Dlaczego choroby autoimmunologiczne występują częściej u kobiet?

Edukacja zdrowotna

Kiedy byłem zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów , Od razu chciałem dowiedzieć się więcej o tej chorobie i jej prawdopodobnym wpływie na jakość mojego życia. Byłem zaskoczony odkryciem, że chociaż około 8% populacji cierpi na choroby autoimmunologiczne, kobiety stanowią blisko 80% wszystkich przypadków w USA . Dlaczego kobiety są tak nieproporcjonalnie dotknięte? Aby znaleźć odpowiedzi,ważne jest, aby najpierw zrozumieć, co stanowi chorobę autoimmunologiczną.

Co to są choroby autoimmunologiczne?

Choroba autoimmunologiczna występuje, gdy układ odpornościowy, który normalnie zwalcza wirusy, bakterie i infekcje, omyłkowo atakuje organizm. Istnieje ponad 100 chorób autoimmunologicznych. Każda choroba jest wyjątkowa, ale wiele z nich ma następujące objawy:

• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Trudności z koncentracją
• Niska gorączka
• Drętwienie i mrowienie dłoni i stóp
• Wypadanie włosów
• Zmiany skórne lub wysypki

Ponieważ te początkowe objawy są nieco niejasne, uzyskanie prawidłowej diagnozy może być trudne (i zająć trochę czasu).Choroby autoimmunologiczne są zazwyczaj diagnozowane na podstawie pełnego wywiadu i badania fizykalnego, badań krwi, obrazowania (prześwietlenia rentgenowskie, rezonans magnetyczny i badania ultrasonograficzne) oraz innych metod diagnostycznych.

Jakie są najczęstsze choroby autoimmunologiczne?

Niektóre z najczęstszych chorób autoimmunologicznych obejmują:

• Choroby tarczycy
• Łuszczyca
• Cukrzyca typu 1
• Zapalna choroba jelit
• Reumatyzm
• Toczeń
• Stwardnienie rozsiane

Kobiety zapadają na choroby autoimmunologiczne w wieku rozrodczym w wieku od 12 do 51 lat.Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, choroba Hashimoto [niska tarczyca], zespół Sjogrena, choroba Grave'a [wysoka tarczyca] i stwardnienie rozsiane dotykają kobiety bardziej niż mężczyzn. Magdalena Cadet, MD , reumatolog z Nowego Jorku i współpracownik w NYU Langone Medical Center.

Dlaczego kobiety mają więcej chorób autoimmunologicznych niż mężczyźni?

Większość ekspertów uważa, że ​​jest to połączenie hormonów (głównie estrogenu), genetyki (chromosom X) i odpowiedzi układu odpornościowego.

Dowody wskazują, że estrogen może odgrywać rolę w występowaniu chorób autoimmunologicznych u kobiet. U większości kobiet zdiagnozowano toczeń w okresie rozrodczym, kiedy poziom estrogenu jest podwyższony, mówi dr Cadet. Estrogen może faktycznie zwiększać stan zapalny (który, jak wykazano, powoduje i przyspiesza wiele pospolite choroby ), podczas gdy uważa się, że testosteron zmniejsza markery stanu zapalnego. Zapalenie odgrywa rolę w wielu chorobach przewlekłych.

Kobiety mogą być bardziej narażone na chorobę autoimmunologiczną, częściowo ze względu na rolę, jaką genetyka odgrywa w układzie odpornościowym lub chromosomie X - wyjaśnia dr Cadet. Niektóre badania na ludziach i zwierzętach wykazały gen na chromosomie X, który może wyjaśniać skłonność samicy do choroby autoimmunologicznej, ale należy przeprowadzić więcej badań, aby ocenić tę hipotezę.

Lek. Med. Alexander Shikhman, reumatolog integracyjny z doktoratem z immunologii zakaźnej i założycielem Instytut Medycyny Specjalistycznej w San Diego podkreśla rolę genów i odpowiedzi immunologicznej jako czynników przyczyniających się do rozwoju chorób autoimmunologicznych.Powszechnie wiadomo, że ekspresja wrodzonej odpowiedzi immunologicznej u kobiet jest wyższa, przez co kobiety są bardziej podatne na choroby autoimmunologiczne - wyjaśnia dr Shikhman. Receptory podobne do toll, komórki prezentujące antygen, komórki dendrytyczne, limfocyty B są szczególnie wyższe u kobiet. Mówiąc najprościej, kobiety mają zwiększoną reaktywność immunologiczną (w porównaniu z mężczyznami) - co czyni je mniej podatnymi na infekcje wirusowe, ale także predysponuje je do autoimmunizacji ze względu na reakcje hiperimmunologiczne.

Co wywołuje choroby autoimmunologiczne u kobiet?

Istnieje kilka teorii na temat tego, co ostatecznie wywołuje chorobę autoimmunologiczną u kobiet, w tym infekcje, zbyt silną odpowiedź immunologiczną, stres, genetykę i dietę.

