Co to jest apteka złożona?

Edukacja zdrowotna

Opuszczasz gabinet lekarski z diagnozą i receptą. Ale recepta zawiera specjalne instrukcje: wypełnić ją w aptece. Czekaj, co? Gdzie znajdujesz takie miejsce? I co jest W każdym razie apteka kompleksowa?

Nie zdziw się, jeśli nie znasz tego terminu - w porównaniu do zwykłych aptek, wyspecjalizowanych aptek jest niewiele. Z 56 000 aptek w Stanach Zjednoczonych tylko 7500 specjalizuje się w usługach kompleksowych, według danych Amerykańskie Stowarzyszenie Farmaceutów . Dodaj do tego fakt, że większość lekarstw na receptę nie wymaga ich komponowania i, cóż, jest całkowicie możliwe, że ich istnienie jest dla ciebie wiadomością. Jeśli kiedykolwiek będziesz potrzebować apteki złożonej, będziesz potrzebować kilku szczegółów na temat tego, czym one są, czym się zajmują i jak znaleźć dobrą.

Co to jest apteka złożona?

Ogólnie rzecz biorąc, apteka złożona - lub apteka złożona - to apteka, która wytwarza pewne leki od podstaw, mówi Lars Brichta, dyrektor ds. Klinicznych i naukowych ds. ChemistryRX , apteka w Filadelfii, która specjalizuje się w lekach na choroby skóry i rzadkie choroby. Jednak te apteki wcale nie są podstawowe.

Większość farmaceutów po prostu wydaje gotowe leki, które trafiają do apteki. W aptekach składających farmaceuci faktycznie dostosowują leki do każdego pacjenta i jego unikalnych potrzeb, o ile lek ten nie jest dostępny u producenta leku. Składniki są trzymane pod ręką, a gdy pacjent wymaga szczególnego leczenia, farmaceuta mieszający miesza je z tych składników. Z tego powodu (i innych) leki złożone są wyłączone z obowiązku zatwierdzenia przez FDA , a zamiast tego są regulowane przez stanowe rady aptek w oparciu o standardy określone przez Konwencja Farmakopei Stanów Zjednoczonych (USP) . Pigułki i tabletki nie są zwykle składane. Ale płyny, kremy, maści, pastylki do ssania, czopki i często kapsułki są mieszane.

Po co mi złożone leki?

Jeśli lekarz przepisujący wyśle ​​Cię do apteki złożonej, może to być spowodowane tym, że:

1. Masz alergie.

Wiele tabletek zawiera nieaktywne składniki, które są również możliwymi alergenami, takie jak laktoza, żelatyna lub barwniki - mówi Jesica Mills, Pharm.D., Właściciel Owensboro Family Pharmacy and Wellness w Kentucky. Te dodatki stanowią problem dla osób z pewną wrażliwością. Związek może umożliwić im stosowanie leku bez ryzyka reakcji alergicznej. Jesteśmy w stanie zmieszać substancję czynną leku bez żadnych wypełniaczy i umieścić ją w płynnej postaci wolnej od alergenów - wyjaśnia dr Mills.

dwa. Recepta jest dla dziecka.

Większość leków jest przygotowywana z myślą o dorosłych, a te dawki są zwykle nieodpowiednie dla dzieci (głównie ze względu na ich wagę), mówi dr Mills. Ponadto małe dzieci często potrzebują leków w postaci płynnej, ponieważ nie są w stanie połykać tabletek. Mieszanie pozwala farmaceucie na dostosowanie postaci dawkowania dla dziecka poprzez sporządzenie płynnej wersji leku, który jest normalnie wydawany w postaci pigułki, lub poprawę smaku leku, aby dziecko było bardziej skłonne do jego przyjmowania.

