Co należy wiedzieć o przewlekłej chorobie nerek (i jak jej zapobiegać)

Edukacja zdrowotna

Zauważyłeś zmiany w swoim moczu - takie jak przebarwienia i spienienie - a ostatnio zacząłeś puchnąć, szczególnie wokół kostek. Niektóre z twoich objawów można łatwo wytłumaczyć typowymi stanami, takimi jak stres, ciąża i infekcja, ale tę konstelację objawów można również przypisać przewlekłej chorobie nerek (PChN).

Co to jest przewlekła choroba nerek?

Sklasyfikowane jako uszkodzenie nerek trwające od wielu miesięcy, przewlekła choroba nerek pojawia się, gdy nerki przestają działać jak precyzyjnie dostrojony system filtracji, którymi są ( poruszająca się krew, płyny i odpady przez twoje ciało 24/7).

Ostra choroba nerek lub uszkodzenie, które jest łagodne i wystąpiło niedawno, można cofnąć, jeśli lekarze wykryją ją na czas. Ostra choroba nerek staje się wówczas przewlekłą chorobą nerek. Ale przewlekła choroba nerek jest trudniejsza do wyleczenia - a uszkodzenie nerek jest często czymś, o czym możesz nie wiedzieć, dopóki nie będzie za późno na interwencję.

Przewlekła choroba nerek występuje częściej niż myślisz. Według nefrologa z University of Missouri Health Care, lekarza medycyny, Kunala Malhotry, krajowe statystyki pokazują, że ma ją 14% Amerykanów, w tym 1 na 3 osoby z cukrzycą i 1 na 5 pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi. Posiadanie jednej lub obu tych schorzeń zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej choroby nerek, podobnie jak problemy z nerkami w wywiadzie rodzinnym, choroba naczyń tętniczych lub jest pochodzenia afroamerykańskiego.

Etapy przewlekłej choroby nerek

Istnieje pięć stadiów przewlekłej choroby nerek. Oto, jak się rozkładają:

• Scena 1: Możesz mieć oznaki uszkodzenia nerek, takie jak białko lub krew w moczu, ale nie wpływa to jeszcze na ogólne funkcjonowanie nerek.
• Etap 2: Zaczynasz odczuwać pewną utratę funkcji, ale prawdopodobnie nie jest ona jeszcze wykrywalna, chyba że lekarz przetestuje Twój GFR lub współczynnik przesączania kłębuszkowego, który jest częścią zwykłego laboratorium elektrolitów, tj. Podstawowego panelu metabolicznego (BMP). U zdrowych dorosłych GFR powinien wynosić co najmniej 90 .
• Etap 3: Twoja czynność nerek spada do 40% lub 50%. Zaczynasz gromadzić elektrolity i płyny, ale Twoje nerki nadal pracują nad nadmierną kompensacją utraty funkcji - więc nadal możesz nie być jeszcze świadomy uszkodzeń.
• Etap 4: Ponieważ czynność nerek nadal spada, nie może ona już maskować wysiłków na rzecz efektywnej pracy. Zaczynasz zauważać objawy, takie jak obrzęk, ponieważ twoje ciało gromadzi sól i potas. W tym momencie możesz czuć się zmęczony i zmęczony.
• Etap 5: W późniejszym okresie choroby, gdy funkcjonowanie spadnie poniżej 30%, może wystąpić utrata apetytu, zmęczenie lub bezsenność, sucha i swędząca skóra, opuchlizna oczu, obrzęk nóg, kostek i stóp, skurcze mięśni, częste oddawanie moczu i przebarwiony lub pienisty mocz (objawy zwiększonego stężenia białka lub krwi w moczu). Gdy nerki pracują z 15% (lub mniej) normalną czynnością, może być konieczne przeszczepienie nerki lub dializa aby zapobiec niewydolności nerek.

Dr Malhotra mówi, że najtrudniejszą rzeczą w przewlekłej chorobie nerek jest jej cichy postęp.

Utrata funkcji zaczyna się na drugim etapie, ale nerki mają mechanizm pokonywania tych barier, mówi dr Malhotra. Skrada się na ludzi… w większości przypadków objawy pojawiają się dopiero w czwartym stadium. Innymi słowy, często jest to niezauważalne, dopóki nie jest za późno, aby zatrzymać lub odwrócić szkody. Jest bardzo niewiele znaków ostrzegawczych na wczesnych etapach, że doświadczasz zmniejszonego funkcjonowania.

