Czy należy codziennie przyjmować aspirynę?

Informacje o leku

Kardiologowie od dawna zalecają codzienne przyjmowanie aspiryny w małych dawkach jako łatwy i skuteczny sposób zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym, takim jak zawał serca i udar mózgu, które są głównymi zabójcami w Stanach Zjednoczonych. Aspiryna ma właściwości rozrzedzające krew i zwalcza tworzenie się skrzepów krwi, które mogą blokować przepływ krwi w tętnicach i prowadzić do chorób układu krążenia.

Dwa niedawno opublikowane badania, znane jako WSPIĄĆ SIĘ i PRZYBYĆ , podały w wątpliwość to zalecenie, zwłaszcza dla milionów zdrowych ludzi, którzy używają aspiryny jako sposobu na zmniejszenie ryzyka wystąpienia pierwszego zawału serca lub udaru mózgu. W świetle tych badań American Heart Association (AHA) i American College of Cardiology (ACC) niedawno zrewidowały swoje zalecenia dotyczące codziennego stosowania aspiryny, zwracając uwagę, że dla wielu Amerykanów, szczególnie zdrowych starszych osób dorosłych i osób z ryzykiem krwawienia, niebezpieczeństwo przewyższają korzyści.

Istnieją badania pokazujące więcej zgonów i więcej krwawień bez zmniejszenia liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych u zdrowych osób przyjmujących codziennie aspirynę - mówi dr Erin Michos, MHS, zastępca dyrektora kardiologii prewencyjnej w Johns Hopkins University School of Medicine, która również zasiadała w komitecie redakcyjnym dla Wytyczne AHA / ACC 2019 dotyczące pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia . U osób bez historii chorób serca lub bez pewnych czynników ryzyka codzienne stosowanie aspiryny może wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

Codzienna aspiryna i choroby serca

Większość zawały serca a uderzenia są wynikiem zablokowany przepływ krwi , według AHA. Dzieje się tak, gdy płytka nazębna - substancja tłuszczowa składająca się z cholesterolu, odpadów komórkowych, wapnia i innych produktów - odkłada się na ścianach tętnic. Płytka zwęża tętnice, utrudniając przepływ krwi. Pęknięte blaszki mogą również powodować tworzenie się skrzepów krwi, które mogą gromadzić się w tętnicach i je zatykać. Kiedy wpływa to na przepływ krwi do serca, mogą wystąpić zawały serca. Jeśli przepływ krwi do mózgu jest ograniczony, może wystąpić udar.

Aspiryna jest technicznie znana jako lek przeciwpłytkowy. Płytki krwi to maleńkie krwinki, które pomagają w krzepnięciu krwi. Aspiryna rozrzedza krew i zakłóca jej mechanizm krzepnięcia, zmniejszając prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi i zatykania tętnic. Chociaż niektóre badania sugerują, że aspiryna może obniżać ciśnienie krwi (wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych), eksperci ostrzegają, że badania nie zostały dobrze przeprowadzone, a wyniki są sprzeczne.

Korzyści z codziennego stosowania aspiryny

Jeden na pięć ludzie, którzy przeszli jeden zawał serca, będą hospitalizowani z kolejnym w ciągu pięciu lat, informuje AHA. Lekarze zalecają stosowanie aspiryny w małych dawkach u osób z chorobami serca w wywiadzie, ponieważ są to badania naukowe 200 badań na ponad 200 000 osób — Pokazuje, że zmniejsza ryzyko wystąpienia drugiego zdarzenia sercowo-naczyniowego. Jedno z pierwszych opracowań wskazujących na powiązanie zostało wydrukowane w Lancet w 1988 roku i wykazali, że miesiąc zażywania małej dawki aspiryny rozpoczęty natychmiast po zawale serca lub udarze mózgu może zapobiec 25 zgonów na 1000 pacjentów i 10-15 niezakończonych zgonem incydentów sercowo-naczyniowych .

Jakie są inne zalety aspiryny?

• Wydaje się, że zmniejsza częstość występowania niektórych rodzajów raka, zwłaszcza raka okrężnicy, ale potrzebne są dalsze badania.
• Jest szeroko dostępny i dość niedrogi.

Ryzyko związane z codziennym stosowaniem aspiryny

Aspiryna może wydawać się wystarczająco nieszkodliwym lekiem, ale w rzeczywistości jej stosowanie niesie ze sobą skutki uboczne.