3. Koktajl tabletek, których potrzebujesz, jest potencjalnie niebezpieczny.

Na przykład leki na bazie kremów stosowane w leczeniu stanów zapalnych i bólu nerwów lub mięśni często zawierają do sześciu aktywnych składników. Gdyby pacjent zażył wszystkie te [jako] leki doustne, mogłoby dojść do poważnej depresji ośrodkowego układu nerwowego, co spowodowałoby, że zaniepokoilibyśmy się jego zdolnością do utrzymania czynności płuc, wyjaśnia dr Mills. Umieszczając te składniki w kremie i nakładając go bezpośrednio na [dotknięty] obszar, jesteśmy w stanie zapobiec niepożądanym [ogólnoustrojowym] skutkom ubocznym leku.

Cztery. Lek wymaga dostosowania do Twoich potrzeb medycznych.

Jeśli na przykład dziecko ma infekcję gronkowcem, leczenie polega na dodaniu antybiotyków do kremu przeciw odparzeniom. Nie byłoby to właściwe w przypadku infekcji nie towarzyszyć wysypce i lepiej dla wszystkich, którzy są zaangażowani w mieszanie. Nie jest praktyczne dawanie rodzicom trzech z czterech tubek maści i oczekiwanie, że będą nakładać je we właściwej kolejności lub wszystkie w tym samym czasie, mówi dr Mills, dodając, że pacjenci zwykle nie mają narzędzi ani przyborów do mieszania wielu i tak leki w domu.

Dostosowanie jest również typowe dla miejscowych kremów do terapii hormonalnej, płynów do płukania ust, kropli do oczu na receptę, leków i czopków na hemoroidy lub szczeliny odbytu oraz przezskórnych żeli / kremów / maści na określone schorzenia dermatologiczne.

5. Lek nie jest dostępny w handlu.

W rzadkich przypadkach pacjent może potrzebować leku, który nie jest produkowany przez firmę farmaceutyczną i dlatego nie jest łatwo dostępnym lekiem dla farmaceuty, mówi dr Brichta. Czasami wytwarzanie tych leków nie jest opłacalne dla dużego producenta… ale ci pacjenci oczywiście nadal potrzebują leczenia, mówi.

6. Twoje leki są niezgodne z zaleceniami.

Dr Mills mówi, że czasami farmaceuta może potrzebować przygotować lek do użytku poza wskazaniami. Oznacza to, że jest przepisywany na stan inny niż ten, do leczenia którego został zatwierdzony przez FDA. Lekarze mogą przepisać takie leki, ale może zaistnieć potrzeba dostosowania dawkowania - stąd potrzeba ich mieszania.

Przykładem, mówi dr Mills, jest Naltrekson , lek stosowany w leczeniu zaburzeń związanych z opioidami i nadużywaniem alkoholu, zwykle dostępny w tabletkach 50 mg. [Niektóre badania pokazują], że ten lek w ilości od jednego do pięciu miligramów [może] pomóc w problemach autoimmunologicznych, mówi. Ponieważ nie ma sposobu na podzielenie tabletki 50 mg w celu uzyskania dawki 3 mg, apteki [składające] mogą zamówić proszek Naltrexone, odważyć [odpowiednią ilość], a następnie umieścić go w kapsułce do przyjęcia przez pacjenta.

ZWIĄZANE Z: Leki poza etykietą: co musisz wiedzieć

Jak znaleźć aptekę w pobliżu?

Jeśli Twój lekarz wypisał receptę na lek złożony, musisz ją wypełnić w aptece złożonej. Większość aptek detalicznych oferuje pewien poziom mieszanek, ale nie jest to mocno reklamowane ze względu na niewielką liczbę osób, które potrzebują leków złożonych, mówi dr Mills. W zależności od usług aptecznych dostępnych w Twojej aptece, może być konieczne wyszukanie apteki specjalizującej się w mieszaniu leków.

