Jaki jest efekt nocebo?

Edukacja zdrowotna

Brzmi to naciągane, ale to prawda. To, co myślisz o leku, wpływa na jego skuteczność. Innymi słowy, jeśli uważasz, że recepta złagodzi objawy, złagodzi to - i odwrotnie. Kiedy martwisz się, że plan leczenia będzie miał złe skutki uboczne lub nie zrobi nic, aby złagodzić ból, może stać się samospełniającą się przepowiednią. Nazywa się to efektem nocebo.

Jaki jest efekt nocebo?

Reakcje Nocebo pojawiają się, gdy negatywne oczekiwania dotyczące leczenia powodują, że przyjmowanie leków powoduje negatywne objawy. Na przykład, jeśli Twój pracownik służby zdrowia wspomina o bólu pleców jako potencjalnym zdarzeniu niepożądanym, możesz odczuwać ból pleców - nawet jeśli zażyjesz tabletkę cukrową. Lub, jeśli przeczytasz artykuł o tym, jak ta recepta może wywołać migrenę, po jej przyjęciu możesz odczuwać ból głowy. Ta reakcja jest znana jako efekt nocebo.

Efekt placebo vs. efekt nocebo

Wiele osób zna efekt placebo. Występuje, gdy odczuwasz korzyści płynące z leku, ponieważ uważasz, że będzie on pomocny, nawet jeśli lek jest obojętny. Odwrotnym zjawiskiem jest efekt nocebo. Negatywne postrzeganie prowadzi do nieskutecznego leczenia, nawet w przypadku silnych leków.

Placebo znaczy po łacinie, proszę. Nocebo znaczy, że skrzywdzę. Oba wzorce myślowe mogą mieć znaczący wpływ na Twoje wyniki zdrowotne.

Jak działa efekt nocebo

Jak wiemy z lepiej zbadanej odpowiedzi placebo, sama siła sugestii werbalnej może spowodować, że umysł uwierzy, że ciało doświadcza pozytywnego (lub w tym przypadku negatywnego) efektu ubocznego narkotyków. Oznacza to, że samo wspomnienie tych niekorzystnych skutków może sprawić, że uwierzysz, że fizycznie doświadczasz tych problemów, zgodnie z Erin Nance, MD , chirurg ortopeda z Nowego Jorku. Jednak praktykujący są zobowiązani na mocy zgody lekarza do omówienia wszystkich możliwych zagrożeń związanych z leczeniem, co oznacza, że ​​pacjentom czasami mówi się coś negatywnego, co powoduje u nich większy ból i dysfunkcję - co stwarza pewien dylemat etyczny.

Efekty te pojawiają się przy obojętnym leczeniu, ponieważ oczekiwania danej osoby i warunki związane z leczeniem lub „ceremonią” zabiegu mogą mieć głęboki wpływ na nasz mózg, a nasz mózg ma głęboki wpływ na nasze ciała - wyjaśnia dr Harrison Weed. lekarz chorób wewnętrznych w The Ohio State University Wexner Medical Center.

Ponadto pacjenci, którzy przeczytali wszystkie możliwe skutki uboczne wymienione dla leku, częściej zgłaszają jeden lub więcej z tych skutków ubocznych, podobnie jak pacjenci, którzy są ogólnie niespokojni lub szczególnie obawiają się skutków ubocznych. Nawet pacjenci, którzy czują, że ich lekarz nie troszczy się o nich, jest obojętny lub zbyt zajęty, aby ich poznać, są bardziej skłonni do zgłaszania niepożądanych skutków leczenia.

Z neurobiologicznego punktu widzenia to, co dzieje się w mózgu, jest podobne do tego, co dzieje się, gdy wyobrażasz sobie scenę wizualną lub wykonujesz aktywność fizyczną. Te części twojego mózgu zapalają się. W praktyce wyobrażenie sobie, że coś się dzieje, wystarczy, aby aktywować te części mózgu związane z tą myślą, zmartwieniem lub bólem, co prowadzi do tego, że postrzegane skutki uboczne stają się rzeczywistością, mówi lekarz ogólny Giuseppe Aragona.

Przykłady efektu nocebo

Odpowiedzi Nocebo mogą pojawić się w badaniach klinicznych, scenariuszach codziennej praktyki klinicznej, a nawet w przypadkach, gdy żaden lek nie jest faktycznie przepisywany ani przyjmowany. Zrozumienie różnych sposobów, w jakie objawia się efekt nocebo, może pomóc pacjentom w przygotowaniu się, a nawet zmniejszyć prawdopodobieństwo jego wystąpienia.

