Co powinieneś wiedzieć przed zmianą leków przeciwdepresyjnych

Edukacja zdrowotna

Dla wielu decyzja o przyjęciu leku przeciwdepresyjnego to bardzo poważna sprawa. Spędzasz dużo czasu myśląc o tym, rozważając zalety i wady, i rozmowa z lekarzem na temat dostępnych opcji , zanim zdecydujesz się wypróbować lek na receptę.

Znajdowanie dobrze leki przeciwdepresyjne mogą wymagać pewnych prób i błędów, pewnych ulepszeń. W pewnym momencie może być konieczna zmiana leków, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jeśli obawiasz się, że Twoja obecna recepta nie jest tak skuteczna, jak powinna, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leków przeciwdepresyjnych.

Typowe powody zmiany leków przeciwdepresyjnych

Jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie zmieniają leki przeciwdepresyjne, jest poczucie, że ich obecne leki tak naprawdę im nie pomagają. Leki przeciwdepresyjne mogą być nieskuteczne na wiele sposobów.

1 raz

Leki przeciwdepresyjne potrzebują czasu, aby osiągnąć maksymalną skuteczność. Długość czasu może się różnić.

Sześć tygodni zwykle dostarcza wglądu w ten czy inny sposób, sugeruje Gonzalo Laje, MD , MHSc, dyrektor w Washington Behavioral Medicine Associates i profesor kliniczny na George Washington University.

2. Dawkowanie

Jeśli lek przeciwdepresyjny nie działa po około sześciu tygodniach, może to oznaczać, że jego dawka jest za niska. Skonsultuj się z lekarzem, który może powoli i ostrożnie zwiększać dawkę. Jeśli nie czujesz się lepiej, biorąc wyższą (lub nawet maksymalną) dawkę, może nadszedł czas, aby porozmawiać o spróbowaniu czegoś innego - lub dodaniu innego leku.

3. Efekty uboczne

Nie wszyscy doświadczają skutków ubocznych, a niektórzy ludzie są skłonni tolerować pewne skutki uboczne od leków, jeśli pomaga to w depresji. Ale dla innych ludzi skutki uboczne, takie jak a niskie libido suchość w ustach lub nudności są przeszkodą. Jeśli zmagasz się ze skutkami ubocznymi - być może nadszedł czas, aby umówić się na wizytę u lekarza.

Nie próbuj samodzielnie przerywać lub zmieniać leków. Mogą wystąpić objawy odstawienia, zwłaszcza w przypadku nagłego przerwania leczenia. Zawsze lepiej jest porozmawiać z lekarzem o [wprowadzaniu] tych zmian, mówi dr Laje.

Wybór nowego leku przeciwdepresyjnego, który jest dla Ciebie najlepszy

Wtedy pojawia się pytanie: jaki lek najlepiej zmienić? Istnieje wiele potencjalnych możliwości wyboru kategorie leków przeciwdepresyjnych :

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Ta kategoria obejmuje powszechnie przepisywane leki, takie jak Prozac (fluoksetyna), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna), Zoloft (sertralina) i Viibryd (wilazodon).
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI): Ta kategoria obejmuje Effexor XR (wenlafaksyna), Pristiq (desvenlafaksyna), Cymbalta (duloksetyna) i Fetzima (lewomilnacipran).
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA): TLPD to starsza kategoria leków przeciwdepresyjnych, która ma więcej skutków ubocznych niż nowsze leki przeciwdepresyjne. Obejmuje leki takie jak Tofranil (imipramina), Elavil (amitryptylina), Pamelor (nortryptylina) i Norpramin (dezypramina).
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): IMAO to kolejna starsza kategoria leków, które nie są już stosowane jako leki pierwszego rzutu i obejmują Nardil (fenelzyna), Azilect (rasagilina) i Parnate (tranylcypromina)
• Inne leki przeciwdepresyjne: Ta kategoria obejmuje leki, które mogą nie pasować dokładnie do innej kategorii, takie jak Wellbutrin (bupropion), który jest inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI) oraz Desyrel (trazodon), który jest znany jako antagonista serotoniny i inhibitor wychwytu zwrotnego (SARI ).

