Zidentyfikowanie tych wyzwalaczy dny może pomóc w zapobieganiu zaostrzeniu

Edukacja zdrowotna

Pewnej nocy budzisz się z przeszywającym bólem palucha. Staw jest spuchnięty i sztywny. Kiedy szedłeś do łóżka, czułeś się dobrze. Teraz jesteś w agonii. Co się dzieje?

Możesz być jednym z 8,3 miliona Amerykanów z dną moczanową, rodzajem zapalenia stawów, które może powodować stan zapalny i silny ból. Dna charakteryzuje się bolesne płomienie , często występujący w nocy, który może trwać kilka tygodni, z najsilniejszym bólem zwykle występującym w ciągu pierwszych 24 godzin. Inne objawy dny obejmują ciepłą, czerwoną skórę wokół dotkniętego stawu.

Dna występuje, gdy we krwi gromadzi się kwas moczowy (stan chorobowy zwany hiperurykemią). Kwas moczowy to produkt odpadowy, który powstaje, gdy organizm rozkłada purynę, substancję chemiczną wytwarzaną przez organizm, ale można ją również znaleźć w różnych produktach spożywczych. U większości ludzi nadmiar kwasu moczowego jest wydalany z moczem. Ale dla niektórych, kwas moczowy gromadzi się (albo z powodu zwiększonej produkcji, albo zmniejszonej eliminacji, albo połączenia obu). Nagromadzenie to prowadzi do powstania kryształów przypominających igły, które osadzają się wokół stawów, szczególnie dużego palca i kończyn dolnych, powodując stan zapalny i przeszywający ból stawów. Według Fundacji Arthritis, utrzymywanie poziomu kwasu moczowego we krwi poniżej 6 mg / dl jest ważne, aby zapobiec atakom dny.

Jeśli chodzi o zapobieganie dnie moczanowej, rozpoznawanie objawów, podejmowanie wszelkich starań, aby uniknąć wyzwalaczy i wczesne rozpoczęcie leczenia to ważne pierwsze kroki, które należy podjąć. Hiperurykemia i dna to długotrwałe problemy zdrowotne Lynn Ludmer, MD , dyrektor medyczny reumatologii w Mercy Medical Center w Baltimore. Z biegiem czasu nieleczona dna może prowadzić do przewlekłego zapalenia i uszkodzenia stawów, które może być trwałe.

8 typowych wyzwalaczy dny moczanowej

Przez wieki lekarze uważali, że dna jest głównie spowodowana dietą. W rzeczywistości dna była często nazywana chorobą królów, ponieważ była związana z dietą obfitującą w bogate potrawy i mięso oraz alkohol - dietą, na którą mogli sobie pozwolić tylko zamożni mieszkańcy.

Naukowcy wiedzą teraz, że główną przyczyną dny moczanowej jest genetyka, a posiadanie rodzinnej historii choroby jest największym czynnikiem ryzyka. Ludzie powinni zrozumieć, że dna ma podłoże genetyczne, a nie ich „wina” tylko z powodu diety, komentuje Theodore R. Fields, MD, FACP , reumatolog w New York City’s Hospital for Special Surgery. Zmiany w diecie i stylu życia z pewnością pomogą, ale tylko u niewielkiej liczby pacjentów z dną moczanową są wystarczające.

Ale podczas gdy genetyka jest głównym czynnikiem ryzyka dny moczanowej, istnieją inne czynniki, w tym:

1. Otyłość

Im więcej ważysz, tym ciężej muszą pracować nerki, aby usunąć z organizmu produkty przemiany materii, takie jak kwas moczowy. W jednym nauka opublikowane w czasopiśmie Artretyzm i reumatologia u osób z nadwagą ryzyko wystąpienia hiperurykemii (prekursora dny moczanowej) było o 85% większe niż u osób o zdrowej masie ciała. Osoby otyłe były do ​​3,5 razy bardziej narażone na spożycie zbyt dużej ilości kwasu moczowego niż osoby o normalnej wadze. Naukowcy odkryli również, że 44% przypadków hiperurykemii można przypisać samej nadwadze.

