Co musisz wiedzieć o tegorocznych zmianach w Medicaid

Aktualności

Ponieważ system Medicaid jest stale aktualizowany (jeśli nie poddawany przeglądowi), nadążanie za szczegółami zakresu ubezpieczenia może być trudne. Oto, co zmieniło się w 2020 roku.

Medicaid to program federalny i stanowy, który pomaga w pokryciu kosztów leczenia osobom o ograniczonych dochodach i zasobach, które się kwalifikują. Jest finansowany z federalnych podatków od wynagrodzeń, ogólnych dochodów z podatków i składek beneficjentów, aby oferować świadczenia, które normalnie nie są objęte innymi rządowymi programami pomocy, w tym opiekę w domu opieki i usługi opieki osobistej. Medicaid jest często mylony z Medicare (federalnie zarządzany, finansowany przez federację program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób w wieku 65 lat i starszych oraz niektórych osób niepełnosprawnych), ale są one bardzo różne. Jednak ze względu na zależność Medicaid od rządów federalnych i stanowych, które przechodzą z jednej administracji do drugiej, program ma również tendencję do zmian w czasie, co utrudnia poznanie i zrozumienie szczegółów zakresu i świadczeń.

Polisy Medicaid przeszły szereg zmian od czasu uchwalenia ustawy Affordable Care Act (ACA) w 2010 r., W wyniku czego wielu Amerykanów zależnych od Medicaid nadal nie wie, czy i jak ich to dotyczy, nawet 10 lat później. Dlatego przyglądamy się niektórym z ostatnich zmian w Medicaid i aktualnym faktom, abyś mógł jak najlepiej wykorzystać swoją obecną sytuację medyczną.

Jakie są wymagania, aby kwalifikować się do Medicaid?

Obecnie, aby kwalifikować się do Medicaid, musisz finansowo spełnić kryteria (wyszczególnione poniżej), a także następujące:

• Beneficjenci generalnie muszą być mieszkańcami stanu, w którym otrzymują Medicaid.
• Muszą być obywatelami Stanów Zjednoczonych lub niektórymi wykwalifikowanymi obcokrajowcami, takimi jak legalne stali rezydenci.
• Niektóre grupy kwalifikacyjne są ograniczone wiekiem, ciążą lub statusem rodzicielskim.
• Przykładami są rodziny o niskich dochodach, kwalifikujące się kobiety w ciąży i dzieci oraz osoby otrzymujące dodatek SSI (Supplemental Security Income) obowiązkowe grupy kwalifikacyjne .

Ponadto poszczególne stany mają możliwość ustanowienia programu dla osób potrzebujących pomocy medycznej dla osób ze znacznymi potrzebami zdrowotnymi, których dochody są zbyt wysokie, aby kwalifikować się do Medicaid w ramach innych grup kwalifikacyjnych. Wymaga to od tej osoby ponoszenia kosztów.

Jakie są najnowsze zmiany w Medicaid?

Ponieważ program Medicaid jest wspólnie finansowany przez rządy federalne i stanowe, często występuje znaczna różnorodność, jeśli chodzi o uprawnienia i świadczenia w poszczególnych stanach. Według oficjalnego Rekordy Medicaid rząd federalny płaci stanom określony procent wydatków programu, zwany procentem federalnej pomocy medycznej (FMAP). Następnie każdy stan jest odpowiedzialny za prowadzenie własnego programu Medicaid w ramach federalnych wytycznych. Państwa mają dużą swobodę w projektowaniu i zarządzaniu swoimi programami. W rezultacie uprawnienia i świadczenia Medicaid mogą i często różnią się znacznie w zależności od stanu.

