herbatach może wchodzić w interakcje z kilkoma często przepisywanymi lekami. U pacjentów z ADHD lub narkolepsją często stosuje się stymulanty ośrodkowego układu nerwowego (OUN) (np. amfetamina-dekstroamfetamina, lisdeksamfetamina, metylofenidat, deksmetylofenidat, modafinil, armodafinil). Należy unikać nadmiernego spożycia kofeiny przy jednoczesnym stosowaniu środków pobudzających ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ pacjenci mogą odczuwać dodatkowe efekty stymulujące ośrodkowy układ nerwowy, takie jak lęk, drażliwość, drżenie, bezsenność i nudności. 65 Bupropion, który może być stosowany poza wskazaniami u wybranych dzieci i młodzieży z ADHD, może obniżać próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a jednoczesne stosowanie kofeiny może zwiększać ryzyko napadów drgawkowych. Farmaceuci powinni doradzić tym pacjentom, aby ograniczyli spożycie kofeiny podczas leczenia bupropionem. 65,66
Lit może być stosowany jako środek stabilizujący nastrój u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Kofeina może obniżać stężenie litu w surowicy, co może być problematyczne podczas stabilizacji pacjenta przy skutecznej dawce. Biorąc pod uwagę wąski indeks terapeutyczny litu, farmaceuci powinni ostrzec pacjentów, że przyjmowanie przez nich kofeiny (np. kawy, coli, zielonej herbaty) może mieć wpływ na dawkowanie litu. Zwiększone spożycie kofeiny może negatywnie wpłynąć na skuteczność terapii litem, a nagłe zmniejszenie spożycia kofeiny zwiększa ryzyko działań niepożądanych związanych z litem (np. nudności, wymioty, biegunka, senność, drgawki). 65,67
U pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi lub uogólnionymi zaburzeniami lękowymi można przepisać selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, fluwoksaminę. Jako inhibitor CYP1A2, fluwoksamina może zmniejszać metabolizm kofeiny w wątrobie, zwiększając w ten sposób ryzyko działań niepożądanych związanych z kofeiną. Pacjentom należy zalecić ograniczenie spożycia kofeiny, ponieważ może ona nasilać objawy lękowe. 65,68
U pacjentów z astmą teofilina może być stosowana jako alternatywny środek podtrzymujący do kontrolowania objawów. Pacjentom należy zalecić ograniczenie spożycia kofeiny, ponieważ jednoczesne leczenie kofeiną i teofiliną może powodować nasilenie działań niepożądanych związanych z kofeiną, w tym nudności, lęku, drażliwości, drżenia i bezsenności. 65,69
Punkty poradnictwa farmaceutycznego
Biorąc pod uwagę potencjalne zagrożenia dla zdrowia związane ze spożywaniem naładowanej herbaty przez młodzież, obowiązkiem praktyków jest podnoszenie świadomości poprzez edukację. Skupienie się na najistotniejszych punktach doradztwa zwiększy skuteczność tych rozmów. Metoda RUN (odczytaj etykiety, zrozum interakcje, znaki ostrzegawcze/symptomy) może być przydatnym narzędziem dla rodziców i młodzieży w promowaniu odpowiedzialnego spożywania naładowanych herbat. Pierwsza zasada, Przeczytaj etykiety , jest podstawowym krokiem. Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, jakie składniki są spożywane, ale także ile każdego z nich. Spożycie kofeiny u dzieci i młodzieży nie powinno przekraczać maksymalnej zalecanej dziennej dawki wynoszącej odpowiednio 2,5 do 6 mg/kg i 100 mg. Rodzice powinni również znać składniki ziołowe, takie jak żeń-szeń i tauryna, które mogą wykazywać działanie podobne do kofeiny. W szczególności żeń-szeń ma wiele potencjalnych interakcji z lekami. 8
Druga zasada, Zrozumieć interakcje, polega na edukowaniu rodziców nie tylko o stymulującym działaniu kofeiny, ale także o jej synergicznym działaniu z innymi substancjami. Rodzice powinni być świadomi efektów łączenia kofeiny z lekami pobudzającymi na receptę, alkoholem i składnikami ziołowymi. Zrozumienie interakcji jest szczególnie istotne, gdy dziecko przyjmuje leki pobudzające w leczeniu ADHD.