Ważne jest, aby upewnić się, że wybrana apteka spełnia określone standardy. Dr Brichta wyjaśnia, że ​​może to stanowić wyzwanie, ponieważ apteki złożone nie są obecnie zobowiązane do uzyskania krajowego certyfikatu umożliwiającego wydawanie leków złożonych. Jednak oni są - regularnie kontrolowane przez stanowy zarząd apteki, aby upewnić się, że podejmowane są wszystkie właściwe działania - mówi dr Mills. Mają również możliwość ubiegania się o akredytację w Rada Akredytacyjna Pharmacy Compounding (PCAB), dobrowolny program, który wymaga przestrzegania rygorystycznych norm bezpieczeństwa. Dr Brichta zachęca pacjentów do korzystania z aptek farmaceutycznych akredytowanych przez PCAB, gdy tylko jest to możliwe.

Jeśli chodzi o wiedzę indywidualnego farmaceuty, dr Mills twierdzi, że większość licencjonowanych farmaceutów jest przeszkolonych przynajmniej w zakresie podstawowych mieszanek w szkole farmaceutycznej, a wielu z nich musi wykazać się kompetencjami w komponowaniu mieszanek, aby zdać egzaminy stanowej komisji aptecznej. Farmaceuci , którzy chcą specjalizować się w mieszaniu leków i pracują w aptekach, mogą to zrobić, biorąc udział w kursach kształcenia ustawicznego i dodatkowym szkoleniu - dodaje.

Niektórzy nawet decydują się skupić się na sterylnym przygotowywaniu leków, które obejmują leki podawane bezpośrednio do żyły lub oka pacjenta. Leki te muszą być przygotowywane w specjalnym sterylnym laboratorium, ponieważ jeśli lek jest zanieczyszczony bakteriami, jest to bardzo ryzykowne dla pacjenta (wiele sterylnych związków jest podawanych dożylnie, dlatego są one używane tylko w szpitalach i innych placówkach medycznych).

Więc kto reguluje apteki złożone? Podczas gdy stany zapewniają nadzór nad tradycyjnymi aptekami, specjalne sterylne laboratoria na dużą skalę, które wysyłają produkty między stanami (lub zarejestrowanymi placówkami outsourcingowymi) są regulowane przez Ustawa o jakości i bezpieczeństwie leków Agencji ds. Żywności i Leków . Ustawa została podpisana w 2013 roku w odpowiedzi na a wybuch epidemii grzybiczego zapalenia opon mózgowych wywodzi się z sterylnego ośrodka w Nowej Anglii . Wybuch zainfekował 753 pacjentów, zabijając 64 z nich. Odpowiedzialny współwłaściciel został następnie skazany na osiem lat więzienia.

Czy moje ubezpieczenie pokryje koszty leków złożonych?

W odpowiedzi na tę epidemię wiele firm ubezpieczeniowych przestało oferować leki złożone. Mills i Brichta mówią. Musisz sprawdzić szczegółowe zasady, ale jest całkiem możliwe, że będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni. Niestety, leki mogą być drogie, mówi Mills.

Wiele [złożonych] kremów przeciwbólowych może kosztować ponad 100 dolarów za opakowanie, więc naprawdę wpłynęło to na osoby z grup o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, ponieważ nie było ich stać na specjalistyczne leki, mówi.

Uzyskanie wstępnej zgody czasami pomaga, mówi dr Brichta. ChemistryRX zatrudnia dwóch pełnoetatowych pracowników, których zadaniem jest pomoc pacjentom w jej uzyskaniu, ale nie daje to gwarancji. Ochrona ubezpieczeniowa stała się bardzo trudna; mówi, że wymaga to dużo wysiłku.

Dobre wieści? Niektóre leki złożone - na przykład zawiesina omeprazolu —Stały się tak popularne, że można je teraz kupić komercyjnie, co oznacza, że ​​możesz używać swojej SingleCare apteczna karta oszczędnościowa . Aby sprawdzić, czy Twoja recepta się kwalifikuje, sprawdź nasze narzędzie do porównywania cen lub porozmawiaj z farmaceutą.