2. Niektóre produkty spożywcze

Ze względu na wyższą zawartość puryn, niektóre pokarmy mogą podnosić poziom kwasu moczowego we krwi. Zawierają:

• czerwone mięso
• Tłuste mięsa, takie jak bekon
• Podroby - na przykład nerki, wątroba i flaki
• Niektóre owoce morza, w tym łosoś, sardynki i sardele; i skorupiaki, takie jak małże
• Syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy (występujący w wielu produktach, zwłaszcza słodkich napojach, takich jak napoje gazowane)
• Napoje alkoholowe, które przyczyniają się do dny moczanowej nie tylko ze względu na zawartość puryn, ale także dlatego, że utrudniają nerkom wydalanie nadmiaru kwasu moczowego

Ile z tych produktów jest w porządku? Nie sprzeciwiamy się okazjonalnym drinkom przy specjalnych okazjach lub niewielkiej ilości czerwonego mięsa lub krewetek, ale mniej znaczy lepiej, mówi dr Fields. Jest to kwestia ilościowa, więc radzimy mieć jak najmniej. Na szczęście dieta dna to zdrowa dieta, więc przestrzeganie diety przyjaznej dla dny daje ogólny wzrost zdrowia.

3. Wysokie ciśnienie krwi

Osoby z wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem) mają a Zwiększono 2 do 3 razy ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Według American Heart Association niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może osłabiają, zwężają i utwardzają tętnice które przenoszą krew w całym ciele, w tym w tętnicach znajdujących się w nerkach. To utrudnia nerkom wykonywanie swojej pracy, wydalając z organizmu produkty przemiany materii, takie jak kwas moczowy. Co więcej, plik diuretyki (leki zwiększające oddawanie moczu), które są często przepisywane w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi, mogą przyczynić się do problemu zmniejszenie ilości moczanów (związek kwasu moczowego), który jest wydalany z moczem.

4. Niektóre leki

Oprócz diuretyków inne leki które mogą zwiększyć ilość kwasu moczowego lub zmniejszyć ich wydalanie to:

• Aspiryna w małej dawce
• Leki immunosupresyjne - na przykład te stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu narządu u pacjentów po przeszczepach
• Leki stosowane w leczeniu gruźlicy
• Kwas nikotynowy, stosowany w leczeniu niacyna niedobory (niacyna jest witaminą B)

5. Cukrzyca

To miecz obosieczny: Towarzystwo Edukacji Dny zauważa, że ​​insulinooporność (główny czynnik ryzyka cukrzycy typu 2) może prowadzić do dny moczanowej, a zbyt wysoki poziom kwasu moczowego we krwi może prowadzić do insulinooporności. Grupa podaje, że 26% osób z dną ma cukrzycę typu 2.

6. Płeć

Mężczyźni mają czterokrotnie większe ryzyko rozwoju dny moczanowej w porównaniu z kobietami. Wygląda na to, że żeński hormon estrogen pomaga kobietom kontrolować poziom kwasu moczowego, ale ta ochrona zaczyna zanikać, gdy pojawia się menopauza i spada estrogen. Istnieją teorie na temat tego, dlaczego estrogen może chronić kobiety, w tym, że nerki mogą wydalać więcej kwasu moczowego w obecności estrogenu, wyjaśnia dr Ludmer.

7. Wiek

Ryzyko dny zwykle rośnie wraz z wiekiem. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że wiele czynników ryzyka związanych z dną moczanową - cukrzyca, otyłość i wysokie ciśnienie krwi - również wzrasta wraz z wiekiem. Najprawdopodobniej dna występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. Dla kobiet jest to wiek 60-80 lat. Kobiety są w stanie nieco dłużej powstrzymać chorobę dzięki wspomnianemu wcześniej ochronnemu działaniu estrogenu.

8. Urazy stawów

Osoby, które miały uraz lub operację stawu, są bardziej narażone na rozwój dny w tym obszarze. Wiemy, że stres fizyczny może wywołać zaostrzenia dny - mówi dr Fields. Na przykład niektórzy ludzie dostają zaostrzenia dny moczanowej po biegu. Uważa się, że uraz dużego palca w rzeczywistości uwalnia część kryształów kwasu moczowego w wyściółce stawu do płynu stawowego, powodując stan zapalny.