Trzecia zasada, Znaki ostrzegawcze/objawy , stwarza rodzicom możliwość szybkiego zidentyfikowania potencjalnych problemów zdrowotnych. Wysoka zawartość kofeiny w obciążonych herbatach sprawia, że głównym celem jest zatrucie kofeiną, zwłaszcza następstwami CV. Zmiany w BP i HR są istotnymi znakami do odnotowania. Nudności, lęk, pobudzenie i drgawki mogą również być cechami zatrucia kofeiną. 54 Dodatkowo rodzice powinni zwracać uwagę na zmiany nastroju, zaczerwienienie twarzy i bezsenność. Nadrzędnym tematem metody RUN jest świadomość. Zwiększona świadomość społeczna może prowadzić do większej czujności i znacząco wpłynąć na decyzje dotyczące zdrowia.
BIBLIOGRAFIA
1. Landsverk G. Kolorowe „naładowane herbaty” wypełniają Instagram, promowane jako „czysty” napój energetyczny. Dietetycy nie są pod wrażeniem. Wtajemniczony . www.insider.com/what-is-loaded-tea-is-it-safe-healthy-2020-9. Accessed April 25, 2022.
2. Frishberg H. Co to jest „załadowana herbata” i czy wylądujesz na izbie przyjęć? Poczta w Nowym Jorku . https://nypost.com/2020/08/19/what-is-loaded-tea-and-will-it-land-you-in-the-emergency-room/. Accessed April 25, 2022.
3. McCarthy A. Wielopoziomowa prawda stojąca za najnowszą obsesją na punkcie herbaty w małym miasteczku w Ameryce. Zjadacz . www.eater.com/22958985/loaded-teas-herbalife-mlm-silver-lining-lessons-dupes-nutrition-clubs. Accessed April 25, 2022.
4. Capritto A. Niebezpieczeństwa obciążonej herbaty: ile kofeiny to za dużo? www.cnet.com/health/nutrition/is-loaded-tea-good-or-bad-for-you/. Accessed April 25, 2022.
5. Seifert SM, Schaechter JL, Hershorin ER, Lipshultz SE. Wpływ napojów energetycznych na zdrowie dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Pediatria . 2011;127:511-528.
6. Świątynia JL. Przegląd: trendy, bezpieczeństwo i zalecenia dotyczące stosowania kofeiny u dzieci i młodzieży. J Am Acad Child Adolesc Psychiatria . 2019;58:36-45.
7. Harris JL, Munsell CR. Napoje energetyczne i młodzież: co jest złego? Nutr Rev. 2015;3:247-257.
8. De Sanctis V, Soliman N, Soliman AT i in. Spożycie napojów energetycznych zawierających kofeinę przez młodzież i potencjalne konsekwencje zdrowotne związane z ich używaniem: poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Acta Biomed . 2017;88:222-231.
9. Odżywianie Herbalife. Herbata Ziołowa Koncentrat Oryginał. www.herbalife.com/products/herbal-tea-concentrate-original-1oz/#product-overview. Accessed May 19, 2022.
10. Waka. Kenijska i chińska zielona herbata rozpuszczalna w torebce 4,5 uncji. www.wakacoffee.com/products/kenyan-chinese-green-instant-tea-4-5-oz-bag?_pos=4&_fid=c3c59b854&_ss=c. Accessed May 19, 2022.
11. Celsjusza. Celsjusz On-The-Go Jagoda. www.celsius.com/products/on-the-go/berry/. Accessed May 19, 2022.
12. Żywność 4C. Zawartość kofeiny. www.4c.com/caffeine-content/. Accessed May 19, 2022.
13. Paliwo G. G Fuel Energy Formula Star Fruit. https://gfuel.com/collections/tubs/products/star-fruit-tub. Accessed May 19, 2022.
14. Duch. Oparzenie ducha. www.ghostlifestyle.com/products/ghost-burn?variant=39748946395313. Accessed May 19, 2022.
15. Odżywianie Herbalife. Start. www.herbalife.com/our-products/energy-fitness/energy-supplements/. Accessed May 19, 2022.