Nie wszystkie są jednak złe wieści: są rzeczy, które możesz zrobić, aby spowolnić postęp przewlekłej choroby nerek, jeśli ją masz, i, na szczęście, przede wszystkim sposoby, aby temu zapobiec.

Diagnozowanie przewlekłej choroby nerek

Lekarze, którzy podejrzewają przewlekłą chorobę nerek u swoich pacjentów, zazwyczaj wykonują badanie krwi w celu sprawdzenia GFR i badania moczu w celu oznaczenia określonego rodzaju białka zwanego albumina . Mogą również mierzyć poziomy kreatyniny ; kreatynina, produkt odpadowy filtrowany przez nerki, często gromadzi się, gdy funkcja nerek jest obniżona. Ponieważ normalny poziom kreatyniny różni się w zależności od płci, wieku i masy mięśniowej, sam poziom kreatyniny nie może zdiagnozować choroby nerek, chociaż można ją stosować w połączeniu z analizą moczu i testami GFR.

Te testy laboratoryjne, oprócz ultradźwięki i biopsje nerek, może pomóc lekarzom zdiagnozować obecność uszkodzeń.

Leczenie przewlekłej choroby nerek

Jeśli chodzi o leczenie, wiele z nich polega na zmianach zdrowego stylu życia. Ważne jest, aby skorygować podstawowe czynniki ryzyka, takie jak upewnienie się, że cukrzyca jest dobrze kontrolowana, a także wprowadzenie zmian w diecie - mówi dr Malhotra.

Dodaje, że ograniczenie stosowania zbędnych suplementów i leków (zwłaszcza dostępnych bez recepty leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, które mogą spowodować uszkodzenie nerek i zaostrzają objawy przewlekłej choroby nerek), wraz z zaprzestaniem palenia i regularnymi ćwiczeniami mogą również zapobiegać dalszemu uszkodzeniu nerek.

Według dr Roberta Greenwella, szefa nefrologii w Mercy Medical Center w Baltimore, leczenie nadciśnienia to kolejny sposób na ochronę nerek przed dalszym uszkodzeniem. Kontrolowanie ciśnienia krwi za pomocą Inhibitor ACE lub narkotyki, takie jak losartan lub lizynopryl może pomóc w utrzymaniu czynności nerek i zmniejszeniu ilości białka w moczu.

Jak zapobiegać chorobom nerek

Dr Greenwell podwaja związek między przewlekłą chorobą nerek a wyborem stylu życia - szczególnie jeśli chodzi o profilaktykę.

Mówi, że kiedy stwierdzimy ustalone [długotrwałe] uszkodzenie nerek, prawdopodobieństwo cofnięcia się choroby jest niskie. Ale kiedy patrzymy na wielkie rzeczy, które powodują, że ktoś potrzebuje dializy, te czynniki są zwykle związane ze stylem życia.

Wskazuje również na wysoką częstość występowania przewlekłej choroby nerek u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem, chorobami serca, HIV, NLPZ bez recepty i częstym zażywaniem narkotyków: wiele czynników, które powodują przewlekłą chorobę nerek i prowadzą do trwałego uszkodzenia lub konieczności dializy, może nie da się naprawić - ale mogliśmy temu zapobiec 15 lat temu poprzez wybór diety i stylu życia.

Więc co możesz zrobić teraz, zanim zachorujesz na przewlekłą chorobę nerek, aby zachować zdrowe nerki?