Obecny stan kwalifikowalności i ekspansji

Po uchwaleniu ACA w 2010 r., Kwalifikowalność do Medicaid została rozszerzona o więcej osób o niskich dochodach, do 138% granicy ubóstwa. Oznacza to, że osoby z rocznym dochodem indywidualnym w wysokości 16753 USD lub mniej oraz czteroosobowa rodzina z rocznym dochodem gospodarstwa domowego w wysokości 34 638 USD lub mniej kwalifikują się do ubezpieczenia Medicaid. Ogólnie rzecz biorąc, limit dochodu w 2020 r. Wynosi 2349 USD miesięcznie w większości stanów, a limit aktywów wynosi 2000 USD dla jednego starszego wnioskodawcy. Aby zweryfikować ten dochód, państwowa agencja Medicaid nakłada na wnioskodawcę ciężar dowodu miesięcznego dochodu. Tłumaczenie: Medicaid wymaga od większości kandydatów dostarczenia całej wymaganej i niezbędnej dokumentacji w celu sprawdzenia, co jest napisane we wniosku.

Obecnie stany mogą albo wziąć udział w ekspansji, albo zrezygnować. Od kwietnia 2020 r. 35 stanów oraz Dystrykt Kolumbii wdrożyły rozszerzenie Medicaid, aby służyć osobom dorosłym ubogim i o niskich dochodach. Te stany obejmują:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornia
5. Kolorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaje
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Luizjana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Nowy Meksyk
25. Nowy Jork
26. Północna Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pensylwania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Waszyngton
35. Wirginia Zachodnia

Ekspansja wygląda inaczej dla każdego stanu, podobnie jak implementacja rozszerzenia. Ale najważniejsze jest to, że jeśli twój stan zaakceptował i wdrożył rozszerzenie, możesz teraz kwalifikować się do Medicaid - nawet jeśli nie miałeś tego w przeszłości. Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat wdrażania w Twoim stanie, odwiedź stronę Kaiser Family Foundation interaktywna mapa . Do tej pory 14 stanów nie przyjęło tej ekspansji. W tych stanach, jeśli spadniesz na lub poniżej Federalna granica ubóstwa ze względu na wielkość Twojego gospodarstwa domowego (12 760 USD za roczny dochód indywidualny), nadal możesz kwalifikować się do ubezpieczenia Medicaid.

Niektóre stany mają teraz wymagania dotyczące pracy

Niektóre stany wymagają obecnie dowodu pracy, aby kwalifikować się i zachować świadczenia Medicaid. Według Kaiser Family Foundation wydano Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) poradnictwo w ramach administracji Trumpa dla propozycji zwolnienia z państwowych usług Medicaid, które nakładałyby wymagania dotyczące pracy w Medicaid jako warunek kwalifikowalności. Zwolnienia te wymagają od beneficjentów weryfikacji ich zatrudnienia, aktywnego poszukiwania pracy i / lub programów szkolenia zawodowego przez określoną liczbę godzin w tygodniu, aby otrzymać lub zachować ubezpieczenie Medicaid. Szczegóły dotyczące określonej liczby godzin, zatwierdzonych czynności, zwolnień i procesu raportowania różnią się w zależności od stanu, który wdraża zwolnienie.

Warto zauważyć, że zwolnienia z wymogu pracy doprowadziły do ​​17 000 osób w Arkansas utrata zasięgu w 2018 roku.

Czy Medicaid zmienia się w 2020 roku?

W styczniu ogłosiła to administracja Trumpa pozwoliłoby to stanom na większą swobodę w zmianie limitów wydatków i zasięgu leków w ramach Medicaid dla wielu biednych dorosłych była to główna zmiana - według New York Times —Daje możliwość obniżenia świadczeń zdrowotnych dla milionów osób, które uzyskały ubezpieczenie w ramach programu na mocy ustawy Affordable Care Act. Ten nowy plan nosi nazwę „Szansa dla zdrowych dorosłych” i - jeśli zostanie wdrożony przez stany - pozwoliłby stanom na pokrycie mniejszej liczby leków dla zarejestrowanych. Byłaby to całkowita zmiana polityki w stosunku do obecnie obowiązującej, która deklaruje, że stany muszą obejmować wszystkie leki niezbędne z medycznego punktu widzenia. I chociaż ta obniżka w przypadku Medicaid utrzymałaby minimalny poziom ubezpieczenia dla osób fizycznych zgodnie z wytycznymi 10 kategorii podstawowych świadczeń zdrowotnych Ustawy o przystępnej cenie, zakres byłby znacznie niższy niż obecnie. Państwa byłyby w stanie zdecydować, kto dokładnie pokryje i ograniczy lub całkowicie zrezygnuje z tradycyjnych świadczeń Medicaid - w tym opieki długoterminowej, transportu na wizyty lekarskie i ubezpieczenia wstecznego (inaczej ubezpieczenia retro) dla osób, które otrzymały opiekę w okresie 90 dni zanim zakwalifikowali się do Medicaid. Jeśli te zmiany zostaną wprowadzone w 2020 r., Medicaid i przystępny cenowo dostęp do opieki zdrowotnej będą wyglądać zupełnie inaczej.