16. Nieuczciwa energia. Rogue Energy Black Cherry. https://rogueenergy.com/products/black-cherry-energy. Accessed May 19, 2022.
17. Energia siły uderzenia. Odżywianie. www.strikeforceenergy.com/pages/nutrition. Accessed May 19, 2022.
18. X-gracz. X-Tubz X-Rayz (600g/60 porcji). https://x-gamer.com/collections/x-tubz/products/x-tubz-x-rayz-600g-60-servings. Accessed May 19, 2022.
19. Zipfizz. Mieszanka do napojów Zipfizz. https://zipfizz.com/products/powders. Accessed May 19, 2022.
20. Centrum Danych Żywności. Kawa, parzona. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/1104137/nutrients. Accessed May 19, 2022.
21. FDA. Poradnik oznakowania suplementów diety: rozdział VI. Roszczenia. www.fda.gov/food/dietary-supplements-guidance-documents-regulatory-information/dietary-supplement-labeling-guide-chapter-vi-claims. Accessed May 19, 2022.
22. Krajowe Instytuty Zdrowia Biuro Suplementów Diety. Ustawa o suplementach diety o zdrowiu i edukacji z 1994 r. https://ods.od.nih.gov/About/dshea_Wording.aspx. Accessed May 19, 2022.
23. Świątynia JL. Używanie kofeiny u dzieci: co wiemy, czego nam pozostało do nauczenia i dlaczego powinniśmy się martwić. Neurosci Biobehav Rev. 2009; 33:793-806.
24. Curran CP, Marcziński CA. Tauryna, kofeina i napoje energetyczne: przegląd zagrożeń dla mózgu nastolatka. Wady wrodzone Res . 2017; 109: 1640-1648.
25. Seifert SM, Seifert SA, Schaechter JL, et al. Analiza toksyczności napojów energetycznych w Krajowym Systemie Danych o Truciznach. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:566-574.
26. Temple JL, Bernard C, Lipshultz C, et al. Bezpieczeństwo spożywanej kofeiny: kompleksowy przegląd. Psychiatria przednia . 2017;8:80.
27. Ruiz LD, Scherr RE. Ryzyko spożycia napoju energetycznego dla zdrowia młodzieży. Am J Lifestyle Med . 2019;13:22-25.
28. Romeo RD. Mózg nastolatków: reakcja na stres i mózg nastolatków. Curr Dir Psychol Sci . 2013;22:140-145.
29. McCormick CM, Mathews IZ. Funkcja HPA w okresie dojrzewania: rola hormonów płciowych w jej regulacji i trwałe konsekwencje ekspozycji na stresory. Pharmacol Biochem Zachowanie . 2007;86:220-233.
30. Ryu KY, Roh J. Skutki wysokiego narażenia na kofeinę w okresie okołopokwitaniowym na nadnercza u niedojrzałych samców i samic szczurów. Składniki odżywcze . 2019;11:951.
31. Kudielka BM, Kirschbaum C. Różnice płci w reakcjach osi HPA na stres: przegląd. Biol Psychol . 2005;69:113-132.
[ Artykuł wolny od PMC ] [ PubMed ] 32. Patz MD, Day HEW, Burow A, Campeau S. Modulacja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza przez kofeinę. Psychoneuroendokrynologia . 2006;31:493-500.
33. O’Neill CE, Newsom RJ, Stafford J, et al. Spożywanie kofeiny przez młodzież zwiększa zachowania związane z lękiem w wieku dorosłym i modyfikuje sygnalizację neuroendokrynną. Psychoneuroendokrynologia . 2016;67:40-50.
34. Sheng JA, Bales NJ, Myers SA i in. Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza: rozwój, programowanie działania hormonów i interakcje matka-płód. Front Behav Neurosci. 2021;14:601939.
35. Shin J, Choi Y, Kim J, et al. Wysokie dawki kofeiny zmniejszają aktywność osteogenną in vivo u szczurów przed pokwitaniem. J. Anat. 2015;227:10-20.