Być może najbardziej oczywistym miejscem, w którym ludzie spodziewają się efektu nocebo, są badania kliniczne lub lekowe. Osoby biorące udział w badaniach klinicznych, które otrzymują obojętne terapie, często zgłaszają wyższe wskaźniki typowych objawów, takich jak ból głowy, rozstrój żołądka, zawroty głowy, zmęczenie lub uogólnione osłabienie, niż osoby podobne nie uczestniczące w badaniach klinicznych, mówi dr Weed. Na przykład pacjent biorący udział w badaniu naukowym otrzymuje placebo dla nowego leku, który pomaga szybciej leczyć złamania dystalnej kości promieniowej, a jednym z efektów ubocznych jest zmęczenie. Jeśli pacjent zaczyna odczuwać zmęczenie, najprawdopodobniej jest to spowodowane efektem nocebo - dodaje dr Nance.

Ludzie biorący statyny często doświadczają efektu nocebo. Być może częściowo dlatego, że skutki uboczne tego typu leków są tak szeroko omawiane w wiadomościach, ludzie mogą mieć negatywne oczekiwania. Ryzyko bólu mięśni podczas przyjmowania statyn jest mniejsze niż 5%. Jeszcze, ostatnie badania wskazują że prawie 30% pacjentów przerwało leczenie z powodu bólu mięśni-nawet jeśli byli częścią grupy kontrolnej, a ich leczenie było w rzeczywistości placebo.

Dr Alex Tauberg widzi nawet efekt nocebo w swojej praktyce chiropraktyki: na zdjęciu rentgenowskim dowody na zmiany zwyrodnieniowe mogą być obecne u każdego w wieku powyżej 30 lat. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezwykle powszechna, nie możemy twierdzić, że choroba zwyrodnieniowa stawów widoczna na zdjęciach rentgenowskich jest przyczyną bólu krzyża. W rzeczywistości choroba zwyrodnieniowa stawów jest tak samo powszechna u osób bez bólu ani dysfunkcji, jak u osób z bólem. Jednak kiedy pokazujemy pacjentom te wyniki rentgenowskie, zwiększa to ich poziom bólu i niepełnosprawności, ponieważ uważają, że coś jest strukturalnie nie tak z ich ciałem, wyjaśnia dr Tauberg.

5 sposobów, aby zapobiec efektowi nocebo

Nie musisz być ofiarą swoich negatywnych oczekiwań. Użyj tych strategii, aby odeprzeć reakcję nocebo.

1. Omów pozytywy. Bycie poinformowanym i przekonanie, że odniesiesz pozytywny wynik, jest najlepszym sposobem na zmaksymalizowanie korzyści z wyniku leczenia, mówi dr Nance. Jeśli pacjent wie, że pooperacyjne mrowienie jest mniejsze niż 1%, przeformułowanie wyniku, ponieważ 99% pacjentów ma normalne odczucia, pomoże wzmocnić pozytywne nastawienie. Nawet jeśli Twój dostawca nie dostarcza informacji w ten sposób, możesz przeformułować informacje w kategoriach pozytywnych oczekiwań.
2. Skoncentruj się na korzyściach. Skoncentruj się na zaletach leku lub leczenia, a nie na potencjalnych skutkach ubocznych. Wykorzystywanie energii do myślenia o pozytywnych skutkach leku może zmniejszyć ryzyko reakcji nocebo, mówi dr Aragona.
3. Zrobić plan. Dostawcy usług mogą informować pacjentów o prawdopodobnych skutkach ubocznych i dawać pacjentom plan radzenia sobie z negatywnymi skutkami ubocznymi i informowania lekarza, wyjaśnia dr Weed. Świadomość, że masz plan radzenia sobie z potencjalnym negatywnym skutkiem, a także otwarty kanał komunikacji z lekarzem może zmniejszyć niepokój, który powoduje zjawisko nocebo.
4. Opieka nad eksponatem. Dostawcy mogą rozwijać procesy i umiejętności, aby okazywać troskę swoim pacjentom, w tym spędzać z nimi wystarczająco dużo czasu. Jeśli to możliwe, wybierz lekarza, który troszczy się o Ciebie i Twoje samopoczucie i który może wysłuchać Twoich obaw.
5. Bądź szczery. Praktycy powinni ćwiczyć świadoma zgoda uwzględniająca kontekst , który bierze pod uwagę możliwe skutki uboczne, leczonego pacjenta i konkretną diagnozę, według Teda J. Kaptchuka, profesora medycyny na Harvardzie Szkoła Medyczna.

Jeśli masz szczególne obawy lub obawiasz się potencjalnego efektu ubocznego, bądź szczery ze swoim lekarzem lub farmaceutą. Pracownicy służby zdrowia mogą wyjaśnić, jakie jest prawdopodobieństwo tego zdarzenia . Świadomość, że ryzyko jest niewielkie i co zrobić, jeśli go doświadczysz, może pomóc w walce z efektem nocebo. Kiedy wszystko inne zawiedzie, myśl pozytywnie.