Wszystkie leki przeciwdepresyjne mają zalety i wady, więc może stać się kwestią tego, co działa dobrze na Ciebie. Zwykle wybieramy coś, co generalnie ma najmniej skutków ubocznych, mówi psychiatra Samuel Mowerman, MD , członek wydziału na University of Miami Miller School of Medicine.

Według dr Mowermana, na wybór będą wpływać również cechy twojego konkretnego rodzaju depresji. Na przykład, jeśli ty też cierpieć z powodu niepokoju Twój lekarz może również zalecić lek przeciwdepresyjny z skutecznością w radzeniu sobie z lękiem.

Twój lekarz może zdecydować się na zmianę z jednej kategorii leków przeciwdepresyjnych na inną. Albo twój lekarz może zasugerować, abyś trzymał się leku z tej samej kategorii, którą bierzesz. Na przykład, jeśli przyjmujesz już jeden SSRI, Twój lekarz może zasugerować wypróbowanie innego. Możesz potencjalnie przełączyć się z Prozac do Zoloft lub przełącz się z Zoloft na Lexapro .

Zdobądź kartę rabatową na receptę SingleCare

Jak zmienić leki przeciwdepresyjne

Po dokonaniu zmiany można to zrobić na kilka sposobów:

• Zwężanie poprzeczne: Początkową dawkę leku zmniejsza się, rozpoczynając od małej dawki i stopniowo ją zwiększając.
• Przełącznik bezpośredni: Może to obejmować odstawienie starego leku, a następnie rozpoczęcie nowego następnego dnia.
• Zmniejsz i zatrzymaj przed rozpoczęciem nowego leku: Stopniowo zmniejszasz ilość oryginalnego leku przeciwdepresyjnego, a następnie całkowicie przestajesz go przyjmować. Następnie zaczynasz nową (następnego dnia lub za kilka tygodni, w zależności od porady lekarza).

Psychiatra twierdzi, że w wielu przypadkach zwężanie krzyżowe jest standardowym podejściem Lindsay Israel, MD , dyrektor medyczny w Success TMS. Na przykład jest często używany, gdy zmieniasz SSRI na lek z innej klasy, taki jak SNRI, lub gdy zmieniasz jeden SSRI na inny. Dlaczego? Ponieważ pierwotny lek opuszcza organizm po pewnym czasie, podobnie jak nowy lek zaczyna działać.

IMAO i leki trójcykliczne to dwie klasy leków przeciwdepresyjnych, które należy najpierw zmniejszyć z czasem, aby poziom we krwi spadł do zera przed rozpoczęciem stosowania nowego leku przeciwdepresyjnego, mówi dr Israel.

Stożek krzyżowy pozwala na stopniowe zwiększanie nowego leku przy jednoczesnym powolnym zmniejszaniu pierwotnego, co powinno pomóc zminimalizować wszelkie objawy tego, co Izrael nazywa syndromem odstawienia z powodu jakiegokolwiek nakładania się, szczególnie jeśli leki mają podobne właściwości, mówi dr Israel. .

Typowe objawy zespół odstawienia obejmują zmęczenie, nudności, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy i zamglenie.

Jak długo trwa proces stożka krzyżowego? Zależy to częściowo od dawki, którą przyjmowałeś. Wyższa dawka może potrwać trochę dłużej. W zależności od okresu półtrwania leków, o których mowa, i aktualnej dawki, to krzyżowanie się może trwać od jednego tygodnia do czterech do sześciu tygodni, mówi dr Israel.

Nie poddawaj się

Ostatecznie celem zmiany leków przeciwdepresyjnych jest znalezienie leku, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Rada dr Mowermana: Daj sobie czas. Dodaje, że niech nowy lek zadziała. Zwiększenie dawki, która jest dla Ciebie najskuteczniejsza lub znalezienie odpowiedniego leku może zająć trochę czasu. Nie poddawaj się, jeśli nie czujesz się od razu dobrze lub musisz wypróbować kilka recept.

I nie bój się mówić. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące skutków ubocznych, koniecznie zapytaj. Na przykład nie krępuj się zgłaszać żadnych obaw dotyczących domeny wpływ leku przeciwdepresyjnego na popęd seksualny , Mówi dr Mowerman. To prawdziwe i uzasadnione obawy.