36. Yoshizato H, Fujikawa T, Shibata M i in. Stymulacja ekspresji genów hormonu wzrostu w przysadce mózgowej i mózgu przez Panax ginseng CA MEYER. Endokr J . 1999;46 dodatek:S85-S88.
37. Roman-Garcia P, Quiros-Gonzalez Y, Mottram L, et al. Zależna od witaminy B12 synteza tauryny reguluje wzrost i masę kostną. J Clin Invest . 2014;124:2988-3002.
38. Owolabi JO, Olatunji SY, Olanrewaju AJ. Kofeina i konopie indyjskie wpływają na ważne neuroprzekaźniki i enzymy w tkance mózgowej młodych eksperymentalnych szczurów. Ann Neurosci . 2017;24:65-73.
39. Ericson M, Molander A, Stomberg R, Söderpalm B. Tauryna podnosi poziom dopaminy w jądrze półleżącym szczura; antagonizm przez strychninę. Eur J Neurosci . 2006;23:3225-3229.
40. Watanabe H, Ohta H, Imamura L i in. Wpływ żeń-szenia Panax na związane z wiekiem zmiany spontanicznej aktywności ruchowej i dopaminergicznego układu nerwowego u szczurów. Jpn J Pharmacol . 1991;55:51-56.
41. Vargiu R, Broccia F, Lobina C, et al. Przewlekłe spożywanie Red Bulla w okresie dojrzewania: wpływ na transmisję dopaminy w mezokortyku i mezolimbii oraz na układ sercowo-naczyniowy u dorosłych szczurów. Farmaceutyki (Bazylea) . 2021;14:609.
42. Svatikova A, Covassin N, Somers KR, et al. Randomizowane badanie odpowiedzi układu krążenia na spożycie napojów energetycznych u zdrowych osób dorosłych. LUDZIE . 2015;314:2079-2082.
43. Lane JD, Adcock RA, Williams RB, Kuhn CM. Wpływ kofeiny na reakcje układu sercowo-naczyniowego i neuroendokrynnego na ostry stres psychospołeczny i ich związek z poziomem nawykowego spożycia kofeiny. Psychosom Med . 1990;52:320-336.
44. Cui J, Jiang, L, Xiang H. Ginsenoside Rb3 wywiera działanie przeciwdepresyjne w kilku modelach zwierzęcych. J Psychofarmakologia . 2012;26:697-713.
45. Oberhoffer FS, Li P, Jakob A i in. Napoje energetyczne: wpływ na ciśnienie krwi i tętno u dzieci i młodzieży. Randomizowana próba. Przód Kardiovasc Med . 2022;9:862041.
46. Li P, Mandilaras G, Jakob A i in. Napoje energetyczne i ich ostry wpływ na sztywność tętnic u zdrowych dzieci i nastolatków: badanie z randomizacją. J Clin Med . 2022;11:2087.
47. Mandilaras G, Li P, Dalla-Pozza R, et al. Napoje energetyczne i ich ostry wpływ na rytm serca i odstępy czasu elektrokardiograficzne u zdrowych dzieci i nastolatków: badanie z randomizacją. Komórki . 2022; 11:498.
48. Moussa M, Hansz K, Rasmussen M, et al. Wpływ napojów energetyzujących na układ krążenia w populacji pediatrycznej. Opieka pogotowia dla dzieci . 2021; 37:578-582.
[ PubMed ] 49. Temple JL, Ziegler AM, Graczyk A, et al. Reakcje sercowo-naczyniowe na kofeinę w zależności od płci i stadium dojrzewania. Pediatria . 2014;134:e112-e119.
50. Temple JL, Ziegler AM, Martin C, de Wit H. Subiektywne reakcje na kofeinę zależą od dawki kofeiny, płci i stadium dojrzewania. J Kofeina Res . 2015; 5:167-175.
51. Baum M, Weiss M. Wpływ napoju zawierającego taurynę na parametry kardiologiczne przed i po wysiłku mierzone echokardiograficznie. Aminokwasy . 2001;20:75-82.