Według badań opublikowanych w czasopiśmie PLoS One, stosowanie aspiryny zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego o 40% . I chociaż możesz pomyśleć, że krwawienie z jelit jest lepsze niż poważny zawał serca, pomyśl jeszcze raz.

Z pewnością istnieją dobre powody, by brać aspirynę, ale nie jest to całkowicie łagodny lek, zauważa Christina Wee, MD , MPH, adiunkt medycyny w Harvard Medical School i współautor niedawnego artykuł opublikowane wRoczniki chorób wewnętrznychna temat rozpowszechnienia stosowania aspiryny w pierwotnej profilaktyce chorób układu krążenia. Jeśli jesteś w średnim wieku lub młodszy i jesteś zdrowy, możesz wyleczyć się z krwawiącego wrzodu. Ale jeśli jesteś wątła lub starsza osoba dorosła z podstawowymi problemami, ten krwawiący wrzód może spowodować utratę dużej ilości krwi, co może w rzeczywistości przyspieszyć zawał serca, ponieważ twoje serce musi teraz pompować znacznie mocniej, aby uzyskać krew niosącą tlen. do twojego systemu.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być poważne, dodaje dr Michos. Może prowadzić do anemii i może powodować duże obciążenie serca. Krwawienie nie jest rzeczą trywialną. Może powodować wiele zachorowalności i śmiertelności.

Z powodu tego zwiększonego ryzyka krwawienia Wytyczne AHA / ACC w zakresie profilaktyki pierwotnej chorób układu krążenia uległy zmianie w zakresie stosowania aspiryny. Chociaż nadal zaleca się, aby osoby, które przeszły już zawał serca lub udar, stosowały codziennie aspirynę w małej dawce, aby zapobiec kolejnemu incydentowi sercowo-naczyniowemu (tak samo jak osobom, które mają stenty lub przeszły operację bajpasu), sytuacja wygląda inaczej w przypadku osób bez serca choroba. Nowe wytyczne odradzają teraz stosowanie aspiryny w celu zapobiegania zawałowi serca lub udarowi w niektórych grupach, które mają wysokie ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Pacjenci wyższego ryzyka obejmują:

• osoby w wieku 70 lat i starsze, które próbują zapobiec pierwszemu zawałowi serca lub udarowi
• osoby w każdym wieku, cierpiące na schorzenia (np. wrzody) lub zażywające narkotyki (npleki przeciwzakrzepowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak ibuprofen ), które mogą zwiększać ryzyko krwawienia.

Co zrobić, jeśli nie masz zdiagnozowanej choroby serca, ale masz kilka głównych czynników ryzyka - na przykład palisz lub masz cukrzycę? Stosowanie aspiryny może być właściwe, ale będziesz potrzebować pomocy lekarza w ocenie i określeniu rzeczywistego ryzyka. Jeśli radzi ci się zaprzestać zażywania aspiryny, nie martw się o zagrożenie dla zdrowia. Odstawienie aspiryny zimnego indyka nie powinno stanowić żadnego niebezpieczeństwa, mówi dr Michos.

Ile aspiryny należy przyjmować dziennie?

Większość badań dotyczących zapobiegania aspirynie i zawałom serca skupia się na codziennej małej dawce aspiryny (czasami nazywanej aspiryną dziecięcą, która jest myląca, ponieważ dzieci generalnie nie powinny przyjmować aspiryny), definiowanej jako 75-100 mg dziennie. Według badań opublikowanych w BMJ Stwierdzono, że ta niższa dawka jest równie skuteczna w zapobieganiu wtórnym zawałom serca i udarom, jak dawki wyższe.

Zanim jednak sięgniesz po tablet, porozmawiaj z lekarzem. Twoja historia medyczna może uczynić Cię nieodpowiednim kandydatem do codziennej terapii aspiryną lub lekarz może pomyśleć, że lepiej będą Ci służyć statyny i inne leki leczące choroby serca.

Używanie aspiryny lub nie to coś, o czym musisz porozmawiać ze swoim lekarzem, ostrzega dr Michos. Tylko dlatego, że lek taki jak aspiryna jest dostępny bez recepty, nie oznacza, że ​​jest on bezpieczny ani odpowiedni. Omów wszystko, co zażywasz ze swoim lekarzem.