1. Zarządzaj swoją wagą i poziomem cukru we krwi. Otyłość, insulinooporność i wysokie ciśnienie krwi często prowadzą do cukrzycy, która jest główną przyczyną przewlekłej choroby nerek. Jeśli cukrzyca nie jest kontrolowana przez długotrwałe stężenie hemoglobiny A1c powyżej 8,0%, powinieneś zwrócić się do specjalisty diabetologa, takiego jak endokrynolog, o pomoc w leczeniu cukrzycy, ponieważ jest to główna przyczyna przewlekłej niewydolności nerek w Stanach Zjednoczonych.
2. Ćwiczenie. Niektóre badania to sugerują ćwiczenia mogą spowolnić postęp choroby nerek w stadium trzecim i czwartym.
3. Przestań palić. Nie tylko palenie zwiększa ryzyko przewlekłej choroby nerek , przyczynia się do nadciśnienia, stwardnienia tętnic nerkowych i białkomoczu. Jest to również czynnik ryzyka dla schyłkową niewydolnością nerek (ESRD).
4. Jedz zdrowo. DO przyjazny dla nerek dieta bogata w produkty pełnoziarniste, chude białko zwierzęce i białko roślinne, tłuszcze jednonienasycone, owoce, rośliny strączkowe i warzywa może zapobiegać uszkodzeniom nerek, podobnie jak ograniczenie soli, alkoholu i tłuszczów nasyconych. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) również zaleca osobom z przewlekłą chorobą nerek monitorowanie ile fosforu i potasu jest w ich diecie , ponieważ oba mogą łatwo gromadzić się we krwi. Oznacza to: Unikaj spożywania między innymi zbyt dużej ilości nabiału, fasoli, roślin strączkowych, ciemnych napojów, bananów i pomarańczy. Jeśli to możliwe, wybieraj produkty o niskiej zawartości fosforu i potasu, takie jak jabłka, marchew, mleko ryżowe, biały makaron i klarowne napoje.
5. Zarządzaj istniejącymi schorzeniami. Jeśli masz cukrzycę, nadciśnienie lub HIV, upewnij się, że Twój lekarz regularnie kontroluje czynność nerek, ponieważ te choroby zwiększają ryzyko rozwoju choroby nerek.
6. Ogranicz używanie leków. Ludzie biorą NLPZ na bóle i bóle, ale nie zdają sobie sprawy, że te leki są najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerek wywołanego lekami, mówi dr Malhotra. Mogą uszkodzić nerki na wiele sposobów, powodując stan zapalny mogą być odwrócone - chyba że bierzesz to tak długo, że spowodowałeś nieodwracalne blizny. Zaleca przyjmowanie leków przeciwbólowych z grupy NLPZ, takich jak naproksen lub ibuprofen, tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne - i zawsze pod nadzorem lekarza.
7. Bądź dla siebie zdecydowanym orędownikiem. Jeśli masz cukrzycę lub wysokie ciśnienie krwi, Twój lekarz powinien już sprawdzić czynność nerek… a jeśli nie, powinieneś zapytać lekarza, jak pracują Twoje nerki - mówi dr Greenwell. Innymi słowy, jeśli wiesz, że istnieje większe ryzyko uszkodzenia nerek z powodu wcześniejszego schorzenia, nie wstydź się upewnić, że lekarz ma oko na czynność nerek.
8. Weź witaminę nerkową. Według National Kidney Foundation, przewlekła choroba nerek może spowodować ograniczenie niektórych pokarmów lub grup żywności, co oznacza, że ​​możesz brakuje niektórych ważnych witamin i minerałów . Biorąc witamina nerkowa może zapewnić, że codziennie otrzymujesz prawidłowe składniki odżywcze - takie jak żelazo, wapń i witaminy z grupy B - kompleks. To powiedziawszy, osoby z przewlekłą chorobą nerek powinny również unikać nadmiaru niektórych składników odżywczych, dlatego zawsze należy porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem jakichkolwiek suplementów.

Czy możesz cofnąć uszkodzenie nerek?

Zwykle nie można odwrócić przewlekłej choroby nerek, ponieważ uszkodzenie i blizny są zbyt rozległe. Niektóre formy ostrej choroby nerek, takie jak te spowodowane nadużywaniem leków, można odwrócić, jeśli zostaną wykryte odpowiednio wcześnie.

Kiedy już [widzę oznaki uszkodzenia], myślę najpierw, czy może to być spowodowane ostrą i potencjalnie odwracalną przyczyną, mówi dr Greenwell. Jeśli uszkodzenie nastąpiło niedawno - tak jakbyś miesiąc temu funkcjonował normalnie, a teraz nie - mam większą szansę na pomoc w wyzdrowieniu niż w przypadku długotrwałych uszkodzeń.

W tym momencie, wyjaśnia dr Greenwell, mniejszy nacisk należy położyć na próbę naprawienia lub wyleczenia uszkodzenia, a bardziej na spowolnienie. Mówi, że tylko wtedy, gdy poziom funkcjonowania spada do około 10%, potrzebujesz dializy lub przeszczepu. Więc możesz mieć przewlekłą chorobę nerek i [nieprawidłowy] poziom kreatyniny 3, ale możesz być w stanie utrzymać się w tym zakresie przez długi czas. Możemy spróbować spowolnić szkody, aby poziom kreatyniny pogorszył się w ciągu 15 lat zamiast trzech.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszych sposobach spowolnienia postępu problemów z nerkami.