52. Nehlig A. Wpływ kawy na przewód pokarmowy: przegląd narracyjny i aktualizacja literatury. Składniki odżywcze. 2022; 14:399.
53. Lohsiriwat S, Kongmuang P, Leelakusolvong S. Wpływ kofeiny na wyniki manometryczne odbytu. Wciśnij odbytnicę okrężnicy. 2008;51:928-931.
54. Willson C. Toksykologia kliniczna kofeiny: przegląd i studium przypadku. Przedstawiciel Toksykolu . 2018;5:1140-1152.
55. „Słuchanie w celu zbadania napojów energetycznych, skupienie się na zgłębianiu obaw związanych z marketingiem skierowanym do młodzieży”. Zeznanie Marcie Beth Schneider, MD, FAAP, w imieniu Amerykańskiej Akademii Pediatrii przed Senacką Komisją Handlu, Nauki i Transportu. www.commerce.senate.gov/services/files/E22801F3-D334-4737-A54D-3189FA198BC0. Accessed May 26, 2022.
56. Kristjansson AL, Sigfusdottir ID, Frost SS, James JE. Spożywanie kofeiny przez młodzież oraz zgłaszane przez siebie przypadki przemocy i zaburzenia zachowania. J Młodzież Młodzież. 2013;42:1053-1062.
57. Jackson DAE, Cotter BV, Merchant RC i in. Behawioralne i fizjologiczne działania niepożądane u młodzieży i młodych dorosłych pacjentów oddziału ratunkowego zgłaszających stosowanie napojów energetyzujących i kofeiny. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:557-565.
58. Miller KE. Napoje energetyczne, rasa i zachowania problemowe wśród studentów. J Adolesc Zdrowie . 2008;43:490-497.
59. James JE, Kristjansson AL, Sigfusdottir ID. Używanie substancji, sen i osiągnięcia w nauce przez młodzież: dowody szkodliwości kofeiny. J Młodzież . 2011;34:665-673.
60. Kristjansson AL, Kogan SM, Mann MJ i in. Czy wczesna ekspozycja na kofeinę sprzyja paleniu i nadużywaniu alkoholu? Prospektywna analiza uczniów gimnazjów. Nałóg . 2018; 113: 1706-1713.
61. Terry-McElrath YM, O’Malley PM, Johnston LD. Napoje energetyczne, napoje bezalkoholowe i zażywanie substancji psychoaktywnych wśród uczniów szkół średnich w Stanach Zjednoczonych. J Addict Med. 2014;8:6-13.
62. Kaminer Y. Problemowe używanie napojów energetyzujących przez młodzież. Klinika Psychiatr Dzieci Adolesc N Am . 2010;19:643-650.
63. Arria AM, Bugbee BA, Caldeira KM, Vincent KB. Braki w dowodach i wiedzy na temat związku między używaniem napojów energetycznych a zachowaniami wysokiego ryzyka wśród nastolatków i młodych dorosłych. Nutr Rev . 2014;72(suplement 1):87-97.
64. Bonar EE, Cunningham RM, Polshkova S i in. Spożywanie alkoholu i napojów energetycznych przez młodzież szukającą pomocy na oddziale ratunkowym. Zachowanie uzależnione. 2015;43:11-17.
65. Kofeina. Farmakologia Kliniczna [baza danych online]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/81?n=Caffeine. Accessed May 12, 2022.
66. Bupropion. Farmakologia Kliniczna [baza danych online]. www.clinicalkey.com.com/pharmacology/monograph/76?n=Bupropion. Accessed May 12, 2022.
67. Lit. Farmakologia Kliniczna [baza danych online]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/351?n=Lithium. Accessed May 12, 2022.68. Fluvoxamine. Clinical Pharmacology [baza danych online]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/265?n=Fluvoxamine. Accessed May 12, 2022.
69. Teofilina. Farmakologia Kliniczna [baza danych online]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/599?n=Theophylline,Aminophylline. Accessed May 12, 2022.
Treść zawarta w tym artykule ma charakter wyłącznie informacyjny. Treść nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady. Poleganie na wszelkich informacjach podanych w tym artykule odbywa się wyłącznie na własne ryzyko.