Czy prezydent Trump wprowadził zmiany w Medicaid w związku z wybuchem koronawirusa?

Globalna pandemia koronawirusa wywarła ogromne piętno na każdym aspekcie naszego życia, w tym na dostępie do opieki zdrowotnej. Polityka Medicaid również ulega zmianom. Nebraska będzie 37 stanem, który przyjmie rozszerzenie Medicaid, ale nie zostało jeszcze wdrożone. Poprzez pomoc, ulgę i bezpieczeństwo ekonomiczne koronawirusa ( PIELĘGNACJA ) Ustawa, którą prezydent Trump podpisał 27 marca, więcej funduszy federalnych zostanie przeznaczonych na kraje ekspansyjne niż te, które nie zostały objęte tym regionem. Stany ekspansyjne Medicaid otrzymają 1755 USD z federalnego finansowania na mieszkańca stanu w porównaniu do 1198 USD na mieszkańca stanów, które nie są objęte ekspansją, zgodnie z obliczeniami wykonanymi przez Fundusz Wspólnoty Narodów .

Ponadto badania diagnostyczne w kierunku COVID-19 są objęte przez Medicaid bezpłatnie dla pacjentów - ale obecnie nie ma federalnego mandatu, aby leczenie COVID-19 było bezpłatne dla pacjentów. To trochę zagmatwane, ale niektóre stany wskazały, że rezygnują z podziału kosztów związanych z badaniami i / lub leczeniem COVID-19. W oświadczeniach publicznych urzędnicy federalni wskazali firmy ubezpieczeniowe, które zapewniają ochronę za pośrednictwem Medicaid, zgodziły się pokryć wszystkie badania COVID-19 bez podziału kosztów i zapewnić pełne pokrycie kosztów leczenia, zgodnie z KFF .

Bieżące problemy z Medicaid

Dokumenty pokazują, że rząd federalny na ogół płaci od 50% do 77% całkowitych kosztów Medicaid w każdym stanie. Ale jeśli chodzi o koszty osób dorosłych, które zakwalifikowały się do Medicaid na podstawie ustawy o przystępnej cenie, liczba ta jest znacznie wyższa: 90%. Zmniejszenie kwalifikowalności, pokrycie lekarstw i zwiększenie swobody władz stanowych w zakresie dyktowania drobiazgów programów Medicaid to próba zmniejszenia tych wydatków. Ale może to doprowadzić do utraty dostępu do niedrogiej opieki zdrowotnej dla tysięcy - jeśli nie milionów - Amerykanów. Beneficjenci Medicaid mają również dodatkowe wady, w tym ograniczony wybór i zakres opieki, lekarze, leki i placówki opieki długoterminowej.

Jak zaoszczędzić na receptach z Medicaid

Chociaż nie możesz korzystać ze świadczeń SingleCare i Medicaid w tym samym czasie , możesz skorzystać z SingleCare, jeśli nasze ceny są niższe niż Medicaid lub jeśli Twoje świadczenia nie obejmują recepty. Kiedy używasz karty SingleCare, apteka ją przetwarza zamiast karty Medicaid, nie w połączeniu swoją kartą Medicaid. SingleCare może pomóc Ci zaoszczędzić do 80% na lekach na receptę - zmniejszając koszty leków, dzięki czemu masz więcej pieniędzy na inne niezbędne wydatki. Wszystko, co musisz zrobić, to odwiedzić nasza strona internetowa wyszukaj lekarstwa i wyślij do siebie kartę Rx lub wydrukuj ją natychmiast - obie wersje działają w aptece. Możesz dowiedzieć się więcej o korzystaniu z SingleCare i świadczeń Medicaid tutaj .