Jak zapobiegać atakom dny

Nie możesz nic zrobić ze swoją genetyką, ale możesz wprowadzić zmiany w zdrowym stylu życia, które mogą pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia dny moczanowej. Zawierają:

1. Utrata wagi, jeśli musisz: Badania pokazuje, że utrata wagi zaledwie siedmiu funtów może mieć korzystny wpływ na dnę. Inne badanie wykazało 71% mniej ataków dny moczanowej z utratą wagi .
2. Ćwiczenie: Aktywność fizyczna może pomóc w kontrolowaniu wagi, co z kolei może zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Jedno zastrzeżenie: nie ćwicz podczas zaostrzenia dny.
3. Pozostań nawodniony: Fundacja Arthritis zaleca picie co najmniej 8 szklanek napojów bezalkoholowych (najlepiej wody) dziennie . A jeśli jesteś w trakcie ataku dny moczanowej, podwoj tę ilość, aby wypłukać nadmiar kwasu moczowego z organizmu.
4. Ogranicz alkohol: Zwłaszcza piwo, które jest bogate w purynę! Jedno piwo alkoholowe może podnieść poziom kwasu moczowego o 6,5%; piwo bezalkoholowe może podnieść go o 4,4%.
5. Redukować stres: Eksperci nie są do końca pewni, jak, a nawet nie gdyby , stres może prowadzić do dny moczanowej - ale wiedzą oni, że stres emocjonalny często prowadzi ludzi do większego jedzenia i picia, co zwiększa ryzyko wystąpienia dny moczanowej.
6. Ponownie oceń swoje wybory żywieniowe: Oprócz ograniczenia spożycia pokarmów, które mogą wywoływać dnę, rozważ dodanie pokarmów, które mogą sprzyjać wydalaniu kwasu moczowego i / lub mieć właściwości przeciwzapalne. Według Fundacji Arthritis, niektóre z tych produktów to:
   • Nabiał o niskiej zawartości tłuszczu
   • Kawa
   • Pokarmy bogate w witaminę C (wybierz te, które również mają niską zawartość naturalnie występującej fruktozy cukrowej, takie jak owoce cytrusowe i truskawki)
   • Białka niemięsne, takie jak groszek, soczewica, tofu i zielone warzywa liściaste
   • Tarta z wiśniami

Leczenie ostrego napadu dny moczanowej

Jeśli odczuwasz ból dny, skontaktuj się z lekarzem. Nawet jeśli nie potrzebujesz leków, możesz porozmawiać o diecie i możliwej utracie wagi, a także porozmawiać o tym, kiedy dna wymaga bardziej agresywnego leczenia - radzi dr Fields.

Domowe środki zaradcze

Środki samopomocy, które mogą złagodzić ból ostrego zaostrzenia obejmują:

• Lód i podnieś dotknięty staw
• Pić dużo wody
• Ogranicz aktywność

Lek

U osób z dwoma lub więcej zaostrzeniami dny w ciągu roku lub dną moczanową z historią kamienie nerkowe lub upośledzona czynność nerek lub dna moczanowa z guzkami (złogi kwasu moczowego pod skórą wokół stawów, które przypominają guzowate narośle), wtedy potrzebują obniżenia kwasu moczowego lekami, wyjaśnia dr Fields.

Aby leczyć objawy, lekarz może zalecić:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
• Kolchicyna , który zmniejsza obrzęk i gromadzenie się kwasu moczowego
• Kortykosteroidy zmniejszające ból i stan zapalny. Można je przyjmować doustnie lub podawać we wstrzyknięciu.

Aby pomóc obniżyć poziom kwasu moczowego w organizmie i zapobiec przyszłym atakom, możesz otrzymać następujące leki doustne:

• Prawdopodobny (probenecyd)
• Uloric (febuksostat)
• Zyloprim (allopurynol)

Lub możesz otrzymać Krystexxa (peglotykaza), lek do infuzji IV.

Pacjenci powinni mieć otwarty umysł podczas omawiania z lekarzem możliwości przyjmowania leków na dnę - radzi dr Fields. Szansa na „wyleczenie” z dny moczanowej jest bardzo duża, jeśli pacjent przyjmuje leki takie jak allopurynol.