Badania wykazały że infekcje mogą służyć jako środowiskowy czynnik wyzwalający autoimmunizację (źle ukierunkowaną odpowiedź immunologiczną, która powoduje, że organizm atakuje sam siebie). W naszej praktyce zawsze testujemy pod kątem przewlekłej infekcji, która napędza chorobę autoimmunologiczną, wyjaśnia dr Shikhman. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​narażenie na choroby zakaźne powoduje większe ryzyko autoimmunologiczne u kobiet niż u mężczyzn; jak często widzimy, kliniczne objawy przewlekłych infekcji są bardziej dotkliwe u kobiet. Oznacza to, że kobiety są bardziej narażone na reakcję autoimmunologiczną po infekcji niż mężczyźni.

Według dr Cadet,Prawdopodobnie kobiety również wytwarzają więcej przeciwciał w odpowiedzi immunologicznej w przypadku infekcji, urazu lub szczepienia. Mówi, że w wielu chorobach autoimmunologicznych pośredniczą autoprzeciwciała, takie jak w RZS, zespole Sjogrena i toczniu. Przeciwciała autoimmunologiczne to grupy białek odpornościowych, które mogą uszkadzać organizm. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy jest zdezorientowany i nie może odróżnić białek własnych od obcych. Autoprzeciwciała mogą powodować stan zapalny i uszkadzać zdrowe tkanki i narządy, prowadząc do choroby autoimmunologicznej.

Inne możliwe wyzwalacze chorób autoimmunologicznych mogą obejmować genetykę lub Dieta zachodnia , która obejmuje wysoką zawartość tłuszczu i cholesterolu, wysoką zawartość białka, wysoką zawartość cukru oraz nadmiar soli i przetworzonej żywności.

Czy kobiety mogą rozwinąć wiele chorób autoimmunologicznych?

O 25% pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi mają skłonność do rozwoju dodatkowych chorób autoimmunologicznych. Innymi słowy,choroby autoimmunologiczne mogą występować w klastrach.

Istnieje dobrze znane w immunologii zjawisko zwane „rozprzestrzenianiem się epitopów autoimmunologicznych” - wyjaśnia dr Shikhman. Wyjaśnia rozwój różnych procesów autoimmunologicznych u danej osoby. W odpowiedzi na antygen komórki B wytwarzają przeciwciała; „najlepsze” przeciwciało wygrywa i wywołuje atak. Z biegiem czasu pierwsze zwycięskie przeciwciało zaczyna rekrutować inne komórki B wytwarzające szkodliwe przeciwciała, które rozszerzają atak na inne tkanki.

Badania przeprowadzone w Boston Children’s Hospital i Harvard Medical School wyjaśnia ten proces jako aspekt choroby autoimmunologicznej polegający na ucieczce z pociągu. Po wyzwoleniu odpowiedzi autoimmunologicznej następuje kaskadowy efekt odpowiedzi autoimmunologicznych, który może prowadzić do rozwoju dodatkowych zaburzeń autoimmunologicznych.

Leczenie chorób autoimmunologicznych

Chociaż nie ma lekarstwa na choroby autoimmunologiczne, postęp w lekach zapewnia lepsze rokowanie i poprawia funkcjonalność pacjentów. Modyfikacje stylu życia mogą być bardzo pomocne w zmniejszaniu lub łagodzeniu zaostrzeń autoimmunologicznych. Zawierają:

• Redukcja stresu
• Zdrowa dieta
• Ćwiczenie
• Biofeedback
• Ograniczenie spożycia alkoholu, tytoniu lub innych substancji
• Dobre nawyki dotyczące snu
• Zdrowe relacje
• Fizykoterapia

Opcje leczenia różnią się w zależności od określonych chorób, ale mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( ibuprofen , naproksen ): Leki te, znane również jako NLPZ, leczą ból i zmniejszają stan zapalny.
• Kortykosteroidy ( prednizon , kortyzon ): Te recepty zwalczają stany zapalne i zmniejszają aktywność układu odpornościowego.
• Wymiana hormonów ( insulina , lewotyroksyna ): Choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1 i niedoczynność tarczycy, wymagają ciągłej wymiany określonego hormonu.
• Immunosupresanty ( cyklosporyna , metotreksat ): Leki te osłabiają układ odpornościowy organizmu i mogą być stosowane w leczeniu tocznia, reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycy.
• Dożylna immunoglobulina : Ta terapia wykorzystuje mieszaninę przeciwciał do leczenia wielu schorzeń.
• Biologia ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Leki te pochodzą z żywych organizmów i blokują szlaki odpornościowe w komórkach.

Tajemnica, dlaczego choroby autoimmunologiczne dotykają kobiety znacznie bardziej niż mężczyzn, jest wieloaspektowa, ale wraz z postępem nauki zmienia się również szansa na postęp w leczeniu i poprawę jakości życia pacjentów. Kobiety cierpiące na choroby autoimmunologiczne mogą osiągnąć wysoką jakość życia dzięki wieloaspektowemu zespołowi terapeutycznemu i kompleksowemu podejściu do dobrego samopoczucia.